Инстилляция мочевого пузыря: что такое, как проводится

Что такое инстилляция

Это инструментальный способ местного воздействия на мочевой пузырь. При этом через катетер, находящийся в мочеиспускательном канале, осуществляется медленное введение лекарственных растворов в полость органа. Другими словами, происходит внутрипузырное вливание медикаментов, именуемое инстилляцией, что означает «капельное введение». Не следует путать этот термин с «инсталляцией», которая относится к области современного искусства.

Каждый лечебный метод обладает своими преимуществами и недостатками, то же относится и к инстилляциям мочевого пузыря. Среди достоинств способа, который был введен в клиническую практику еще в конце XIX века во Франции, можно отметить следующие:

  • локальное воздействие на пораженную патологическим процессом зону;
  • низкая концентрация лекарственных растворов оказывается достаточно эффективной, так как не происходит частичных «потерь» медикаментов, неизбежных при назначении таблеток и уколов; в то же время можно использовать предельные концентрации, не опасаясь оказать токсическое воздействие на весь организм;
  • терапевтическое воздействие одной дозы медикамента длится в течение 2-3 часов;
  • регенерация поврежденной слизистой оболочки происходит быстрее, что максимально приближает выздоровление пациента;
  • возможно использовать метод при беременности на любых сроках, что является более предпочтительным, чем применение других терапевтических способов, и способствует быстрому исчезновению патологических симптомов.

Между тем, инстилляция мочевого пузыря у женщин и мужчин не может быть осуществлена при некоторых состояниях пациента. Так, наличие острого воспалительного процесса или кровоточащих язвочек в слизистой оболочке является временным противопоказанием. Если мочеиспускательный канал имеет стриктуры (сужения), то внутрипузырное введение лекарств также не показано, до коррекции просвета уретры и восстановления ее абсолютной проходимости.

Уточнение показаний и противопоказаний к внутрипузырному лечению происходит всегда индивидуально, только после окончательной диагностики и выяснения наличия сопутствующих заболеваний. Если этого сделано не будет, то после процедур возможно появление некоторых осложнений.

Вот наиболее частые из них:

  • обострение хронического рецидивирующего цистита;
  • обострение хронического уретрита;
  • распространение инфекции восходящим путем из мочевого пузыря и развитие пиелонефрита (при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса).

Инстилляция, проводимая в мочевом пузыре – это современный метод лечения, заключающийся в введении медикаментозных средств через катетер и шприц непосредственного в сам орган. Популярность этой терапии обусловлена значительной эффективностью проводимых манипуляций и отсутствию негативного влияния на другие внутренние органы (почки, печень).

Воздействие на мочевой пузырь оказывается на протяжении 3 часов. Побочных реакций от такого лечения нет, а его эффективность выше любой другой методики в несколько раз.

Введение лекарств посредством процедуры инстилляции позволяет использовать в лечении заболеваний большие объемы препаратов, чем при стандартном их приеме. Это стало возможно благодаря тому, что медикаменты теперь доставляются непосредственно в мочевой пузырь и не всасываются в кровь. Эта методика применяется даже при лечении тяжелых или хронических форм заболеваний.

Особенности проведения инстилляций у женщин

Показанием для назначения процедуры у женщин чаще всего становятся – регулярный хронический цистит или другие заболевания которые приводят к повреждению слизистых тканей мочевого пузыря. Для того чтобы ускорить процесс восстановления слизистой, помимо обязательных антибиотиков, пациенткам назначаются вливания заживляющих и снимающих раздражение препаратов.

Инстилляция мочевого пузыря у женщин с хронической формой цистита, позволяет снизить или прекратить прием антибиотиков полностью. Из возможных побочных эффектов можно отметить развитие индивидуальной непереносимости на ряд компонентов и склонность пациента к аллергии.

Основные задачи инстилляций при хронической форме цистита:

  • снижение воспалительных очагов и раздражения;
  • восстановление слизистых тканей мочевыводящих путей;
  • устранение инфекции.

Чтобы процедура оказала лечебный эффект, перед проведением следует пройти необходимые диагностические мероприятия.

Инстилляция мочевого пузыря: что такое, как проводится

Для полного излечения хронического цистита потребуется от 7 до 10 процедур. Продолжительность одного сеанса определяется индивидуально в зависимости от общего состояния женщины. По необходимости или в случае рецидива, курс инстилляций повторяют спустя 1–2 месяца.

Для сильной половины человечества инстилляции чаще всего назначаются при заболеваниях простаты или уретрите. Анатомическое строение мужской мочеполовой системы намного сложнее женской, в связи с чем и лечение требуется более длительное.

При развитии воспалений, углубления, расположенные в уретре у мужчин, сжимаются, как бы отгораживаясь от окружающих тканей. Защищая тем самым организм от распространения инфекции. Стандартное лечение в виде приема таблеток не всегда дает необходимый результат, поскольку концентрации медикаментов недостаточно, чтобы добраться до всех пораженных бактериями зон мочевого пузыря.

Основными симптомами простатита и уретрита у мужчин являются:

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • становится больно при мочеиспускании;
  • возникает зуд и жжение в области половых органов;
  • болезненность во время полового акта;
  • потенция становится хуже;
  • в моче возможно появление кровяных или гнойных включений;
  • мочеиспускание осложняется, а чувство наполненного мочевого пузыря не покидает;
  • слабость, развиваются апатия и депрессия.
ПОДРОБНОСТИ:   Подготовка пациента к плановой операции в урологии

Суть и цели операции

Суть этой процедуры заключается в капельном введении лекарства через мочевыделительный канал. Операция выполняется с целью устранения поврежденных участков на слизистой, а если у пациента имеется опухоль — инстилляция уретры способствует ее уничтожению.

Также данную операцию применяют в качестве лечения от инфекций в области нижнего мочевого пути. Весть процесс занимает не больше десяти минут, но после введения медикамента в организм оно остается там еще примерно на час. Перед началом процедуры больному освобождают мочевой пузырь, обеззараживают антисептиком уретру и кожу вокруг нее. Крайне опасно такую операцию производить дома.

Какие препараты разрешено применять при инстилляции?

Лекарственные средства назначаются врачом индивидуально, в зависимости от болезни, особенности ее протекания, а также возраста пациента. Выбранный медикамент должен обладать антисептическим действием, активизировать восстановление слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря, уничтожать именно тот вид бактерий, которым была вызвана болезнь. Зачастую применяются антисептические средства, иногда — масляные растворы.

В случае глубокого поражения стенок мочевого пузыря обычные средства не способны оказать необходимого действия. Тогда используют так называемые «проводники». Подобные средства способны «протягивать» сквозь ткани активные вещества основных медикаментов. Одним из таких «проводников» является «Димексид», способствующий обезболиванию и снятию воспалений.

Для того чтобы эффективно излечить слизистую, врачи в своем лечении применяют специальные медикаменты, которые обладают быстро заживляющим эффектом, а также мгновенно снимают раздражение. Часто используют антисептики, намного реже — растворы на основе масла.

Когда заболевание проникло глубоко в слои мочевого пузыря, антибиотики уже не способны оказать лечебное действия, в данном случае прописывают Димексид, который снимает боль и способствует быстрому заживлению пораженной слизистой.

При хроническом типе цистита назначают Фурацилин, Диоксидин, Гидрокортизон, Колларгол, Марганцовку, а также всем известный Протаргол.

Протаргол – это медикамент, в составе которого имеется серебро, благодаря чему средство обладает хорошим заживляющим свойством. Протаргол применяют для терапевтического лечения в урологии, и подходит как взрослым людям, так и детям.

Катетеры

Активные вещества, в составе этого средства, образуют своего рода защитную пленку на поврежденной оболочке. В итоге сосуды сужаются, а воспаление уменьшается. Ионы серебра не позволяют инфекции проходить дальше и уничтожают ее полностью. Применение Протаргола не вызывает привыкания и побочки.

Колларгол

Данный препарат также создан на основе ионов серебра, обладает высоким антисептическим действием. Колларгол в своем составе содержит 70% серебра и порядка 30% альбумина, который соединяет молекулы серебра между собой. Препарат отлично заживляет, обеззараживает и снимает воспаление. Колларголом проводят инстилляцию уретры.

Свойства Диоксидина

Препарат считается синтетическим средством, оказывает бактерицидное действие. При обработке ран Диоксидином у пациента не возникает никаких болевых ощущений. Поврежденные участки хорошо очищаются, а потому происходит быстрое восстановление тканей.

Диоксидин в многочисленных исследованиях доказал, что может уничтожить различного рода микробы: сальмонеллу, холерный вибрион, менингококки. Это средство превосходно показал себя при цистите. Диоксидин часто использует для инстилляции, применять его можно только взрослым людям.

  • Антибиотики;
  • Антисептики;
  • Фитопрепараты;
  • Бактериофаги;
  • Препараты для повышения местного иммунитета.

Наиболее широкое применение нашли такие лекарства, как Колларгол и Протаргол. Оба средства производятся на основе серебра, и именно оно оказывает основное антисептическое действие. Колларгол для инстилляций помогает не только справиться с бактериями, но и ускорить процесс заживления поврежденных воспалением тканей мочевого пузыря.

Действие Протаргола сходно, но его особенностью является еще и сосудосуживающий эффект, что приводит к снижению ранимости слизистых, то есть делает стенки мочевого пузыря более устойчивыми к новым повреждениям. Протаргол для инстилляций можно использовать для лечения урологических заболеваний, как у взрослых, так и у детей.

Для инстилляции мочевого пузыря используются антисептики или антибактериальные препараты. Выбор средства основан на поставленном диагнозе.

урология что такое инстилляция

Используемые растворы для инстилляции в мочевой пузырь обладают обволакивающим свойством. Это могут быть:

  • Раствор борной кислоты;
  • Диоксидин;
  • Сулема;
  • Риванол;
  • Инстиллогель;
  • Синий мителеновый;
  • Хлоргексидин;
  • Диметилсульфоксид;
  • Протаргол;
  • Колларгол.

Полость мочевого пузыря дополнительно обрабатывается натрием хлорида или новокаином, уретра обеззараживается антисептиком. Объем вводимых медикаментов 10-100 мл. Болезненные ощущения пациент испытывает только в момент введения катетера. Продолжительность инстилляции составляет порядка 10-20 минут.

Кому нельзя проводить такую процедуру?

Инстилляция — вид местной терапии, при которой нужные лекарственные средства вводятся внутрь мочевого пузыря. Поступление в организм антибиотиков и прочих лекарственных средств в виде таблеток и уколов не всегда обеспечивает необходимую концентрацию лекарства для устранения воспалительного процесса.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое урология? - Урологическое отделение

Инстилляция выполняется по назначению врача-уролога после проведения необходимого обследования. Цель процедуры — восстановить слизистую оболочку мочевого пузыря, поврежденную в результате воспаления, и уничтожение патогенной микрофлоры. При наличии новообразования в органе лечение данным методом позволяет уничтожить злокачественные клетки.

Введение в мочевик медикаментов обладает рядом преимуществ, благодаря которым данная процедура очень популярна при лечении заболеваний половой и мочевыделительной системы. Из всех положительных моментов операции можно выделить следующее:

  1. Высокая концентрация лекарственных средств. Оказывает местное воздействие на проблему, не влияет на весь организм. Потому существует возможность применять концентрированное лекарство без тяжелых последствий для организма.
  2. Длительное действие. Так как перед инстилляцией мочевик пациента опустошают, лекарство может в полной мере раскрыть свои свойства, тем самым помогая быстро заживить слизистую оболочку.
  3. Глубокое прохождение лекарства. В виду особого введения препарат способен достигнуть глубоких слоев стенок мочевика. Таким образом, эта операция позволяет лечить даже хронические заболевания.

Как и у других способов терапевтического лечения, у этого метода также имеются недостатки. В первую очередь, это связанно с аллергическими реакциями, которые могут возникать очень часто из-за высокой концентрации препарата. Инвазивность является вторым недостатком, так может произойти, если медицинские инструменты были плохо продезинфицированы.

Перед курсом инстилляции обязательно проводится противовоспалительное, а также антибактериальное лечение. Это нужно для того, чтобы предупредить обострение существующих патологий и прохождение опасных бактерий дальше.

Также больной должен перед процедурой освободить мочевик и тщательно омыть свои половые органы.

Инстилляция наряду с прочими видами терапевтического лечения обладает некоторыми противопоказаниями:

  • воспаление половой системы в крайне тяжелой форме;
  • травмирование уретры;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • чрезмерно узкая уретра;
  • остро протекающие инфекции в мочеполовой системе.

Осложнений от инстилляций редко встречаются. Как правило, они возникают при выполнении процедуры лично в домашних условиях без помощи врача. Самое часто встречающееся осложнение – травма уретры, возникает оно при попытке ввести катетер самостоятельно в уретру. В данном случае может возникнуть даже кровотечение и без своевременной помощи ситуация приведет к плохому исходу.

При самолечении больной по своему незнанию может ввести в организм раствор, не предназначенный для такого способа лечения, или же раствор чрезмерно высокой концентрации. Это непременно приведет к ожогу уретры и образованию стриктур. При несоблюдении антисептических правил может возникнуть инфекция мочеполовой системы и тогда проблем будет не избежать. Поэтому, чтобы лечение прошло успешно, необходимо обратиться за помощью в медицинский центр.

Процедура имеет некоторые различия при проведении у женщин и у мужчин. Женский мочеиспускательный канал более широкий, поэтому они эту манипуляцию переносят гораздо легче. Для мужчин она доставляет определенную долю дискомфорта, однако при соблюдении всех правил бывает практически безболезненна. Лекарство находится внутри органа примерно 2-3 часа, а процедура, то есть его введение, проходит примерно минут за 10.

Для доставки препаратов используют специальные катетеры, которые вводятся непосредственно в орган. Для мужчин и женщин эти катетеры разные. Впрыскивается лекарство с помощью шприца, который предназначен специально для инстилляций. Перед началом процедуры пациент должен опорожнить мочевой пузырь. Наружное отверстие уретры обрабатывают антисептиком, а кончик катетера специальным средством для облегчения его введения.

Оптимальная температура раствора составляет 33-35°C, ее можно повысить за счет добавления в раствор 1-2 мл димексида. Лечебный раствор вводится медленно. После введения лекарства мочиться нельзя до тех пор, пока врач не посчитает процедуру оконченной.

Курс лечения зависит от назначенного препарата и особенностей заболевания. Стандартная рекомендация: 3-5 инстилляций в неделю, один курс составляет 7-10 процедур. В некоторых случаях требуется повторный курс примерно через месяц.

Показания к инстилляциям мочевого пузыря достаточно обширны, этот эффективный способ используется также при заболеваниях других граничащих с ним органов. Хронические циститы различных форм, в том числе интерстициальный, опухолевые процессы, обеспечение быстрейшей регенерации органа после хирургических вмешательств – все это показания при наличии патологий мочевого пузыря.

Чтобы добиться отличного лечебного эффекта, уролог должен подобрать для пациента оптимальные препараты. Для этого используются:

  • растворы антибактериальных средств, в частности диоксидин, который при инстилляции должен быть 1%-ной концентрации;
  • иммуномодулирующие препараты (линимент Циклоферона, бактериофаги);
  • антисептики (сулема, азотное серебро, борная кислота, хлоргексидин, риванол, облепиховое масло), к использованию колларгола и протаргола многие врачи относятся негативно;
  • озонированные средства, оказывающее вспомогательное противовоспалительное и антисептическое действие;
  • противоопухолевые препараты;
  • растворы для профилактики тромбообразования (гепарин);
  • производные гиалуроновой кислоты.
ПОДРОБНОСТИ:   Медицинские консультации по урологии

Любое средство перед процедурой должно быть подогрето до 30-35 градусов. Перед ней пациент должен обязательно помочиться, чтобы слизистая оболочка мочевого пузыря не была закрыта уриной. Введение лекарственного средства осуществляется посредством одноразового катетера, наконечник которого смазывается инстиллогелем, катеджелем или лидохлор-гелем.

Внутрипузырное введение осуществляется медленно, в течение 10-15 минут. В зависимости от диагноза и параметров больного разовое количество составляет 10-90 мл раствора. После инстилляции пациент не должен мочиться хотя бы 45 минут, желательно потерпеть 2-3 часа. Для достижения положительного результата рекомендуется делать от 3 до 5 процедур в неделю, а весь курс состоит из 7-10 вливаний.

Перед проведением инстилляции больной в обязательном порядке подвергается двум исследованиям:

  1. Цистоскопия;
  2. Диагностическая биопсия.

В первом случае проводится инструментальное исследование мочевого пузыря, а во втором – из органа производится забор образца ткани для подтверждения или опровержения присутствия раковых клеток при развитии опухоли.

Перед инстилляцией подбирается специальный стерильный катетер с учетом анатомических особенностей половой принадлежности пациента: у мужчин уретра длиннее женской). Вводимое по нему лекарство подбирается с учетом заболевания, для лечения которого проводится процедура. Определение возбудителя инфекции проводится лабораторным путем.

Перед тем, как ввести катетер пациенту, ему обязательно следует помочиться, чтобы медикамент, попавший в мочевой пузырь, смог находиться там как можно дольше. Дополнительно врач проводит и психологическую подготовку больного к предстоящей манипуляции.

Можно ли проводить в домашних условиях

Сегодня на страницах некоторых сайтов можно найти рекомендации о проведении самостоятельных инстилляций.

Проводит ее только врач, имеющий соответствующую квалификацию, в условиях оборудованного кабинета. Неумелое выполнение чревато такими проблемами:

  1. Повреждение слизистых оболочек уретры, разрыв мочевого пузыря из-за грубых действий при введении катетера.
  2. Ожоги тканей из-за чрезмерно высокой концентрации вводимых растворов.
  3. Дополнительное инфицирование при несоблюдении правил антисептики.

Желание вылечиться самостоятельно может привести к новым проблемам, для решения которых может понадобиться немало усилий и времени. Проведенная по всем правилам процедура, имеет хороший эффект и позволяет избавиться от воспалительных процессов в мочевом пузыре, укрепить местный иммунитет.

Возможные противопоказания

Инстилляция проводится только после подтверждения диагноза по назначению врача при наличии таких патологий:

  • хронический (но не острый) цистит;
  • хронический уретрит;
  • воспаление предстательной железы;
  • наличие новообразований (в рамках химиотерапии);
  • олликулит и везикулит;
  • хламидиоз.

Инстилляция наряду с остальными методами лечения имеет противопоказания:

  • стриктура (патологическое сужение уретры);
  • травмы уретры;
  • острые инфекции мочевого пузыря и уретры;
  • острые воспалительные процессы половых органов;
  • туберкулез мочевика.

Инстилляция — распространенный метод лечения ряда заболеваний органов мочевыделительной системы, способный решить проблему, не поддающуюся общему лечению. Клинически доказана эффективность метода и достижение требуемого результата за короткое время. Процедуру проводит только врач, самолечение приводит к серьезным негативным последствиям.

катетеры для введения препаратов

Инстилляция показана при необходимости восстановления слизистых оболочек мочевого пузыря. Процедура назначается при различных воспалениях и циститах даже в достаточно запущенных, хронических состояниях. Метод применяется и для лечения злокачественных опухолей, довольно успешно уничтожая раковые клетки.

Процедуры назначаются только после проведения диагностики и исследования мочеполовой системы цистоскопом. В случае подозрения на онкологическую природу болезни, дополнительно проводится анализ на биопсию.

Несмотря на то что инстилляции мочевого пузыря при цистите в хронической форме, считаются наиболее эффективным лечением, острая форма этого же заболевания является полным противопоказанием к проведению процедуры. Не допускается проведении терапии при воспалительных процессах в области наружных половых органов у женщин и при туберкулезе мочеполовой системы.

Инстилляция применяется для восстановления целостности оболочки мочевого пузыря.

Основными показания к проведению такой терапии являются:

  • Хронический цистит;
  • Интерстициальный цистит;
  • Хронический уретрит;
  • Простатит;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Разрушение камней в мочевом пузыре;
  • Восстановление уродинамики.

Не допускается проведение инстилляции при острой форме цистита, туберкулезе мочевого пузыря или при наличии воспаления наружных половых органов. Наличие на слизистых оболочках кровоточащих язвочек также является недопустимым для проведения такой методики лечения.

При сужении мочеиспускательного канала введение лекарственных препаратов невозможно до коррекции просвета и обеспечения хорошей проходимости.

Крайне осторожными при проведении инстилляции следует быть при лечении беременных. Тщательнейшим образом подбирается препарат для лечения, и манипуляция выполняется высококвалифицированным специалистом. Недопустимо проводить инстилляцию мочевого пузыря в домашних условиях.

Отзывы врачей и пациентов

По мнению врачей при лечении заболеваний и инфекций мочеполовой системы проведение инстилляции является высокоэффективной методикой. При правильном выполнении в 75%-ах случаев происходит восстановление здоровья пациентов, имеющих достаточно запущенные случаи болезней. Снижается вероятность рецидивов.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector