Опухло яичко у мужчины: причины и лечение

Возможные причины развития опухоли яичка

Лишь 1-2% всех раковых заболеваний приходится на поражение яичек. Наиболее распространенная причина возникновения опухоли – не опущение яичек у младенца (крипторхизм). Эта патология ведет к росту атипичных клеток в так называемые пиковые точки возраста – до достижения ребенком 10 лет, в период с 20 до 40 лет, и в пожилом возрасте – после 61 года.

Мужчина, у которого диагностировался первичный крипторхизм (развитие внутриутробной патологии или в раннем возрасте), больше подвержен раку яичка, чем человек, перенесший вторичную патологию – подъем яичка в брюшную полость в результате травмы. Риск роста злокачественной опухоли возрастает, если оба яичка пациента не опустились вовремя в мошонку.

Другие причины развития опухоли яичка у мужчин:

  • Генетическая предрасположенность к мутациям тканей и раковым заболеваниям.
  • Недоразвитие яичек, придатков.
  • Генетическое заболевание, обусловленное недостаточностью выработки андрогенов.
  • Рубцевание тканей яичка.
  • Перенесенные операции на мошонке, яичках.
  • Травмы паха.
  • Отказ от сексуальных контактов.

Чаще всего патология диагностируется у высоких худощавых мужчин. Европейцы болеют намного чаще, чем представители азиатского, африканского континента. Возможно развитие вторичного рака яичка у мужчины, перенесшего раковое заболевание любого другого органа, так как метастазы раковых образований способны проникать во все системы человеческого организма.

Кроме того, так как яички – парный орган, у пациента, перенесшего операцию по удалению злокачественного образования на левом яичке, вполне может развиться через некоторое время опухоль правого яичка.

Причины опухолей яичка неизвестны. К предполагающим факторам относят неопущение яичка и дисгенез. Примерно 4-12% опухолей обнаруживают у лиц с крипторхизмом, и неопущенное яичко имеет риск развития злокачественных опухолей в 20-30 раз выше по сравнению с нормально опущенным яичком. С другой стороны, почти 20% тестикулярных опухолей, ассоциированных с крипторхизмом, обнаруживаются в другом, опущенном в мошонку яичке.

Возможно, этиологическим фактом развития опухоли в таких случаях становится тестикулярный дисгенез. Хотя травма считается одним из факторов развития опухолей яичка, достаточно убедительных причинно-следственных связей установлено не было. Скорее, травма заставляет обратить внимание на состояние яичка и помогает обнаружить присутствие опухоли.

Для пациентов с раком яичка нехарактерна двусторонняя гинекомастия. Обычно она ассоциирована с продукцией чХГ трофобластическими элементами опухоли. чХГ воздействует на клетки Лейдига и стимулирует продукцию эстрогенов, избыточную относительно продукции тестостерона, что приводит к нарушению баланса «эстрогены/андроген» и развитию гинекомастии. Кроме того, трофобластическая ткань в некоторых видах опухолей может превращать предшественники эстрогенов в эстрогены.

Опухоли из терминальных клеток

Из всех герминогенных опухолей в 33-50% случаев наблюдаются семиномы. Они состоят из круглых крупных клеток с большим количеством цитоплазмы, значительным ядром и крупными ядрышками. Клетки соединены в тяжи и скопления, располагающиеся в тонкой сети стромальной соединительной ткани. Опухоли из эмбриональных клеток составляют 20-33% герминогенных опухолей.

Эти опухоли включают в себя новообразования различного гистологического строения из кубовидных плеоморфических клеток. Одной из распространенных опухолей этой группы является опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка) — герминогенная опухоль, наиболее часто встречающаяся у мальчиков.

При помощи иммуногистохимических методик в эмбриональных клетках обнаруживается альфа-фетопротеин. Примерно 10% герминогенных опухолей составляют тератомы, которые состоят из высокодифференцированных клеток трех герминогенных слоев. Если один из тератоидных элементов или более являются злокачественными или имеется смешанное с эмбриональными клетками строение, применяют термин «тератокарцинома».

Эти опухоли составляют от 1/10 до 1/3 герминогенных опухолей. Хориокарцинома является наиболее редкой герминогенной опухолью (2%) и состоит из скоплений крупных полиморфных синцитио-трофобластных клеток с множественными ядрами. Чистые хориокарциномы встречаются крайне редко, однако многие опухоли яичка содержат единичные трофобластические гигантские клетки. Иммуногистохимические исследования этих опухолевых клеток свидетельствуют о том, что они являются источником чХГ.

Опухоли из клеток Лейдига

Опухоли из клеток Лейдига (интерстициальных клеток) встречаются нечасто. В большинстве случаев эти новообразования являются доброкачественными и состоят из слоев овальных или полигональных клеток, составляющих дольки, разделенные тонкими листками соединительной ткани. Злокачественные опухоли из клеток Лейдига диссеменируют как по лимфатическим, так и по венозным сосудам, самые ранние метастазы обнаруживаются в регионарных лимфоузлах, в дальнейшем метастазы появляются в печени, легких и костях.

К основным причинам, провоцирующим патологию, относятся:

  1. Генетическая предрасположенность. Если у отца было такое заболевание, то у сына риск его развития может достигать 70%.
  2. Атипичное развитие яичек, при котором не происходит их опущение. Яички остаются в брюшной полости, где температура тела выше на несколько градусов. Это приводит к формированию местных патологий, которые постепенно перерастают в опухоль доброкачественного или злокачественного характера.
  3. Травма яичек, полученная в детском возрасте. В некоторых случаях, травмы приводят к незначительной деформации внутренних тканей органа, в результате чего формируется скрытый вялотекущий патологический процесс, который со временем может перерасти в опухоль.
  4. Нарушение работы эндокринной системы. Гормональный сбой влияет на работу внутренней системы половых органов, что провоцирует формирование новообразований.

2 Этиология и сопутствующие симптомы

Каждая патология имеет свои характерные симптомы:

  1. 1. Воспалительный процесс в придатках, чаще всего это эпидермит, сопровождается следующими симптомами: местное повышение температуры; кожа мошонки краснеет и шелушится;с задней части яичка можно нащупать опухоль, при надавливании на которую ощущается боль; выделения из полового члена имеют неприятный запах; боль во время мочеиспускания, могут быть кровавые выделения; моча становится мутной; тошнота; высокая температура тела, сопровождающаяся ознобом и лихорадкой; боль внизу живота тянущего характера, преимущественно со стороны больного яичка; боль нарастающего характера.
  2. 2. Перекручивание яичка: боль резкая в месте перекручивания, отдает в пах, низ живота, становится сильнее в положении стоя; с пораженной стороны появляется ассиметричность мошонки; чувство жжения и покраснение больного места; тошнота и рвота; обморочное состояние; температура тела повышается до критической отметки; диспепсия; задержка мочи.
  3. 3. Опухание может произойти из-за грыжи, когда часть кишечника опускается в мошонку, при этом появляется уплотнение.
  4. 4. Киста или опухоль приводит к явному отеку мошонки.
  5. 5. Травмы мошонки проявляются следующим образом: развивается сильный отек; болезненность в месте травмы; появление синюшных пятен на яичках; свинка; раковые новообразования.
  6. 6. Стадии рака: первая – опухоль находится в яичке; вторая – начинается распространение рака на близлежащие лимфоузлы; третье – отдаленные метастазы, происходит повреждение внутренних органов.
  7. 7. Варикоцеле: варикозное расширение вен в области яичек; нерегулярное появление болей; плотность и размер яичка меняются; снижается выработка тестостерона; показатели спермограммы часто колеблются.
  8. 8. Гидроцеле, другое название болезни – водянка яичка: происходит застой жидкости в семенниках; яичко становится больше, болит, при этом боль ноющая; из-за скопления жидкости становится тяжело двигаться; из-за истончения стенок яичка оно может разорваться.

Виды

Яички – это сложный орган, включающий в себя различные ткани, отличающиеся по структуре и функциональности. В зависимости от того, на какой именно ткани сформировалось новообразование, различают два вида опухолей: герминогенные и негерминогенные.

ПОДРОБНОСТИ:   Аденома простаты - диагностика и лечение в центре урологии в Москве.

Герминогенные

Данный вид опухолей отличается наибольшим распространением. К этой группе относятся опухоли, образующиеся в области семявыводящих протоков и желточного мешка. Образования герминогенного типа включают в себя:

  • семиному;
  • эмбриональную карциному;
  • хориокарциному;
  • тератому;
  • смешанные опухоли.

Семиномы занимают 40% от всех герминогенных опухолей, а остальная часть приходится на другие типы этой разновидности патологии.

Герменативные образования отличаются медленно текущим патологическим процессом, который хорошо купируется химиотерапией.

Негерминогенные

Образования негерминогенного типа составляют всего 3% от общего числа патологий. В нее входят опухоли, локализующиеся в области стром полового тяжа, опухоли вторичного типа, мезенхимальные, гондобластомы.

Как правило, такой вид патологии тяжело диагностируемы на ранних стадиях, ввиду отсутствия самостоятельных симптомов. Чаще всего, заболевание сопровождается симптоматикой патологии, спровоцировавшей опухоль. Например, если причиной стали гормональные нарушения, то опухоль будет выражаться эндокринными симптомами.

Стадии опухоли яичек у мужчин

Специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. Начало роста опухоли, характеризующееся только изменение тканей. Отсутствуют метастазы.
  2. Появление первых симптомов, связанных с метастазированием атипичных клеток в лимфу и брюшину.
  3. Усугубление состояния за счет проникновения метастаз в отдаленные лимфатические узлы, значительное увеличение новообразования.
  4. Поражение раковыми клетками органов малого таза, проникновение метастаз в легкие, головной мозг.

Боль в паху появляется лишь у 8-10% пациентов. Неприятные ощущения возникают, если в опухоль изливается кровь, например, задет крупный сосуд. При этом у мужчины может развиться нарушение мочеиспускания, в моче и семенной жидкости появляются вкрапления крови, кровянистая слизь. Внешние признаки поражения яичка в этом случае похожи на развитие острой формы орхита или эпидидимита.

Постепенно у пациента появляются симптомы, указывающие на то, что в организме есть раковая опухоль:

  • Мужчину постоянно тошнит, теряется аппетит.
  • Нарушаются пищеварение, постоянно мучают то запоры, то поносы.
  • Человек просыпается уже с ощущением усталости, слабости.
  • Больной сильно худеет.
  • Снижаются интеллектуальные способности, падает трудоспособность.
  • Возникает ощущение, что мужчина постоянно простужен.

Как часто возникает рак яичка и что предрасполагает к ее развитию?

Рак яичка чаще всего возникает у мужчин в возрасте 15–40 лет. Существует три пика частоты возникновения рака яичка: до 10 лет, в 20–40 лет и после 60 лет. Рак яичка составляет примерно 2% всех новообразований у мужчин Это одна из самых «молодых» опухолей.

  • Kрипторхизм — состояние, когда в ходе внутриутробного развития или первых месяцев жизни яичко не опускается в мошонку, оставаясь в брюшной полости или в паховом канале.
  • При крипторхизме рак встречается в 10 раз чаще у больных с не опустившимися яичками. Наивысший риск развития рака у больных с интрабдоминально (внутри брюшной полости) расположенными яичками.
  • в 20% случаев в пациентов с односторонним крипторхизмом развивается рак в опущенном яичке.
  • Если оба яичка располагаются внутрибрюшной полости, то риск развития рака составляет 30%.

Яичко или яички остаются в брюшной полости, где температура выше, чем в мошонке на 2–3 градуса. Длительное воздействие повышенной температурой может приводить к возникновению мутаций, которые в свою очередь могут приводить к возникновению рака. Как сообщается в различных научных исследованиях, крипторхизм увеличивает шансы развития рака яичка в 3–14 раз.

Наследственность играет определенную роль, однако гены, определяющие развитие рака яичка до сих пор не определены. Некоторое время назад существовало мнение о том, что рак яичка может быть спровоцирован травмой. Однако большинство специалистов считает, что травма является поводом для обращения пациента к врачу и диагностику уже имеющейся опухоли.

Стадии опухоли яичек у мужчин

Замечено, что при опухоли яичка у мужчин в ряде случаев боль не ощущается. Однако чаще всего распухание яичка протекает с указанными ниже болезненными симптомами:

  • В области половых органов, которая со временем только увеличивается;
  • Со стороны припухшего яичка, которая ощущается внизу живота;
  • Резкое повышение температуры до максимальной, которое сопровождается ознобом и лихорадочным состоянием;
  • Мочеиспускание сопровождается болью, иногда в моче наблюдается кровь;
  • Моча становится мутного цвета;
  • Из полового члена происходят частые, с неприятным запахом выделения;
  • При ощупывании яичек с тыльной стороны, имеется болезненная опухоль;
  • Ощущение, что мошонка очень горячая;
  • На коже мошонке присутствует покраснение и шелушение;
  • Все это сопровождается тошнотой и плохим самочувствием.

Боли могут возникнуть при перекручивании яичка, которые характеризуются следующими симптомами:

  • Возникновение резкой боли в яичке, а также вокруг него;
  • Боль ощущается внизу живота, особенно в вертикальном положении тела;
  • Перекрученное яичко подтягивается к брюшной полости и наблюдается асимметрия мошонки;
  • Ощущается жжение на фоне покраснения яичка;
  • Температура тела повышается до максимума;
  • Наблюдается задержка мочи.

Есть случаи, когда яички самостоятельно принимают правильное положение и боли резко пропадают.Во всех остальных случаях при возникновении боли и отечности яичка, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

На практике, у мужчин причины вспухания яичка может возникать в следствии провоцирующих факторов:

  • После проведенной операции, связанной с удалением грыжи. Есть риск попадания части кишечника в мошонку, которое напоминает уплотнение;
  • Новообразование в виде кисты;
  • Во время болезни свинкой или после болезни, в период выздоровления;
  • Варикоцеле (расширение вен в мошонке), до операции и после, как правило, сопровождается припухлостью тканей, а так же отечностью;
  • Гидроцеле (водянка яичка), мошонка наполняется жидкостью, яичко увеличивается в размере, однако это не доставляет болевых ощущений.
  • Обязательная сдача анализов крови и мочи;
  • Прокол мошонки и откачка лишней жидкости из яичка;
  • Под яркой лампой просвечивают мошонку (для исключения или подтверждения наличия кист, опухоли и прочих отклонений);
  • Ультразвуковое исследование малого таза (наилучший способ диагностики на сегодняшний день).

После проведения вышеуказанных процедур, на основании полученных результатов, врач диагностирует причину возникновения заболевания и назначает адекватную терапию.При опухоли яичка и мошонки, прежде всего показан постельный режим, а также прикладывание полотенца свернутого в рулончик. Его необходимо подложить по мошонку.

Если данные виды лечения не дали необходимого результата, может быть назначена операция по удалению яичка и пораженной части мочеполовой системы, в т.ч. лимфоузлов. После удаления одного яичка, у мужчины сохраняется репродуктивная функция. Однако для сохранения эстетики врач предложит имплантировать искусственное, которое по ощущениям напоминает настоящее.

После операции на половых органах в обязательном порядке врач назначает прием гормональных препаратов, для нормализации баланса в организме.Чтобы сохранить здоровье и полноценно жить, необходимо бережно относиться к своему здоровью и при появлении первых симптомов обязательно обращаться за помощью к специалисту.

Симптомы и признаки опухолей яичка

  1. Герминогенные опухоли. Тестикулярные опухоли обнаруживаются как безболезненное увеличение яичка и сопровождаются ощущением распирания или тяжести в мошонке. Примерно 80% пациентов предъявляют жалобы на наличие опухоли яичка или его увеличение, в то время как только 25% пациентов жалуются на боль или повышенную чувствительность в области яичка. Примерно 6-25% пациентов указывают на травму в анамнезе, которая привлекла их внимание к объемному образованию яичка. Гинекомастия может изначально присутствовать у 2-4% мужчин, в дальнейшем развиваться еще у 10%. Симптомы, указывающие на наличие отдаленных метастазов, такие как боли в спине, боли в костях, боли в животе, увеличение паховых лимфоузлов, неврологическая дисфункция присутствуют у 5-10% больных. При осмотре выявляется опухоль яичка или его диффузное увеличение. У 5-10% больных опухоль может сопровождаться гидроцеле. При отдаленных метастазах может обнаруживаться увеличение надключичных и ретроперитонеальных лимфоузлов.
  2. Опухоли из клеток Лейдига. У детей наличие опухоли из клеток Лейдига может проявляться преждевременным половым развитием, с быстрым линейным ростом и развитием вторичных половых признаков. У взрослых признаком этой опухоли обычно является увеличение яичка и, в некоторых случаях, гинекомастия. У пациентов с этим видом опухоли может быть снижение либидо.
ПОДРОБНОСТИ:   Как берут мазок и ПЦР у мужчин безболезненно.

Лабораторные особенности

  1. Герминогенные опухоли. У каждого пациента с новообразованием яичка необходимо определять опухолевые маркеры чХГ и альфа-фетопротеин. чХГ обнаруживается у 5-10% мужчин с семиномами, примерно у половины пациентов с тератокарциномами или карциномами из эмбриональных клеток, и у всех больных с хориокарциномами. чХГ нужно определять по концентрации бета-субъединицы или другими высокочувствительными иммунными методами. Повышенные концентрации альфа-фетопротеина обнаруживаются в крови почти 70% пациентов с несеминомными опухолями гермино-генного происхождения. Среди пациентов с несеминомами оба маркера повышены у 50% мужчин, а один из этих маркеров — у 85%. Эти показатели могут быть также использованы для мониторинга эффективности лечения.
  2. Опухоли из клеток Лейдига. Повышены концентрации ДГЭА-С в крови и 17-кетостероидов в моче. Могут быть повышены концентрации эстрогенов как в крови, так и в моче. Концентрации тестостерона находятся в пределах физиологических значений или имеется тенденция к снижению.

Визуализация

При визуализации опухолей небольших размеров применяется ультрасонография. В зависимости от вида опухоли и ее клинических проявлений может потребоваться исключение отдаленных метастазов, для чего проводят КТ органов грудной клетки и брюшной полости или другие радиологические исследования.

Симптомы и признаки опухолей яичка

Первый симптом, который чаще всего заставляет обратиться мужчину к врачу, является наличие новообразования в мошонке. Новообразование это выявляется, как правило, случайно. К сожалению, регулярное самообследование мошонки не пропагандируется в России, как метод раннего выявления рака. Вообще, о раке яичка мало говорят и мало пишут в СМИ. Узел или небольшой отек, обнаруживаемый мужчиной, как правило, безболезненный. У трети больных отмечается боль.

Примерно в 10 процентах случаев первые проявления связаны с появлением отдаленных метастазов. Так, при опухолях яичка метастазы могут появляться в забрюшинных лимфоузлах, сдавливать мочеточники и нарушать отток мочи, что в свою очередь может вызывать обострение пиелонефрита или вести к гидронефрозу.

Метастазы могут появляться в лимфоузлах шеи, где они сдавливают верхние дыхательные пути, что в свою очередь ведет к появлению одышки, кашля. Опухоли яичка метастазируют в головной мозг, вызывая изменения психики, нарушения неврологического характера (парезы, параличи). Метастазируют опухоли яичка в легкие, нарушая дыхательную функцию. При метастазах опухолей яичка в кости возникает болевой синдром и переломы.

Так как новообразование на яичке нарушает продуцирование гормонов-андрогенов, у мужчины начинает в большом количестве выделяться гормон хориона гоматропин, как при беременности. Поэтому признаком заболевания также является положительный тест на беременность, который делает мужчина.

Визуализация

Для данной патологии характерны несколько стадий развития, отличающихся интенсивностью симптоматики.

1 стадия

На первой стадии, опухоль локализуется только в области пораженной ткани и не причиняет больному беспокойства. На этом этапе развития патологии, мужчина не чувствует болевых ощущений и какого-либо дискомфорта.

Чаще всего опухоль обнаруживают случайно во время обследований при наличии других патологий. В единичных случаях может проявляться небольшая ограниченная припухлость на поверхности.

Также проявляется изменение размера по отношению яичек друг к другу. По мере развития заболевания наблюдается изменение плотности мошонки.

2 стадия

Вторая стадия характеризуется увеличением размеров образования и формирование метастаз в области других тканей, а также парааортальных и забрюшенных лимфоузлов. Пациент начинает чувствовать физический дискомфорт из-за увеличения размеров яичка.

Появляются проблемы с мочеиспусканием, вследствие разрастания опухоли и давления на мочеиспускательные каналы. Возможно появление болезненных ощущений тянущего характера, которые начинаются в области забрюшинного пространства ниже пупка и постепенно опускаются в мошонку.

В яичках появляется чувство утяжеления или сильного натяжения, которое не исчезает даже в состоянии покоя.

3 стадия

Характеризуется активным метастазированием в областях, удаленных от пораженного органа. Яички сильно увеличиваются в размерах, зачастую перекрывая начальный объем в 2–3 раза. Поверхность мошонки приобретает темной-красный или синюшный оттенок. При этом на ней наблюдается выраженная сосудистая сетка, с большим количеством капиллярных повреждений.

Одновременно с ростом опухоли, происходит постепенная потеря чувствительности пораженного органа. В дополнение к местным признакам заболевания, присоединяются интенсивные общие, характерные для всех видов раковых патологий:

  • отсутствие аппетита;
  • чрезмерная слабость и утомляемость;
  • гипотрофия;
  • нарушение температурного баланса;
  • снижение веса.

Диагностика

Диагностика опухолей яичка основывается на клинических данных — осмотр пациента, осмотр и ощупывание мошонки, а также осмотр и ощупывание возможных зон метастазирования опухоли. Проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при котором исключают или подтверждают наличие метастазов во внутренних органах, а также лимфатических узлах забрюшинного пространства.

В диагностике опухолей яичка используются и анализ крови на специфические опухолевые маркеры — белковые вещества, которые появляются при развитии опухоли. Так, используется анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), бета-субъединицу хорионического гонадотропина, лактатдегидрогеназу. Повышенные уровни этих веществ в крови говорят о вероятном наличии рака яичка. Эти же анализы используются после излечения для контроля над опухолью, а также своевременного выявления рецидива.

Если у человека развивается злокачественная опухоль яичка, это можно установить при физикальном осмотре у уролога. Ранее диагностирование заболевание – залог успешного излечения. Поэтому следует не оставлять без внимания неприятные симптомы, а при возникновении признаков поражения мочеполовой системы обращаться к врачу.

Дополнительные методы уточнения диагноза:

  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • УЗИ половых органов, брюшной полости. Помогает установить, поражены ли атипичными клетками другие органы малого таза.
  • Компьютерная томография мошонки. С высокой точность позволяет определить расположение опухоли, установить ее тип, размеры, особенности строения.
  • Диафаноскопия. С помощью «просвечивания» удается быстро дифференцировать раковую опухоль от кистозного образования. Через кисту свет проходит, оставляя четкий контур, опухоль свет не пропускает.
  • Рентген легких для исключения попадания метастаз в легочную ткань.
  • Рентген с контрастом почек и мочевыделительной системы.
  • Биопсия – забор тканей на исследование. Позволяет установить вид опухоли, определить, насколько быстро происходит деление атипичных клеток.

Только пункция позволяет со 100% гарантией дать ответ, какого типа клетки делятся и растут на яичке.

Для определения качества и размера опухоли применяют стандартные методы:

  1. Визуальный осмотр, опрос пациента и пальпация, при которой определяется плотность мошонки и ее соответствие норме. Также, выявляют степень увеличения лимфатических узлов.
  2. УЗИ. Предназначено для определения местоположения опухоли и ее точных размеров.
  3. Прицельная рентгенография. Позволяет определить форму новообразования и состояние прилегающих тканей.
  4. КТ или МРТ. Дают возможность послойного изучения пораженной и прилегающей ткани, для определения их структуры.
  5. Биопсия. Помогает определить точный вид ракового образования и стадию патологического развития.

Советуем каждому мужчине научиться делать диагностику самостоятельно. Для этого необходимо подвести указательные и средние пальцы под мошонку, а большими пальцами обхватить сначала одно яичко, а затем другое.

Осторожно ощупайте мошонку, отдельно правое яичко и отдельно левое, попробуйте вращать их между пальцами.Необходимо запомнить: В нормальном здоровом состоянии, левая часть мошонки, должна находиться немного ниже правой. Яички должны быть гладкие, упругие, и свободно перекатываться из одной стороны в другую.

Путем таких не сложных регулярных действий, вы можете самостоятельно контролировать изменения на начальных стадиях развития, и своевременно обращаться за помощью к врачу.Если вы заметили, что ваша мошонка опухла, а так же вздулось правое или левое яичко и болит, вам необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология что лечит у мужчин

Как проводят лечение

Если опухоль носит злокачественный характер, то удаляется она хирургически. Чаще всего вместе с опухолью удаляется и пораженное яичко. При росте новообразования приходится удалять и семенной канатик. Применяются лучевая и химиотерапия. При удалении яичка пациенту назначаются гормоны, к сожалению, пациент остается бесплодным, но благодаря гормональной терапии мужчина может вести полноценную половую жизнь.

Если раковая природа опухоли не подтвердилась, то назначается лечение в соответствии с поставленным диагнозом. Больному прописывается постельный режим. Чтобы уменьшить отек, человеку подкладывают под мошонку свернутое в рулон полотенце. При воспалительной природе опухоли назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Практикуется применение холода или тепла.

Лечение опухолей яичка зависит, прежде всего, от стадии. Так при семиномах первой стадии (без распространения на лимфатические узлы) производится удаление яичка и облучение забрюшинных и подвздошных лимфатических узлов. Такое лечение позволяет добиться 5-ти летней выживаемости на уровне 95 процентов (95 процентов пациентов, получавших лечение, живут более 5 лет).

3 стадия заболевания требуется не только хирургического и лучевого лечения, но и применения химиотерапии, в состав которой обязательно входит цисплатин. У 90 процентов больных удается достичь 5-летней выживаемости. При четвертой стадии рака яичка также требуется комбинированное лечение, которое может принести успех.

При несеминомных опухолях яичка лечение также включает операцию — орхэктомию (удаление яичка). При поражении лимфатических узлов требуется проведение химиотерапии, а также оперативное вмешательство, предусматривающее удаление забрюшинных лимфатических узлов.

Врач назначает лечение опухоли яичка, основываясь на данные диагностики. Учитывается то,

  • на какой стадии обнаружена патология,
  • возраст больного,
  • течение хронических заболеваний,
  • общее состояние.

Есть несколько видов новообразований, которые формируются из разных тканей яичка. Поэтому и терапия назначается в соответствии с тем, какой вид рака выявлен у мужчины.

Рак яичка редко диагностируется на первой стадии. Обычно на появление опухоли мужчина обращает внимание уже на 2-3 стадии заболевания. Больным при этом показано радикальное лечение – удаление яичка и семенного канатика вместе с опухолью и дальнейшее прохождение лучевой терапии, химеотерапии.

На 3-4 стадии пациентам показано также удаление паховых лимфоузлов для устранения метастаз. Лучевая терапия проводится для того, чтобы «убить» раковые клетки, распространившиеся по организму пациента. Химеотерапия замедляет рост атипичных клеток или позволяет полностью прекратить их деление.

В качестве поддерживающей терапии больному назначаются иммуностимуляторы, седативные лекарственные средства, транквилизаторы, снимающие нервное напряжение. При сильных болях назначаются обезболивающие препараты. На поздних стадиях заболевания, когда нет возможности провести операцию, пациенту показано только обезболивание, при необходимости – наркотическими веществами.

Возможные осложнения заболевания:

  • Развитие вторичного рака других органов.
  • Поражение второго яичка, ведущее к полному бесплодию.
  • Летальный исход.

Даже если злокачественная опухоль яичка у мужчины обнаружена на поздней стадии, от рака можно избавиться. В среднем врачи прогнозируют более 5 лет жизни пациентам, прошедшим комплексное лечение.

Семиномы достаточно радиочувствительны, и поэтому обычно после орхиэктомии проводят конвекционное облучение пахово-подзводшных и пара-аортальных лимфоузлов в дозе 20-40 Гр. Если выявляется поражение лимфоузлов выше диафрагмы, дополнительно проводится облучение всей брюшной полости и — профилактически — облучение медиастинальных и надключичных лимфоузлов. При широко распространенном метастазировании применяют комбинацию радиотерапии и химиотерапии, особенно алкилированными препаратами.

При несеминомных опухолях проводят орхиэктомию, удаление ретроперитонеальных лимфоузлов и, если необходимо, радиотерапию или химиотерапию (или и то, и другое). Хотя есть опыт применения многих медикаментозных препаратов, в настоящее время наиболее предпочтительным считается применение комбинации этопозида, блеомицина и цисплатина. На фоне лечения этими препаратами у пациентов отслеживают концентрации чХГ и альфа-фетопротеина.

При доброкачественных опухолях из клеток Лейдига выполняют одностороннюю орхиэктомию. При злокачественных опухолях объективная ремиссия наблюдается после лечения митотаном.

Наблюдение и прогноз

У пациентов с семиномами без отдаленных метастазов выживаемость через 5 лет составляет 98-100%. При поражении лимфоузлов ниже диафрагмы также прогноз благоприятный, выживаемость через 5 лет 80-85%. При распространенном варианте заболевания — при поражении лимфоузлов выше диафрагмы или при диссеминированном поражении — выживаемость через 5 лет не более 18%.

Выживаемость пациентов с несеминомными герминогенными опухолями при активном хирургическом лечении и комбинированной химиотерапии варьирует по данным разных авторов от 20 до 60-90%.

Удаление доброкачественной опухоли приводит к регрессии феминизации у взрослых или прекращению преждевременного полового развития у детей. При злокачественных опухолях прогноз неблагоприятный, большинство пациентов проживают не более 2 лет после установления диагноза.

Схема лечения и применяемые методики будут зависеть от стадии заболевания:

  1. Как правило, на первой стадии применяют лучевую терапию, которая эффективно воздействует не только на воспаленные ткани яичка, но и пораженные лимфоузлы. Данная методика, приводит к исцелению, практически в 100% случаев, и лишь в 5% возникают рецидивы.

    Схема облучения составляет от 5 до 8 полей с однократной дозой на одно поле не более 250 р. В сутки допускается производить облучение 2 полей. Суммарная дозировка на один очаг не должна превышать 5000 р.

    При рецидивах, пациенту назначается комбинированное лечение с включением хирургического вмешательства, которое дает на ранних сроках гарантированный положительный результат. Операция представляет собой удаление пораженного яичка с пересечением семенного канатика и пахового канала.

  2. Вторая стадия характеризуется образованием метастаз в лимфоузлах забрюшины, поэтому выбор метода будет зависеть от их размера. Если метастазы не более 5 см в диаметре, то также как и в первом случае, назначают лучевую терапию.

    При диаметре метастаз более 5 см, показано комплексное лечение с применением лучевой и химиотерапии. Химиотерапия подразумевает воздействие на опухоль, путем введения сарколизина. Препарат вводят внутривенно по 50 мг один раз в 7 дней. На весь курс рассчитана дозировка объемом 300 мг.

  3. При третьей стадии, к лучевому воздействию добавляют химиотерапию индукционного типа. Индукционное воздействие проводят на режимах ЕР и ВЕР, четырьмя курсами с интервалом 2 недели.

Профилактика

Мужчины, у которых при рождении яички вовремя не опустились в мошонку, подвержены риску образования раковых опухолей больше, чем остальные. Хирургическое вмешательство не уберегает от этой проблемы. Способствует появлению онкологии и травма в области яичек. Мнения по этому поводу неоднозначны, но было замечено, что в момент рубцевания поврежденного органа может начаться рост раковых клеток.

К основным профилактическим мерам относят следующие:

  • регулярное самообследование, которое необходимо проводить не менее 1 раза в месяц;
  • если во время обследования были замечены отклонения от нормы, нужно как можно раньше обратиться к специалисту;
  • при наличии патологий данного органа, нужно провести их лечение;
  • желательно отказаться от вредных привычек;
  • при наличии наследственного фактора, следует наблюдаться у генетика.

Отзывы

Основная часть пациентов, после грамотного лечения, полностью выздоровели. Но отмечали, что применяемая терапия вызывает многочисленные осложнения.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением о данном заболевании и последствиях его лечения, в комментариях к данной статье.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector