Урология при опущении почки

Причины и последствия болезни

Учитывая, что вызывают опущение почки причины самого разного характера, снизить риск болезни можно, если внимательно относиться к здоровью. Состояние, которое невозможно контролировать – беременность. После родов мышцы пресса слабеют, давление в брюшине падает и происходит опущение почки из-за потери опоры. Есть определенная закономерность – чем больше живот у беременной, тем выше шанс опущения органа впоследствии.

Другая причина – чрезмерная нагрузка, поднятие тяжестей. Этот фактор можно и нужно контролировать, чтобы не заполучить двусторонний нефроптоз. Из-за нагрузок давление в брюшине растет, связки и фасции почек растягиваются, и орган начинает движение. Еще один фактор – увлечение диетами и резкий сброс веса, когда жировая капсула, служащая поддержкой почки, истончается.

Приступы сильного кашля у больных коклюшем, туберкулезом, бронхитом. Во время кашля диафрагма напрягается, спускается ниже, смещая органы брюшины вниз, включая почки.

Падение с высоты, удары могут испортить связки почек – вызвать надрывы и растяжение, из-за чего почка не фиксируется так надежно, как раньше. То же происходит при гематомах и ушибах поясницы, при которых орган сдавливается и смещается.

Рассматриваемый недуг чаще всего встречается среди женской части населения.

Подобное явление связанно со спецификой строения связок, более слабыми мышцами и широким (по сравнению с мужчинами) тазом, результатами родов и вынашивания ребенка.

Хотя опущение почки может быть диагностировано также у мужчин и детей.

Нефроптоз развивается вследствие растяжения/повреждения связок, деформации почечного ложа.

Указанные явления могут быть спровоцированы следующими факторами:

  • Жесткая диета, либо серьезная патология, при которых пациент интенсивно теряет килограммы. Ожирение также не самым лучшим образом воздействует на мышечный каркас, который способствует удержанию почек в нужном положении.
  • Выполнение манипуляций (подъем, перенос) с тяжелым грузом. Это может негативно повлиять на целостность связок и прочность мышечной стенки почек, спровоцировать повышение давления внутри брюшины.
  • Утрата передней стенкой брюшной полости своей прочности, что может произойти во время беременности, родов.
  • Травмирование поясницы, в ходе которого имеют место быть гематомы и отечность в зоне почек.
  • Дефект соединительной ткани (врожденная патология), что негативно сказывается на структуре связок.
  • Наличие новообразований в забрюшинной области.
  • Болезни, которые сопровождаются регулярным сильным кашлем.
  • Рахит у детей, провоцирующий изменения в структуре костей, снижение силы мышц.

При длительном хроническом инфекционном заболевании, которое сопровождается потерей веса, может истощаться жировая клетчатка и, как следствие, почка может опуститься вниз.Часто подростки, которые неправильно питаются или сидят на строгих диетах, провоцируют опущение органа из-за резкой потери веса.Начинающие спортсмены часто не соизмеряют свои возможности и физические нагрузки, в результате чего резко изменяется внутрибрюшное давление, которое ведет к началу заболевания.

Развитие болезни может спровоцировать работа, при которой нужно долгое время находиться в условиях вибрации, так бывает на заводах, фабриках.Резкое опущение почки происходит при травмах, полученных при падении с большой высоты или в драке. В такие моменты разрывается целостность связок и фасций. В этих случаях не помогает фиксация почки.

При травмах живота и поясничного отдела образуются гематомы около почек, и они смещают орган со своего места.В группу риска развития болезни входят рожавшие женщины. После родов вес женщины резко уменьшается, уменьшается и внутрибрюшное давление из-за ослабления мышц брюшного пресса. Риск того, что у роженицы опустится почка, зависит от размера живота, насколько растянута передняя стенка и количества родов.

Чаще всего среди осложнений встречается пиелонефрит – заболевание, которое поражает паренхиму почки. Инфекционный процесс начинается из-за сбоя в отхождении мочи по каналам мочевыделительной системы.Растяжение почечных лоханок возникает из-за застоя мочи и это может привести к гидронефрозу.У пациента может развиться мочекаменная болезнь, в этом случае ему предстоит пройти ультразвуковое дробление камней.

Диагностика и лечение

Инвалирус рекомендует сразу же обратиться к своему лечащему врачу, как только вы почувствовали неприятные ощущения в области почек. Потому что на ранней стадии вылечить это заболевание можно без хирургического вмешательства. На первой стадии врач ставит диагноз на основе анамнеза и симптомов болезни.

ПОДРОБНОСТИ:   Мазь "Метилурацил": инструкция по применению

Основной метод диагностики – урография почек. Пациенту вводят контрастное вещество и проводят рентгенологическое исследование в вертикальном и горизонтальном положении тела. На поздней стадии заболевания, когда в моче появляется кровь, проводят исследование сосудов почек в вертикальном положении пациента. Таким образом, можно узнать, насколько нарушена циркуляция крови в сосудах.

На начальных стадиях заболевания врач предлагает консервативное лечение: назначать носить бандаж, выполнять комплекс физических упражнений, направленных на укрепление брюшного пресса и усиленно питаться, чтобы восстановить жировую прослойку около почки. Такое лечение направлено не на то, чтобы устранить само заболевание, а на то, чтобы не развились осложнения.

Избавиться от опущения почки можно только радикальным методом – хирургическим вмешательством. Назначают его при наличии осложнений, острой боли и нарушении работы органа. Во время операции почку фиксируют в ложе. Перед процедурой пациент две недели принимает антибиотики, а после операции он соблюдает постельный режим, лежа с приподнятыми ногами.

Поднять обе ноги на вдохе, опустить на выдохе. Повторить упражнения 10 раз.Подложить небольшой валик под поясницу, согнуть в колене левую ногу на вдохе, на выдохе вернуть в исходное положение. Повторить упражнение для правой ноги. Выполнять по 10 раз для каждой ноги.Аналогичное упражнение предыдущему, только ногу не сгибать, а поднимать ровно.

Начинайте выполнять упражнения с небольшого количества раз, постепенно доводя до нормы, так вы укрепите свой мышечный корсет и облегчите работу почек и других внутренних органов.

“Здоровье мочеполовой системы человека: урология,гинекология,венерология” – http://uromedik.ru

Все виды диагностики нефроптоза

  • Правосторонний нефроптоз. Диагностируются, если опустилась правая почка. При обследовании доктор также обращает внимание на печень и желчные протоки: они могут давать аналогичные болевые ощущения. Опущение правой почки встречается намного чаще, чем остальные виды нефроптоза.
  • Левосторонний нефроптоз. При данной патологии свое местоположение меняет левая почка. При постановке диагноза на основе жалоб пациента доктор должен исключить хронический панкреатит.
  • Двусторонний нефроптоз. Встречается весьма редко. Его виновниками зачастую являются врожденные аномалии.
  1. Первая стадия. Зачастую протекает бессимптомно, но в некоторых случаях пациент может жаловаться на периодические тянущие боли в районе поясницы. Пальпация на этой стадии не является эффективным средством обследования особенно, если пациент страдает ожирением. Патологические изменения присутствуют при принятии вертикального положения. В лежачем положении почка возвращается на свое место.
  2. Вторая стадия. Характеризуется более яркими симптомами. Боли появляются не только при физических нагрузках, но и при длительном нахождении в вертикальном положении, при кашле, поднятии по лестнице. Облегчение наступает, когда пациент ложится на спину либо на участок локализации боли. Дополнительно к этому могут быть сбои в работе кишечника (тошнота, потеря аппетита), мочевой системы (задержка мочи, изменение ее цвета). Пальпация даст свои плоды только если пациент стоит или сидит: почка будет опущена более, чем на два позвонка. Анализ мочи может констатировать наличие в ней лейкоцитов.
  3. Третья стадия. Сильные регулярные болевые ощущения при последней стадии данного недуга присутствуют регулярно, и смена положения тела не приносит облегчения. Общая картина может ухудшаться присоединением воспалительных процессов, спаечной болезнью. Нередко развивается почечная недостаточность.

Вследствие опущения почки более чем на три позвонка, врач может легко ее прощупать в любом положении тела.

В некоторых случаях почка может частично проваливаться в таз.

На начальном этапе обследования врач-уролог опрашивает пациента о жалобах, изучает его медицинскую карточку, производит прощупывание больного места.

Пальпацию необходимо осуществлять в двух положениях тела: вертикальном и горизонтальном. Цель данного исследования – определение места положения почек в отношении реберной дуги; вправление блуждающей почки (если это возможно).

Для подтверждения/исключения обострений доктор может применять симптом поколачивания.

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ мочи дает возможность выявить воспалительные явление в мочеполовой системе. Наличие во взятом образце лейкоцитов, бактерий либо белка может свидетельствовать о развитии пиелонефрита, почечной гипертензии, иных патологий.
  • Общий анализ кровипри рассматриваемом заболевании используют для выявления воспалительных процессов в организме.
  • Посредством биохимического тестирования крови осуществляется диагностика почечной недостаточности. Компонентами для исследования здесь будут являться креатинин, мочевина, остаточный азот.
ПОДРОБНОСТИ:   Фотодинамическая терапия в урологии

Виды и степени нефроптоза – признаки и симптомы заболевания

Медики различают 3 стадии нефроптоза, которые характеризуются течением болезни:

  • первая – на вдохе орган движется на расстояние ладони, под ребрами врач может прощупать часть органа. На выдохе почка занимает свое место. Такой нефроптоз симптомы не проявляет. Только при сильном растяжении фасции ощущаются боли в пояснице, чаще – при смене горизонтального положения на сидячее. В моче изменений не наблюдается;
  • вторая – если человек находится в вертикальной позиции почка опущена под ребра на две трети, но если лечь, орган возвращается на ложе. Ряд симптомов проявляется при нагрузках и смене позы – возникают боли, которые снижаются, если человек ляжет на спину. В анализах нефроптоз 2 степени справа характеризуется эритроцитами, белком;
  • третья – почка опускается ниже ребер, вплоть до малого таза. Человек постоянно мучается от боли, которые ощущаются в нижней части брюшины, отдают в пах. В анализе мочи – слизь и кровь.

Виды и степени нефроптоза – признаки и симптомы заболевания

Картина болезни проявляется постепенно. Вначале дискомфорт возникает после физических нагрузок, по мере опущения почки и прогрессирования патологии добавляются новые симптомы.

Нефроптоз правой почки характеризуется болью в пояснице. Из-за сужения сосудов в почках нарушается отвод крови и мочи в органе, появляется отек. По мере разрастания почки растягивается фиброзная капсула, имеющая болевые рецепторы. Снять боль может нормализация оттока крови – если лечь на спину или левую сторону.

Со временем боль ощущается в паху, бедре, других частях тела. Причина – в раздражении нервных окончаний, расположенных рядом. Если подозревается опущение почки симптомы и лечение находятся в компетенции опытного врача, который сможет отличить картину от аппендицита и других патологий. Боли могут настолько сильно проявляться, что человек не может говорить и ходить.

Кровь в моче – явный признак, что опущена правая почка или левая. Сосудистый пучок при скручивании нарушает отток крови из органа, стенки сосудов истончаются, некоторые лопаются, в результате в мочу попадает кровь.

Симптомы опущения почек

Первая стадия – начальная, она протекает без ярко выраженных симптомов. Третью часть органа можно ощутить пальцами при осмотре, если сделать вдох, то можно прощупать нижний край почки, который при выдохе прячется в подреберье. Когда почка опускается уже на несколько сантиметров, у пациента появляются болевые ощущения в области поясницы.

Чаще всего человек испытывает боль при занятиях спортом, поднятии тяжестей, но когда пациент ложится на спину, все неприятные ощущения утихают. В этот момент почка возвращается на свое место. При опущении правой почки, которая, кстати, чаще всего подвержена этому заболеванию, пациент ощущает тяжесть в подреберье с правой стороны.

На второй стадии болезни орган можно прощупать уже на 2/3 части, но только при вертикальном положении тела почка выходит полностью из-под ребер, а когда человек ложится, то она снова становится на свое место. На этой стадии симптомы уже более выражены, они напоминают ощущения, как при почечной колике.

Боль чаще всего возникает при резком движении и физических нагрузках. Для этой стадии характерны и изменения в моче: уровень белка и эритроцитов увеличен, что говорит о застое крови в почке, потому что нарушен венозный отток. В третьей стадии почка может опуститься до малого таза. Боль уже не прекращается и может отдавать в область паха.

Нефроптоз: диагностика

Точный диагноз устанавливается лечащим врачом после ряда мероприятий. Изначально анализируются жалобы. Важно четко обозначить ощущения – болит с обеих сторон или с одной, когда, как сильно. После сбора жалоб врач выполняет прощупывание органа под ребрами, направляет на урографию – процедуру рентгена с контрастным веществом.

Если подтверждается диагноз нефроптоз почек что это такое и как лечится врач подробно объяснит пациенту. Дополнительно может быть назначено УЗИ, но оно не дает нужной информации, поскольку проводится лежа и не может дифференцировать нефроптоз 1 степени справа от 2 степени. В анализе мочи будут следующие изменения:

  • гематурия (более 10 эритроцитов в пробе мочи);
  • протеинурия (число белка в моче превышает 0,4 г/л);
  • рост числа лейкоцитов может говорить о воспалении почек.

Как лечат опущение почки

Цель терапии – вернуть почку на положенное ей место, зафиксировать в ложе. Для этого назначается ЛФК, фиксирующие бандажи. Также для диагноза нефроптоз лечение предусмотрено в виде хирургической операции. Есть более 150 разновидностей вмешательства, когда почка фиксируется мышцами, фасциями, синтетическими материалами.

Комплекс упражнений ЛФК направлен на укрепления мышц поясницы, живота. Для выполнения лечебной зарядки понадобится ровная горизонтальная поверхность, поскольку большинство из них начинаются из позиции лежа на спине. Зарядку делают без спешки, повторяются по 5-10 раз:

  • прямая нога поднимается на вдохе, опускается на выдохе. Затем ноги чередуют;
  • на вдохе живот надувается, на выдохе – втягивается;
  • к животу по очереди подтягивается на вдохе согнутая в колене одна нога и вторая, на выдохе – распрямляется;
  • «велосипед» — 2 минуты;
  • «ножницы» — 2 минуты;
  • упражнения завершаются дыханием с участием диафрагмы.

Если у человека лево- или правосторонний нефроптоз, ему нельзя заниматься бегом, поднятием тяжестей, конным спортом, тяжелой атлетикой и спортивной ходьбой.

ПОДРОБНОСТИ:   Детская городская поликлиника № 32

Для ограничения подвижности органа носят бандаж весь день, снимая на ночь и перед ЛФК. Если выявлено опущение правой почки, носить бандаж нужно 3-12 месяцев, в зависимости от серьезности патологии. В обязательном порядке нужно укреплять мышцы пресса, иначе они атрофируются.

Благодаря бандажу укрепляется фиксирующий аппарат почки, предупреждается скручивание. Надевают повязку по утрам, не вставая с постели. Делают вдох, поднимают таз и застегивают бандаж. Желательно носить его поверх нательного белья, чтобы не было потертостей. Лечебные корсеты есть в аптеках в 4 размерах.

Операция не делается в пожилом возрасте, при тяжелых болезнях и опущении всех органов в брюшину.

Народные рецепты использую в самом начале болезни, параллельно с медикаментами. Это поможет снизить вероятность осложнений, уменьшит боли и дискомфорт, но не более того. От травяных отваров почка не вернется на место, поэтому рассчитывать исключительно на травников не следует. Самые популярные рецепты:

  • семена льна, тыквы, подсолнечника подсушивают на сухой сковороде и употребляют несколько раз в день небольшое количество, хорош разжевывая;
  • смешать 100 г меда и столько же сливочного масла, добавить 1 ст.л. миндального кофе и 4 желтка куриных яиц. Смесь принимают после каждого приема пищи по 1-2 ч.л.;
  • простой вариант – 3 ч.л. мелкой луковой шелухи залить 400 мл кипящей воды и оставить на полчаса, после чего процедить и пить 4 раза в день по 1 ст.л.

Перечисленные рецепты можно применять только после консультации с нефрологом.

Причины и последствия болезни

Последствия, которые может вызвать блуждающая почка, разнообразны и зависят от течения патологии, образа жизни человека. Одно из осложнений – сосудистая венозная гипертензия органа, возникающая из-за перекручивания сосудистой ножки и нарушения отвода крови.

Другим осложнением становится пиелонефрит – воспалительный процесс, охвативший орган. Причина – в сдавливании сосудов, дефиците кислорода и полезных веществ, в результате наступает ишемия почки, снижаются защитные силы, что открывает доступ патогенным микроорганизмам. Бактерии попадают в почку с кровотоком, если у человека бронхит, фарингит, гайморит. Иногда воспалительный процесс начинается от бактерий, попавших из мочевого пузыря.

В дальнейшем паренхима атрофируется, орган не справляется с функциями. Из-за застоя мочи откладываются соли в протоках, что с течением времени приводит к формированию камней.

Профилактика

Если нет противопоказаний, рацион должен быть сбалансированным и богатым, чтобы укреплять иммунитет. Беременные должны носить специальный корсет, не позволяющий растягиваться брюшине.

Гимнастика показана в любом возрасте, укреплять мышцы пресса никогда не поздно. Желательно несколько раз в течение дня ложиться, чтобы кровообращение улучшилось, как и отток мочи.

Снизить риск опущения почек можно, избегая травм поясницы, поднятия тяжестей, переохлаждения, резкого похудения.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector