Урология операция по боари

Процесс проведения операции

Данная методика вмешательства применяется для восстановления целостности мочеточников. Суть вмешательства состоит в том, что трубка мочеточника формируется из ткани из стебля мочевого пузыря. В мочеточник вводят пластиковую трубку и фиксируют ее. После этого из стенки мочевого пузыря иссекается часть ткани с шириной 2−2,5 мм.

Операция по Боари предполагает возможность пластики обоих мочеточников при двухстороннем поражении. Для этого выкраивают сразу 2 отрезка или 1 широкий. Из них врач формирует трубки и вшивает вместо пораженных участков. Участок мочевого пузыря, где были взяты ткани, ушивается хирургом наглухо. Катетер или трубка выводится по мочеиспускательному каналу наружу. В ходе вмешательства хирург дополнительно ставит дренаж в мочевой пузырь.

Найдено 11 клиник с услугой операция боари

Стоимость от 19 800 руб.

Пациенты оставили 372 отзыва о клиниках, где есть операция боари

Подготовка

Непосредственно перед проведением хирургического вмешательство каждому пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи.

Данный вид хирургического вмешательства имеет несколько этапов:

  • извлечение мочеточника;
  • выкраивание из мочевого пузыря лоскута;
  • образование искусственной части мочеточника;
  • образование мочеточниково-пузырного соединения (анастомоза).

Во время операции больной лежит на спине. Ему ставится катетер. Разрез проводится в нижней части живота. После смещения брюшины и семенного канатика мочеточник выделяют наружу с помощью резиновой держалки.

После этого хирург-уролог извлекает мочевой пузырь, используя специальные зажимами, и после рассекания некоторых соединительных частей подтягивает его к разрезу. Затем из передней или боковой поверхности выкраивается лоскут шириной 2-2,5 см, а длиной в 10-12 см.

Вырезанный стебель сшивается в форме трубки, которую присоединяют к мочеточнику (размер трубки в диаметре должен превышать размер диаметра мочеточника). При этом сам мочевой пузырь сшивается с выведением конца его катетера по мочеиспускательному каналу. Сам катетер вынимается на 7-й-10-й день после операции.

Если же поврежден полностью мочеточниковый тазовый отдел, то осуществляется оперативное вмешательство по методу Демеля. В этом случае делается вскрытие мочевого пузыря с той стороны, которая противоположна дефектному мочеточнику. Разрезая мочевик косо, с передней и с задней стороны, врач делает широкий, на половину мочевого пузыря, лоскут, из которого тоже формирует стебель и, сшив его края, вкладывает в него мочеточник.

В качестве реабилитации обычно проводят инфузионную, антибактериальную и противовоспалительную терапии. Затем осуществляется контрольная ультразвуковая диагностика и ретроградная уретрография.

ПОДРОБНОСТИ:   Промывание мочевого пузыря с помощью катетера

Показания и противопоказания

На сегодняшний день операция по пластике имеет несколько важных показаний:

  • пластика проводится в случае наличия обструкции (препятствий) для оттока мочи из почки;
  • повреждения мочеточников в ходе оперативных вмешательств;
  • повреждения после онкологических заболеваний мочеполовой системы и их лечения.

Повреждения чаще всего наблюдается у женщин в ходе нарушений родовой деятельности, удаления миомы матки. Также врачи считают абсолютным показателем для проведения пластики гидронефроз и гидроуретеронефроз. При гидронефрозе увеличивается давление внутри почки. Проводится пластика лоханочно-мочеточникового сегмента. Если оперируется лоханочно-мочеточниковый сегмент, то вмешательство предполагает осмотр всего участка и дробление камней.

Гидроуретеронефроз характеризуется препятствием для оттока мочи в области чашечно-лоханочной системы и в самом мочеточнике. Патология (стриктура) возникает при закупорке мочеточника. Еще одним показанием к проведению пластики являются свищи. Они возникают при травмировании мочеточников в ходе проведения полостных вмешательств.

Противопоказаниями к проведению любого вмешательства являются следующие патологии и заболевания:

  • нарушение свертываемости крови;
  • не вылеченные инфекции;
  • беременность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Кроме перечисленных противопоказаний, процедура может быть отклонена и по другим показателям. Поэтому важно пройти обследование и правильно подготовиться к ней. В этот период врач учитывает все факторы, принимает во внимание результаты исследований и принимает решение. Если решение положительное, то начинается период подготовки.

Операция Боари осуществляется только тогда, когда повреждению поддался тазовый отдел мочеточника.

Противопоказания

Операция Боари строго противопоказана при сморщенном мочевом пузыре и разрушениях дистальной части мочеточника.

Реабилитационный период и возможные осложнения

После проведения замещения пораженной части мочеточников пациента помещают в отделение интенсивной терапии. В этот период больной находится под пристальным контролем врачей. Контроль осуществляется с помощью специальных датчиков. Помимо жизненно важных показателей, контролируется и количество выделяемой мочи.

Через несколько дней удаляются катетеры. Продолжительность нахождения пациента в отделении реанимации зависит от состояния прооперированных органов и качества их работы. При лапараскопической пластике пациент находится в клинике около 3−4 дней, при полостной операции этот период может растянуться на 2−3 недели.

В течение 2−3 месяцев после оперативного вмешательства врачи ограничивают некоторые физические нагрузки. В частности, пациенту запрещают поднимать тяжелые предметы, избегать тяжелых физических нагрузок. Также в восстановительный период нужно посещать врача для плановых осмотров. Это необходимо для контроля за состоянием органов, в которые было проведено вмешательство. По результатам этих осмотров врач может внести коррективы и прописать дополнительное медикаментозное лечение.

ПОДРОБНОСТИ:   Городская больница №20 в Москве – адрес, телефоны отделений, отзывы

https://www.youtube.com/watch?v=rVLhZhCKEf8

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector