Фимоз: что это такое? Фимоз у детей Фимоз представляет собой … – Медицина

Что такое препуциальный мешок?

Он находится в области крайней плоти полового члена. Это складка, которая формирует пространство между головкой и внутренним листком. Кожный покров в этом месте мягкий, эластичный. В норме складка быстро перемещается, кожа свободно и без болевых ощущений двигается.

Одно из распространенных заболеваний, которые встречаются у детей малого возраста — фимоз. Определить его легко – препуциальный мешок неэластичный, твердо закрывает поверхность головки, которую невозможно оголить без боли и усилий.

Фимоз – это состояние, при котором обнажение головки полового члена болезненно или невозможно из-за сужения крайней плоти.

Фимоз может быть физиологическим и патологическим. Более чем у 95% новорожденных мальчиков головку пениса можно открыть не полностью из-за плохой подвижности крайней плоти. Примерно к 3 годам физиологический фимоз исчезает у более 90% мальчиков. В некоторых случаях это происходит в 6-7 лет. Если фимоз выявляется у мальчиков старше 7 лет, то говорят о патологическом фимозе.

Механизм развития

Пенис – это наружный половой орган мужчины, основная функция которого – ввести сперму во влагалище женщины. Самая чувствительная его часть называется головка, в ней сосредоточено наибольшее количество нервных окончаний. Покрыта она тонким нежным эпителием, который схож по строению с красной каймой губ.

Фимоз: что это такое?

Фимоз у детей
     Фимоз представляет собой ... - Медицина

Защищает нежную кожу головки от повреждений кожная складка – крайняя плоть (препуций). Она состоит из 2-х листков:

  • Наружного – по строению идентичен эпидермису кожи, имеет верхний ороговевающий слой;
  • Внутреннего – покрыт тонким эпителием, сходен со слизистыми оболочками. Он имеет большое количество видоизмененных сальных желез, вырабатывающих восковидное вещество – смегму. Их секрет служит для увлажнения головки и облегчения скольжения при половом сношении.

Крайняя плоть начинается от венечной борозды и плотно охватывает всю головку, образуя щелевидную препуциальную полость. Спереди она открывается отверстием, которое легко растягивается и выпускает головку наружу. В норме у половозрелого мужчины крайняя плоть легко смещается, полностью оголяя верхнюю часть пениса.

Крайняя плоть выполняет следующие функции:

  1. Защищает уретру от проникновения болезнетворных микроорганизмов, прикрывая собой ее отверстие;
  2. Предотвращает механическое раздражение и повреждение тонкого эпителия на поверхности головки, сохраняя его чувствительность;
  3. Облегчает скольжение при половом акте за счет выработки смегмы и гладкого внутреннего листка;
  4. Увеличивает удовольствие, получаемое в процессе коитуса за счет стимуляции нервных окончаний головки и уздечки. Это важный фактор в эволюционном плане: без сильных положительных эмоций люди отказывались бы от секса и имели меньше шансов на продолжение рода.

Фимоз, как патологическое состояние развивается после воспаления или травмы крайне плоти. В результате воздействия разрушаются ткани и запускается воспалительный процесс. Он проходит через определенные стадии и обязательно заканчивается организацией – восстановлением целостности органа. Глубокие повреждения замещаются с образованием грубой соединительной ткани, которая значительно снижает эластичность крайне плоти.

Фимоз – причины и факторы развития

Нет абсолютно четких и ясных причин возникновения фимоза у представителей сильного пола. К наиболее вероятным относят:

  1. Врожденные генетические проблемы, являющиеся исходным фактором системной недостаточности эластичного элемента соединительной ткани в организме человека.
  2. Воспалительные процессы по типу баланопостита, которые часто приводят к рубцовым фимозам.
  3. Физические травмы члена, головки или эпителия.
  4. Заболевания кровеносной системы.
  5. Возрастные изменения (старение и «склероз» кожных покровов).

Патологические формы фимоза могут развиться при травмах пениса или после баланопостита, когда происходит рубцовое сужение крайней плоти.

Что касается фимоза, развивающегося без предшествующих травм и заболеваний, то причины развития данного нарушения еще пока неизвестны. Возможно, ведущую роль в развитии фимоза играет наследственная предрасположенность, вследствие которой отмечается недостаточность эластичного компонента соединительной ткани.

Виды заболевания: классификация фимоза

Врачи различают 4-е степени тяжести фимозного состояния:

  • 1-ая степень. Проблематичное и болезненное обнажение головки члена в возбуждённом состоянии.
  • 2-ая степень. При эрекции головка вообще не раскрывается, есть трудности при её выводе в обычном состоянии.
  • 3-я степень. Головка может частично обнажаться только в неэрегированном состоянии члена.
  • 4-я степень. Головка абсолютно не обнажается, в процессе мочеиспускания струя не течет свободно, а раздувает препуциальный мешочек, а потом редкими каплями или очень тонкой струёй вытекает из аленькой прорези конца члена. Как правило, в данном случае присутствует хроническое воспаление из-за невозможности удаления с головки секрета, а также в отдельных случаях образуются смегмолиты – твердые образования из застоявшейся смегмы. Иногда развиваются инфекция уретры.

К основным подвидам фимоза относят:

  • Физиологический фимоз. Один из самых распространённых видов проблемы, в подавляющем большинстве встречается у детей до трёх лет. По сути, данное явление представляет собой недоразвитие крайней плоти после периода младенчества: в первый год жизни у всех малышей мужского пола эпителий практически закрыт и плотно прилегает к головке члена. Спустя некоторое время, она «открывается», поэтому до возраста трёх-четырёх лет физиологический фимоз можно считаться вариацией возрастной нормы, естественно, если он не вызывает сильных воспалений, а также болей при акте мочеиспускания. К пяти-шести годам данный тип фимоза проходит самостоятельно, и головка члена может открываться свободно. Если же данного события не происходит, то необходимо обратиться к специалисту.
  • Гипертрофический. Данный вид фимоза идентифицируется по утолщению эпителия крайней плоти, её выступания за пределы головки в виде «хобота». Если отсутствует надлежащее лечение, этот фимоз перетекает в гипогонадизм.
  • Атрофический. В данном случае крайняя плоть существенно утоньшается и даже полностью атрофируется.
  • Рубцовый. Здесь вместе с классическим фимозом, наблюдается образование на кромках крайней плоти, рубцов различного размера.

Таким образом, физиологический фимоз НЕ ЯВЛЯЕТСЯ патологией у детей до 5-6 лет и лечить его НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ.

Фимоз может быть врожденным (аномалия развития) или приобретенным (следствие травмы, воспаления крайней плоти – баланопостит).

Фимоз проявляется невозможностью обнажить головку полового члена.Это приводит к нескольким следствиям.

Следует понимать, что фимоз – это не заболевание, а особое состояние, которое связано с физиологическими особенностями организма (возраст), наследственностью и повреждением ткани крайней плоти. В связи с этим выделяют следующие формы фимоза:

  • Физиологический – встречается у большинства мальчиков до начала пубертата, связан с функциональным дозреванием препуциальной полости. Не является патологией и самостоятельно разрешается после 7-ми лет.
  • Патологический – возникает в результате воспаления, травмы, нарушения обмена веществ и требует лечения:
  • Гипертрофический (хоботковый);
  • Атрофический;
  • Рубцовый.
ПОДРОБНОСТИ:   Как расшифровывается пса в урологии

Частота возникновения той или иной формы фимоза напрямую зависит от возраста. У детей в подавляющем числе случаев он носит физиологический характер, а у мужчин обусловлен рубцовыми изменениями.

По выраженности процесса выделяют 4 степени фимоза:

  1. В спокойном состоянии головка высвобождается полностью, при эрекции ее выведение затруднено и болезненно;
  2. В состоянии покоя головка члена выводится с трудом, во время эрекции она полностью покрыта крайней плотью и не высвобождается;
  3. Головку можно частично вывести только в покое;
  4. Головка постоянно скрыта крайней плотью, не выводится. При этом во время мочеиспускании моча сначала заполняет препуциальный мешок и только после этого выделяется наружу по каплям.

В зависимости от выраженности проявлений выделяют 4 степени фимоза:

  • Головку полового члена можно свободно обнажать в спокойном состоянии. Во время эрекции обнажение головки достигается с небольшим усилием.
  • Головка полового члена в спокойном состоянии обнажается с некоторым усилием. При этом обнажении головки при эрекции невозможно.
  • В спокойном состоянии головка пениса обнажается с большим усилием или не обнажается вовсе. При эрекции головку обнажить невозможно. Мочеиспускание при этом не затруднено.
  • Даже частичное обнажение головки невозможно. Мочеиспускание осложнено, моча выделяется по каплям или тонкой струйкой.

Фимоз, главным образом, делят на физиологический и патологический. В зависимости от формы заболевания определяется и врачебная тактика. При первой форме необходимо наблюдение специалиста и соблюдение гигиенических мер, а при второй – консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

По механизму развития фимоз выделяют:

  • Гипертрофический (хоботковый) – проявляется существенным удлинением крайней плоти. Эта форма часто встречается у мальчиков, с нарушением метаболизма, накоплением жировой ткани в районе лобка и ожирением.
  • Атрофический — крайняя плоть уменьшена в размере и тесно обхватывает головку члена, не давая ей раскрыться.

Причины фимоза

Происхождение фимоза до настоящего времени не выявлено. Физиологический фимоз спровоцирован склеиванием крайней плоти с головкой члена. То, что у некоторых народов патология отмечается чаще, указывает на генетическую предрасположенность к врожденной форме фимоза.

По статистике заболевание часто сочетается с иными патологиями, например, сколиозом, варикоцеле, плоскостопием и сердечными пороками. Иногда травма как у детей, так и у взрослых может вызвать фимоз. Зачастую родители пытаются грубо обнажить головку и отодвинуть крайнюю плоть, что в итоге способствует образованию спаек и переходу физиологического фимоза в патологический.

К другим причинам относят инфекционно-воспалительные процессы, такие как баланопостит и неравномерное развитие наружных половых органов при быстром росте в пубертатный период. При этом происходит сужение, травматизация и рубцевание крайней плоти. Ситуация осложняется при появлении эрекции, мастурбации и раннем начале половой жизни.

Анатомически отмечают 4 степени сужения крайней плоти:

  1. В невозбужденном состоянии головка легко обнажается, а при эрекции ее выведение болезненно или затруднено.
  2. Открытие невозможно даже в состоянии покоя, а при половом возбуждении головка или вся скрыта под крайней плотью, или показывается только ее малая часть, зачастую опухшая в виде шарика.
  3. Головка совершенно не выходит за границу препуциального кольца.
  4. Крайняя плоть резко сужена, что осложняет мочеиспускание. Эта степень требует хирургического вмешательства, особенно если препуциальный мешок наполняется при хождении в туалет «по-маленькому».

Фимоз: что это такое?

Фимоз у детей
     Фимоз представляет собой ... - Медицина

Возможными симптомами фимоза могут быть:

  • дискомфорт во время полового сношения;
  • болезненность при сексуальном контакте;
  • моча выделяется по каплям или тонкой струей;
  • преждевременное семяизвержение;
  • мочеиспускание затруднено и болезненно;
  • снижение остроты сексуальных ощущений;
  • ослабление потенции.

В некоторых случаях мужчины, страдающие фимозом, испытывают психологический дискомфорт и комплексуют, из-за «неестественного» внешнего облика полового члена. В этой ситуации необходима помощь как уролога, так и психотерапевта.

У некоторых народов фимоз до сих пор не считается патологией и даже является проявлением красоты. Мнения врачей тоже расходятся. Нелеченый фимоз может иметь серьезные последствия для здоровья мужчины. Это связано с тем, что слизистая крайней плоти вырабатывает специальное вещество — смегму, имеющую сложный состав (феромоны, микроорганизмы, жиры, бактерициды, отмершие клетки эпителия и пр.).

При фимозе смегма является превосходной средой обитания для большого числа болезнетворных бактерий. По этой причине застой препуциальной смазки может способствовать формированию воспалительных и инфекционных болезней, таких как баланопостит и баланит. Также результаты проведенных исследований доказывают, что при долгой задержке смегмы в ней появляются и скапливаются онкогенные вещества. Это является отличной платформой для развития новообразований у мужчин и их половых партнерш (рак органов репродуктивной системы).

До полового созревания очищение крайней плоти осуществляется самопроизвольно, так как объем выделяемой смегмы небольшой. Во взрослом же возрасте для профилактики осложнений нужно тщательно выполнять гигиенические мероприятия, говоря иначе подмываться ежедневно мыльной водой. При фимозе эту процедуру провести обычно нелегко.

 Методы лечения фимоза у детей.

Основные методы лечения фимоза у мальчиков – пластика крайней плоти, косметическая пластика, полное и частичное обрезание. Детям с рубцовым фимозом методом выбора считается обрезание крайней плоти с обязательным полным иссечением рубцовых тканей.

Рекомендации по гигиеническому уходу за половыми органами мальчиков:У детей первых лет жизни выведение головки полового члена невозможно в 70% случаев, насильственное обнажение головки категорически запрещено. Уход заключается в приеме гигиенических ванн. Начиная с 3-4 летнего возраста после консультации уролога-андролога и свободном выведении головки полового члена необходим ежедневный туалет головки полового члена, заключающейся в открывании головки (если такое возможно), но мыть головку с мылом не чаще 1-2 раза в неделю в неделю; крошковидный налет (смегма) легко удаляется тампоном, смоченным любым маслом (можно обычным стерильным вазелиновым маслом).

Первые признаки

Основной проблемой пациентов с фимозом, остаётся боли при попытке обнажить головку в эректильном состоянии полового члена. В отдельных случаях её вовсе невозможно открыть вне зависимости от того, присутствует эрекция или нет. Кроме этого могут быть проблемы с мочеиспусканием, а также накоплением спегмы в припуциальном мешочке и классические гигиенические неудобства, связанные с ограничением возможности очистки головки.

Симптомы фимоза: как проявляется заболевание

Основным симптомом фимоза является невозможность обнажения головки полового члена. При мочеиспускании дети часто беспокоятся и натуживаются.

Взрослые пациента с фимозом первой и второй степени часто жалуются на боли во время эрекции из-за натягивания крайней плоти на головке полового члена.

При третьей и четвертой степени фимоза болезненных ощущений во время эрекции, как правило, нет, так как препуциальное кольцо сильно сужено, из-за чего невозможно обнажить головку.

Часто при более значительном сужении плоти (при 3 и 4-ой степенях) боль во время эрекции, может отсутствовать, что связано с крайне малыми размерами самого препуциального кольца, а так же невозможностью малейшего обнажения головки.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический массаж по норбекову

Диагностика и лечение баланопастита.

Диагностика осуществляется на основании клинического обследования и жалоб больного. Лечение баланита и лечение баланопостита у детей заключается в назначении местной антибактериальной терапии: туалет препуциального мешка антибактериальными средствами на мазевой (левомеколь) или водной основе(мирамистин, водный раствор хлоргексидина, раствор диоксидина) а так же внешние аппликации антибактериальных мазей.

Для выполнения туалета препуциального мешка выведение головки полового члена за пределы крайней плоти противопоказано в связи с болевым синдромом и риском возникновения парафимоза. В шприц без иглы перемещается антибактериальное средство в объёме 1-1,5 мл для маленьких детей и до 3 мл детей более старщего возраста.

Верхушка шприца помещается в отверстие крайней плоти, последняя охватывается пальцами другой руки и незначительно перемещается на верхушку шприца. Содержимое шприца вводится в препуциальный мешок без достижения давления. Манипуляция выполняется 2-3 раза в день в течение 3-5 дней до купирования симптомов воспалительного процесса.

Возникновение баланита на фоне фимоза может осложниться острой задержкой мочи. В этом случае показана катетеризация мочевого пузыря, местная антибактериальная терапия и назначение уросептиков (нитрофураны, производные нафтиридина, оксихинолона) в возрастной дозировке до купирования симптомов воспалительного процесса под контролем анализов мочи. После стихания воспаления показано решение вопроса об оперативном лечении фимоза.

Развитие баланита и баланопастита на фоне синехий крайней плоти считается показанием к решению вопроса об их разделении после стихания воспалительного процесса.

Для диагностики фимоза достаточно лишь внешнего осмотра больного. Никаких дополнительных методов исследования при этом не требуется.

Лечение фимоза.

Другие варианты фимоза у детей требуют хирургического лечения после установления диагноза. В срочном порядке лечение необходимо, если сужение крайней плоти препятствует свободному мочеиспусканию. Моча, попадая в препуциальный мешок, раздувает его «как шарик» и через суженное отверстие крайней плоти выходит тонкой струей или каплями.

В половине случаев фимоз у мальчиков является причиной острых заболеваний крайней плоти – баланопостит, который может иметь серьезные последствия. При лечение баланопастита у детей противопоказано выведение головки. Одномоментное полное выведение головки полового члена очень болезненно и травматично.

Основной и довольно хороший метод неоперативного избавления от фимоза. Заключается в периодическом поэтапном растяжением крайней плоти. Наиболее простой способ – мастурбация с максимально сильным оттягиванием эпителия и соответствующим обнажением головки члена.

Поэтапное растягивание необходимо производить до начала умеренного болевого синдрома и повторять в несколько подходов два-три раза в день (10-15 минут). В процессе расширения прохода можно увеличивать амплитуду поступательных движений, вплоть до полного обнажения головки. Для большей эффективности перед процедурой можно принять горячую ванну и когда коже станет более эластичной, совершать акт мастурбации с максимальной амплитудой.

Альтернативный способ растяжения – это ввод в препуциальный мешок двух мизинцев и периодическое разведение их в стороны с целью растяжения. Данная процедура менее травмоопасна, нежели классическая мастурбация, однако обладает меньшей эффективностью.

Основа медикаментозной терапии при фимозе заключается в нанесении на головку члена кортикостероидов в виде мазей – данный тип препаратов придаёт эластичность эпителию, а также снимает воспаление и отёчность.

Наиболее эффективными мазями-препаратами для такой задачи, принято считать клобетазол и бетаметазон. Их необходимо ежедневно и разово наносить на головку члена, в течение двух месяцев. При этом способ можно комбинировать с вышеописанным растягиванием эпителия.

Самым эффективным методом избавления от фимоза по-прежнему считается операция. Оперативное вмешательство обычно заключается в формировании трёх зигзагообразно-продольных разрезов крайней плоти с их последующим сшиванием.

При лечении фимоза у детей используется более щадящий метод, основанный на нейтрализации спаек у головки, используя специальный металлический зонд. Однако если крайняя плоть покрыта рубцами, то более безопасным и действенным методом будет полное обрезание эпителия по кругу. В редких случаях для сохранения эстетики, используют более дорогостоящую пластику с сохранением крайней плоти, однако в отдельных случаях после данного мероприятия может возникнуть рецидив проблемы.

Эффективность хирургического вмешательства для лечения фимоза приближается к ста процентам.

Лечение фимоза может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.

Основные консервативные методы лечения фимоза: местная терапия кортикостероидами (гормональные мази) и растяжение крайней плоти. Данный подход лечения фимоза эффективен в 50-80 % случаев (в зависимости от выраженности фимоза). Но есть значительный риск рецидива заболевания.

Наиболее рациональным представляется хирургическое лечение фимоза. Операции могут сопровождаться полным удалением («циркумцизия» или «обрезание») или резекцией (укорочением) крайней плоти. Во втором случае пациент может «заказать» размер крайней плоти, который бы его устроил. Хирургическое лечение фимоза, как правило, выполняются под местной анестезией (без наркоза) и хорошо переносятся пациентами.

Единственным эффективным методом лечения фимоза является обрезание (циркумцизия).

В некоторых случаях при фимозе назначают кортикостероидные гормоны длительными курсами, что позволяет немного увеличить эластичность крайней плоти. Стоит отметить, что эффект от приема кортикостероидов наблюдается не всегда.

Иногда пациентам предлагается механическое растягивание крайней плоти (пальцами или специальными инструментами). Такие процедуры могут дополняться приемом кортикостероидных препаратов. Эффект от такого лечения крайне незначителен.

Особое внимание следует уделить гигиене полового члена. После любых попыток растяжения крайней плоти полового лена стоит делать теплые ванночки со слабым раствором марганцовокислого калия. Такую процедуру следует проводить на протяжении 10-15 минут, после чего головку смазывают мазью или эмульсией с антибиотиком. Такие процедуры позволяют устранить зуд и усмирить болевые ощущения.

При проведении обрезания крайняя плоть может удаляться полностью или частично. При выраженном баланопостите обрезание противопоказано.

В наше время используются как оперативные, так и консервативные методы лечения фимоза к которым относят:

  • применение специальных устройств, оттягивающих крайнюю плоть;
  • ручное медленное растяжение;
  • использование стероидных мазей, помогающих растянуть и смягчить ткани.

Эти способы воздействия на фимоз практически дублируют механизм физиологического самоустранения заболевания. Рубцовая ткань не растягивается, поэтому рубцовые виды заболевания и его четвертая степень являются противопоказанием к консервативной терапии.

Методы натяжения

Основными правилами при лечении натяжением являются предварительная консультация у специалиста и регулярное наблюдение, медленное, регулярное и аккуратное проведение процедуры. Манипуляция выполняется не менее 10-15 минут в сутки. Терапевтического результата можно достичь уже за 3-4 недели. При этом растяжение крайней плоти проводится после мочеиспускания и во время утреннего душа до появления болезненных ощущений.

Фимоз фото

Консервативное лечение фимоза проводится с помощью мазей, содержащих кортикостероиды. Их накладываются на крайнюю плоть и головку члена. Мазь помогает повысить эластичность и размягчить кожу, уменьшить воспаление. Процедура натяжения в комбинации с кортикостероидами способствует быстрому заживлению микротравм, защищают от боли и помогают быстро достигнуть желаемого результата. Такое лечение эффективнее в раннем возрасте, у мужчин вероятность избавиться от фимоза с помощью консервативного лечения существенно меньше.

Обязательно нужно учитывать противопоказания к применению кортикостероидных мазей, обычно это ранний возраст, наличие вирусной бактериальной или грибковой инфекции (сифилис, герпес), повышение чувствительности к компонентам, новообразования на половом члене.

Долгое использование средств может спровоцировать развитие побочных эффектов (гиперпигментация, истончение кожи, дисфункция поверхностных сосудов), а чрезмерное злоупотребление действует на весь организм, что чревато тяжелыми осложнениями. Поэтому перед применением обязательна консультация специалиста.

ПОДРОБНОСТИ:   Можно ли лечить аденому простаты дубовой корой

Надо заметить, что гомеопатия и народная медицина совершенно неэффективны в лечении фимоза. Но их активно применяют как дополнительное бактерицидное, противовоспалительное и смягчающее действие, если у пациента нет аллергии или непереносимости к отварам череды, ромашки и календулы.

Приобрести сырье можно в аптеке. Рецепт приготовления указан на упаковке. Перед растяжением крайней плоти рекомендуется приемом ванночки с отварами. Именно 20-минутное распаривание с лекарственных травами способствует безболезненному и действенному проведению манипуляции.

Возможно лечение фимоза бескровным способом. Обычно оно применяется в младшем возрасте. Вмешательство проводится при помощи специального зонда, который вводят в полость крайней плоти. Благодаря ему разделяют сформировавшиеся спайки. Потом расширяют крайнюю плоть, и концы зажима вводят в отверстие. Основные плюсы манипуляции — незначительная травматизация и крайняя плоть сохраняет своё предназначение.

Зачастую 2-3 таких процедур бывает достаточно для полного излечения патологии. В дальнейшем для поддержания полученного эффекта следует соблюдать рекомендации врача. Но если бескровный способ не дает результатов, прибегают к операции.

После хирургического вмешательства в течение месяца нужно проводить профилактические мероприятия: каждый день раскрывать вручную крайнюю плоть и очищать раствором марганцовки препуциальную полость. Если процедура вызывает сильную боль, ее можно выполнять один раз в 2-3 дня.

Послеоперационный период

Несмотря на высокую эффективность оперативного вмешательства, отдельные врачи отмечают регулярное появление у прооперированных пациентов, различных осложнений. Чаще всего это небольшие кровотечения, вызванные не слишком аккуратным наложением швов, а также меатиты и меатостенозы – первые представляют собой воспаления наружной части уретры, вторые же обусловлены сужением канала данного компонента мочеполовой системы.

Дабы избежать таких проблем в первые десять дней необходимо регулярно принимать ванны с марганцовкой, использовать антибактериальные кремы, разрешенные лечащим врачом. В отдельных случаях может понадобиться повторное оперативное вмешательство, чаще всего для устранения дефектов внешнего вида крайней плоти (пластика) или же восстановление меатуса – правильных контуров уретры.

Осложнения фимоза

В первую очередь, последствием проблемы являются регулярные воспаления под крайней плотью, вызванные застоем секрета. Кроме этого, вышеописанное состояние часто приводит к инфицированию уретры из-за ненадлежащего выведения мочи и её обратного поступления в мочевыводящий канал.

Самым опасным последствием фимоза, считается парафимоз – резкое ущемление головки члена, плотью. Парафимоз обычно возникает из-за попыток обнажить головку в процессе полового акта либо онанизма. Крайняя плоть при этом перекрывает кровоток конца пениса, что в свою очередь приводит к отёку органа, его посинению и иным негативным состоянием.

Во-первых, при фимозе между крайней плотью и головкой образуется недоступный для гигиенических мероприятий «карман», в котором накапливается смегма – вещество, выделяемое железами крайней плоти. При каждом мочеиспускании между крайней плотью и головкой остаются капли мочи, смешивающиеся со смегмой. В результате создаются предпосылки для хронического воспалительного процесса. Есть данные о повышении риска развития рака полового члена на фоне длительно существующего фимоза.


Во-вторых, при фимозе возникают проблемы с эрекцией (болевой синдром) и затруднения при мочеиспускании.

В-третьих, в ряде случаев фимоз может превратиться в парафимоз – ущемление головки полового члена суженой крайней плотью. Парафимоз возникает, как правило, при попытке обнажить головку. Это – неотложное состояние, требующее в большинстве случаев вмешательства специалиста.

Фимоз

Фимоз  

Парафимоз

Парафимоз  

Среди осложнений фимоза наиболее часто встречаются:

  1. Ущемление головки (парафимоз) – развивается при попытках насильно вывести головку пениса из препуциальной полости. Плотное кольцо крайне плоти сдавливает ткань головки, она отекает и увеличивается в размере. В результате ее обратное вправление становится невозможным, нарушается кровоснабжения ткани и без срочной медицинской помощи ситуация завершается некрозом – омертвением ущемленной части головки.
  2. Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки пениса.
  3. Уретрит, цистит, пиелонефрит – развиваются при 4 степени фимоза из-за нарушения тока мочи.
  4. Приращение крайней плоти к головке – наиболее поврежденные участки из-за плотного примыкания друг к другу заживают единым рубцом, иссечь который не всегда представляется возможным.

В качестве мер профилактики наибольшее значение имеют:

  • Тщательная гигиена половых органов, ежедневное подмывание ребенка и своевременная смена пеленок или подгузника;
  • Использование барьерных методов контрацепции (презерватива) при случайных половых связях;
  • Лечение основных заболеваний (сахарный диабет).

Фимоз может привести к следующим осложнениям:

  • Парафимоз. Суженная крайняя головка при фимозе может ущемить головку пениса. Чаще всего парафимоз развивается у пациентов с фимозом второй и третьей степени. Нередко ущемление головки пениса происходит при половом акте или мастурбации. При ущемлении развивается отек полового члена, головка становится синей и болезненной. В данном случае пациент нуждается в экстренной помощи.
  • Сращение головки с крайней плотью. При малой подвижности крайней плоти возможно ее сращение с головкой полового члена, проявляющееся появлением синехий – небольших участков сращения.
  • Баланопостит. При фимозе возможен застой спермы в препуциальном мешке, что приводит к ее инфицированию с последующим развитием воспалительного процесса в головке пениса.  Обнаружить гнойный баланопостит можно по красноте на крайней плоти и по выделениям гнойных масс из препуциального мешка. При баланопостите у мальчика отмечается боль при мочеиспускании. Иногда, чтобы избежать боли при мочеиспускании ребенок умышленно задерживает мочеиспускание, что может привести к серьезным осложнениям.

Профилактика фимоза.

Профилактикой фимоза является регулярный туалет головки полового члена для предотвращения скопления смегмы и последующего развития воспаления крайней плоти – баланопостита.

Профилактика фимоза сводится к соблюдению гигиены полового члена. Поскольку в большинстве случаев заболевание предопределяется генетически, то надежных способов профилактики фимоза не существует.

В то же время всем мужчинам следует придерживаться элементарным гигиеническим правилам. Во время мытья нужно аккуратно обнажать головного полового члена. При появлении каких-либо проблем с оттягиванием крайней плоти важно обратиться на консультацию к врачу-урологу.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector