Что такое микция мочевого пузыря

Частые причины развития патологии у мужчин

Существует ряд факторов, которые провоцируют учащенное мочеиспускание, но не несут угрозы здоровью человека. Такие состояния не требуют специальной терапии, в некоторых случаях потребуется только корректировка диеты. К таким причинам относят:

  1. Употребление в пищу большого количества кислой, острой и соленой еды. Она раздражает слизистую мочевого пузыря, из-за чего позывы к мочеиспусканию возникают чаще.
  2. Прием алкогольных напитков. В этой ситуации почки начинают работать интенсивнее, пытаясь вывести все токсины, образовавшиеся при переработке алкоголя. Происходит обезвоживание организма, из него выводится больший объем жидкости, чем обычно. По этой причине частота микций в сутки увеличивается.
  3. Употребление продуктов, обладающих мочегонными свойствами: брусника, клюква, клубника, огурец, арбуз и прочее. Частое мочеиспускание в этом случае является результатом увеличенного поступления жидкости в организм и ее усиленного выведения.
  4. Сильное напряжение, стрессы. В нетипичной для организма ситуации происходит сужение сосудов, что влечет за собой уменьшение поступления кислорода к тканям всех органов. Тело человека устроено так, что в ситуации кислородного голодания начинает компенсаторно производиться больше мочи, что и объясняет частое посещение туалета.
  5. Беременность. Учащенное мочеиспускание чаще беспокоит женщину в первом и последнем триместрах, когда матка наиболее активно увеличивается в размере и давит на мочевой пузырь. Некоторых эта проблема сопровождает весь период вынашивания ребенка.
  6. Причиной рассматриваемой проблемы может стать и сильное переохлаждение.

Но если кроме учащенного мочеиспускания человека беспокоят другие симптомы, то стоит посетить врача.

Процесс мочеиспускания регулируется сложными механизмами, на каждом из которых может произойти сбой, вызывающий дисфункцию мочевого пузыря. Причин развития такого заболевания достаточно много:

  1. Патологии головного мозга: инсульт, синдром паркинсонизма, дисциркуляторная нейропатия, рассеянный склероз, болезнь Альцгеймера.
  2. Дисфункция сфинктерного аппарата, способная развиться на фоне деструктивного или воспалительного заболевания пузыря.
  3. Патологии спинного мозга: грыжа Шморля, остеохондроз, спондилоартоз.
  4. Опухолевые и воспалительно-дегенеративные заболевания нервной системы: рассеянный энцефаломиелит, холестеатома, энцефалит, туберкулома, полинейропатия.
  5. Неблагоприятный исход хирургического вмешательства, проводимого на мочевыводящем тракте.
  6. Травма, перелом, сдавливание позвоночника, травма головного мозга. В результате этого может прерваться взаимодействие пузыря с корковыми центрами мочевыделительной системы.
  7. Травма пузыря, вследствие которой развивается сфинктерное расстройство.

Патологическая иннервация органа иногда развивается вследствие сильного эмоционального потрясения, стресса. Единичные эмоциональные напряжения редко провоцируют подобный синдром. Он обычно развивается в результате хронического эмоционального расстройства.

Нейрогенный мочевой пузырь, диагностированный в детском возрасте, чаще вызван врожденными дефектами ЦНС, позвоночника либо перенесенной родовой травмой.

Болезнь часто сопровождается недержанием мочи. Причиной этого становится снижение растяжимости и общей емкости пузыря, что провоцирует неврологические заболевания или цистит.

Мочевой пузырь — полый мышечный орган, служащий для накопления поступающей по мочеточникам мочи и выделения ее по мочеиспускательному каналу.

Если же в мочевом пузыре накапливается от 300 до 5000 мл мочи, то эти позывы начинают носить выраженный характер.

И это начинает приводить к раздражению определённых рецепторов. Вообще, способность удерживать мочу является приобретённой способностью взрослого человека.

боль у женщины

При наполнении мочевого пузыря, его стенки растягиваются, что приводит к раздражению рецепторов. В результате постоянного расчёсывания происходит раздражение половых органов, что приводит к появлению специфических выделений, при этом вульва обычно припухает и краснеет.

Причины зуда в интимных местах могут иметь различный характер, поэтому и лечение в каждом отдельном случае будет индивидуальным.

Характеризуется изменением частоты мочеиспускания, субъективными ощущениями при этом, степенью наполнения и опорожнения мочевого пузыря.

  • Индикаторы событий для Android 4
  • Сочинение (топик) на тему «Моя семья
  • Тесто на майонезе
  • Гемолизирующая кишечная палочка
  • Ковдор (Мурманская область)
  • Курица в духовке с рисом (пошаговый рецепт с фото)

Мочеиспускание (микция) – это акт опорожнения мочевого пузыря. У здорового взрослого человека первый позыв на мочеиспускание появляется при накоплении мочевым пузырем 150 мл мочи. При объеме 300-500 мл позыв приобретает выраженный, нестерпимый характер. Нормальное количество микций в сутки у человека колеблется от 4 до 7 раз.

Сразу следует сказать о том, что представленные цифры являются средними. В некоторой степени накопительная и эвакуаторная функции мочевого пузыря могут значительно разниться и зависят от различных факторов: скорость наполнения мочевого пузыря, индивидуальные особенности, состав мочи, температура окружающей среды, психическое состояние.

При наполнении мочевого пузыря, его стенки растягиваются, что приводит к раздражению рецепторов. При этом от мочевого пузыря в центр мочеиспускания, который расположен в спинном мозге, направляются нервные импульсы. Чем больше растянута стенка мочевого пузыря, тем более выраженными становятся импульсы.

При достижении объема 150 мл у взрослого человека активируется центр в спинном мозге. Это приводит к рефлекторному напряжению мышечного слоя мочевого пузыря и одновременному расслаблению внутреннего сфинктера (запирающий механизм, находящийся в области шейки МП). Раскрытие внутреннего сфинктера и наполнение начального отдела уретры запускает вторую рефлекторную дугу, которая приводит к расслаблению наружного (произвольного) сфинктера.

На этом этапе у новорожденного ребенка происходит микция, взрослый же человек способен до определенного предела удерживать мочу. Удержание мочи для взрослого человека является приобретенной способностью, и реализуется благодаря формированию в головном мозге в период социально-культурной адаптации высшего центра мочеиспускания.

женские проблемы

Контролирующее влияние головного мозга:

  • Подавление акта М:
    • Обладает постоянным слабым тормозящим влиянием на процесс М.
    • Может приводить к более выраженному сокращению наружного сфинктера. С одной стороны это помогает удерживать мочу даже при выраженном позыве, с другой – благодаря этому человек имеет возможность прекратить уже начавшееся мочеиспускание.
  • Усиление акта М: за счет активации центра в спинном мозге, и еще большего расслабления наружного сфинктера.

Таким образом, акт мочеиспускания, который у новорожденного ребенка происходит рефлекторно, у взрослого человека находится под контролем высшей нервной деятельности и приобретает произвольный характер.

  • в большинстве стран и культур акт мочеиспускания жестко регламентирован (запрещается мочиться публично и в неположенных местах);
  • акт М. у мужчин и женщин отличается: мужчины мочатся стоя, женщины – сидя или полусидя. Исключением являются страны исповедующие Ислам, где мужчины также как и женщины осуществляют микцию в положении сидя. В данном случае это связано с определенными гигиеническими требованиями.

о) В момент заполнения мочевого пузыря и после опорожнения

п) До заполнения мочевого пузыря и через 30 минут после заполнения

107. В отделение нефрологии поступает девочка с подозрением на рефлюкс нефропатию. ХБП 4 стадии.

у женщины задержка мочи

Какое исследование следует провести в подтверждения рефлюкс-нефропатии и оценки тяжести поражения почек?

д)Статическая нефросцинтиграфия с Тс-DMSA

108. Мальчик в возрасте 1 года обследован по поводу увеличения объема живота в нижней трети, беспокойство при мочеиспускании, гематурии в ОАМ.При УЗИ почек выявлено опухолевидное образование в стенке мочевого пузыря с неровными контурами. Стенки мочевого пузыря утолщены в просвете гиперэхогенная взвесь.

В поиске какой патологии вы отдадите предпочтение компьютерной томографии?

с) Поликистозная болезнь почки

т) Обструкция нижних мочевых путей

урология что такое микция

у) Обструкция верхних мочевых путей

ф) Объемные образования почки, паранефральной клетчатки и мочевого пузыря.

109. В поликлинике у подростка 18 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, СКФ 58млмин ранее жаловался на головные боли, боли в левом подреберье, слабость. Не обследовался. АД 165/100 мм.рт.ст.

УЗИ почек и мочевого пузыря: Правая почка не изменена. На месте левой почки определяются полостные образования с тонкой эхогенной капсулой. Почечной паренхимы нет. При УЗДГ сосудистая ножка присутствует.

Ваш наиболее вероятный диагноз?

а)ХБП 2 ст., ВПР гипоплазия левой почки.

б)Эхинококкоз левой почки

в)Гипертоническая болезнь, вторичная гломерулопатия, снижение фильтрационной способности почек

г)ХБП 2СТ. ВПР – мультикистоз левой почки.

д)ВПР – дисплазия левой почки, снижение фильтрационной способности почек

110. В поликлинике у подростка 18 лет выявлена гиперкреатининемия, метаболический ацидоз, калий 5,0 ммоль/л, СКФ 58млмин ранее жаловался на головные боли, боли в левом подреберье, слабость. Не обследовался. АД 165/100 мм.рт.ст.

ПОДРОБНОСТИ:   Установка стентов в урологии

Какой метод исследования необходим для уточнения диагноза?

а) Экскреторная урография

д)УЗД почечных сосудов

111. У подростка с артериальной гипертензией и рецидивирующей инфекцией органов мочевой системы не исключают пузырно-мочеточниковый рефлюкс с развитием рефлюкс нефропатии.

Какой визуализирующий метод исследования необходимо провести в первую очередь?

а) Экскреторную урографию

женские проблемы

г)УЗД почечных сосудов

д)УЗИ почек и мочевого пузыря на полный мочевой пузырь и после микции

113. У подростка с артериальной гипертензией и рецидивирующей инфекцией органов мочевой системы не исключают пузырно-мочеточниковый рефлюкс с развитием рефлюкс нефропатии.

УЗИ почек м мочевого пузыря: При среднем наполнении мочевого пузыря диаметр правого и левого мочеточников увеличен до 10 и 7мм. После микции небольшое количество остаточной мочи. Диаметр правого мочеточника 12мм, левого 6,5мм

Справа возможно активный, слева пассивный ПМР. Гидронефротическое изменение обеих почек. ЧЛС расширена, деформирована. Справа значительное расширение мочеточника .

Этиология

Клиницисты указывают на то, что нейрогенный мочевой пузырь — это не самостоятельное заболевание. Как правило, данный синдром образуется после перенесённых ранее хронических или вирусных заболеваний. Степень развития патологического процесса зависит от сложности травмы нервной системы.

Нейрогенный мочевой пузырь может образоваться вследствие таких этиологических факторов:

  • при травмах спинного, головного мозга, после тяжёлых операций;
  • опухолевые болезни нервной системы;
  • сдавливание нервных окончаний на позвоночнике при операбельном вмешательстве;
  • как следствие после инсульта;
  • осложнение после энцефалита.

Что такое микция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь развивается вследствие следующих причин:

  • врождённые дефекты ЦНС;
  • последствия родовой травмы;
  • врождённые дефекты мочеполовой системы;
  • травмы позвоночника.

Также синдром нейрогенного мочевого пузыря у детей может образоваться как следствие стресса, сильного эмоционального потрясения (испуг).

В некоторых случаях дисфункция мочеполовой системы может быть результатом хронического цистита или разного рода неврологических заболеваний.

Из-за чего развивается у детей?

Если острая задержка мочеиспускания была вызвана острым простатитом, мужчину будут беспокоить слабость, тошнота и другие признаки интоксикации. В этом случае болезненные ощущения будут вызваны не только переполнением мочевого пузыря, но и воспалением простаты.

У мальчиков распространенной причиной появления данной патологии называют фимоз — сужение крайней плоти, когда в ней остается только маленькое отверстие, что препятствует своевременному и полному опорожнению мочевого пузыря. Острая задержка мочи возникнет, если сужение перерастет в парафимоз, когда уретра закрывается полностью. В этом случае единственное лечение — это операция.

У девочек такое состояние может быть вызвано выпадением в мочеиспускательный канал кисты дистального отдела мочеточников. Кроме этого, дети особо подвержены различным травмам, которые они получают в ходе активных игр, поэтому задержка мочи может быть вызвана травмами промежности.

Частые причины развития патологии у мужчин

  • выпадением матки;
  • родами, особенно продолжительными либо осложненными;
  • операцией на половых органах в послеродовой период;
  • истерией — психическим заболеванием, которому подвержены в основном женщины;
  • опухолью матки или прямой кишки.

У девушек задержка мочи может быть связана и с особенностями девственной плевы. Если она имеет вид сплошной пластины, то во время наступления менструации выделения накапливаются и развивается гематокольпометра, когда сдавливаются мочевыводящие пути и мочевой пузырь. В этом случае возникает острая задержка мочи.

В медицинской практике известны случаи, когда причиной задержки мочи становилась беременность. Это может произойти, когда матка начинает стремительно расти и смещаться, перекрывая таким образом мочевыводящие пути. Если имеет место шеечная беременность (внематочная), то из-за расширения шейки матки сжимаются мочевыводящие пути и возникает задержка мочи, кровотечения и другие опасные симптомы, указывающие на необходимость врачебной помощи.

Симптомы

Процесс выделения мочи из организма подразделяется на два этапа: фаза накопления и выделения. На первом этапе из мочеточников урина поступает в пузырь, накапливаясь там до 150 мл. После этого по нервным окончаниям в мозг подается сигнал о том, что нужно опорожнить пузырь — человек начинает ощущать позыв к мочеиспусканию. Задействуется расслабляющая группа нервов этого органа и наступает фаза выделения урины.

Нарушения могут произойти на любой из описанных фаз, поэтому нейрогенный мочевой пузырь может быть двух типов:

  • гиперактивным (гипертоническим);
  • гипоактивным (гипотоническим).

Каждая разновидность патологии имеет отличные друг от друга симптомы и требует кардинально различающегося лечения. Для гиперактивного пузыря характерны:

  • частые позывы к опорожнению пузыря при малом количестве выделяющейся урины;
  • гипертонус этого органа, когда происходит обратный заброс урины в мочеточники. При этом внизу живота появляются болезненные ощущения;
  • может возникнуть ложное, но очень сильное желание помочиться;
  • частые ночные мочеиспускания, иногда больной ходит в туалет ночью чаще, чем днем;
  • внезапно возникающие, очень сильные позывы к опорожнению.

Кроме этого, у больного может наблюдаться усиление спазмов, подъем артериального давления и потливость. При раздражении в области лобка и бедер может произойти внезапное мочеиспускание.

Дисфункция мочевого пузыря, протекающая в гипоактивной форме, проявляется следующими симптомами:

  • желание помочиться отсутствует даже при перенаполнении мочевого пузыря;
  • поток мочи всегда очень слабый, для опорожнения человек должен сильно натужиться;
  • недостаточным опорожнением пузыря, после похода в туалет больной все равно чувствует наполненность органа;
  • резким, бесконтрольным выделением урины, связанным с дисфункцией сфинктера;
  • объем остаточной мочи может достигать 400 мл.

Данная патология сопровождается парадоксальной ишурией, когда при переполнении пузыря внутренний сфинктер механически растягивается и происходит недержание мочи. Она может постоянно выделяться по каплям или малыми порциями. Человека начинает сопровождать запах мочи, он становится замкнутым, избегает контактов с посторонними людьми.

Нейрогенный мочевой пузырь гипоактивной формы часто сопровождается инфекциями мочевого пузыря. Это связано со средой, образующейся в пузыре при длительном скоплении там мочи. Бактерии легко размножаются в таких условиях и вызывают цистит.

У мужчин и женщин симптоматика проявляется одинаково. Как только вы заподозрили у себя описанные проблемы с мочеиспусканием, нужно сразу обращаться к урологу. Чем больше запустить болезнь, тем сложнее будет ее лечение, вплоть до операции.

у женщины задержка мочи

Симптоматика острой задержки мочи явно выражена:

  • очень сильные позывы к опорожнению пузыря;
  • при попытке совершить микцию из уретры появляются капли крови;
  • сильные болезненные ощущения в области лобка и чуть выше;
  • распирающие ощущения внизу живота;
  • объемный мочевой пузырь: в надлобковой области появляется выпячивание, оно плотно-эластическое на ощупь, при пальпации ощущается сильная боль;
  • если имел место разрыв мочевого пузыря или уретры, возникает травматический шок.

Иногда острой задержке мочи предшествуют следующие симптомы:

  • нарушение сна;
  • общая слабость;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, что касается и ночного времени суток;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • запоры.

Такие проявления важно назвать врачу при сборе анамнеза, чтобы он смог грамотно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

Различают два типа нейрогенного мочевого пузыря: гипоактивный и гиперактивный. Клиническая картина несколько отличается, как и характер развития патологии.

При гиперактивном мочевом пузыре симптомы могут быть таковыми:

  • резкие позывы к мочеиспусканию (особенно ночью);
  • полное отсутствие или недостаточный объем остатка жидкости в мочевом пузыре;
  • затруднённое опорожнение;
  • нестабильное артериальное давление;
  • увеличенная потливость в ночное время;
  • недержание мочи.

В более сложных клинических случаях, симптомы могут практически полностью отсутствовать. В таком случае пациент может жаловаться на полную задержку мочи и боли внизу живота.

Гипоактивный тип нейрогенного мочевого пузыря характеризуется в виде таких симптомов:

  • практически отсутствуют сокращения мочевого пузыря;
  • невозможно полностью опорожниться, даже при переполненном пузыре;
  • нет признаков внутрипузырного давления;
  • натуживание во время микции;
  • ощущение наполненности пузыря, даже после опорожнения.

При таких симптомах практически всегда наблюдается бесконтрольное выделение мочи в небольших количествах.

Следует отметить и то, что такая клиническая картина может привести к развитию других недугов в мочеполовой системе. Также наблюдается дистрофическое изменение самого мочевого пузыря.

Как и любая другая болезнь, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря имеет свои предпосылки и явные симптомы, но у данного заболевания есть два подтипа: гипотонический и гипертонический. К признакам гипотонического относятся:

  1. Очень сильное переполнение органа и, как следствие, полна невозможность помочиться.
  2. Ощущение наполненности даже после опорожнения. Возникает это из-за отсутствия возможности полного опорожнения даже во время переполнения.
  3. Отсутствие признаков внутрипузырного давления.
  4. Ощущение натянутости во время микции.
  5. Сокращения мочевого пузыря практически полностью отсутствуют.
ПОДРОБНОСТИ:   Узи малого таза по урологии

К признакам гипертонического относятся:

  1. Частые позывы к мочеиспусканию. При этом выделяется совсем небольшое количество жидкости.
  2. Иногда при большом желании помочиться такой возможности нет вовсе из-за полного опустошения пузыря.
  3. Характерные боли внизу живота из-за гипертонуса органа.
  4. Часто возникают резкие ночные позывы, которые, как правило, оказываются ложными.
  5. Характерное недержание мочи.
  6. Увеличенное потовыделение в ночное время суток.
  7. Дестабилизация артериального давления.
  8. Затруднённое опорожнение.
  9. Недостаточный объём или полное отсутствие остаточной жидкости в мочевом пузыре.

Общие симптомы:

  1. Быстрое развитие психических расстройств.
  2. Тяжелое приспособление к инородным запахам, а как следствие, частые эмоциональные потрясения.
  3. В крайнем случае больные могут прибегнуть к попыткам суицида, но это наиболее часто происходит с молодыми людьми.

Диагностика

Диагностика патологии и установление ее формы проводится достаточно длительно, с использованием большого количества инструментальных и лабораторных исследований. Врач требует от пациента ведения ежедневника, в который больной будет записывать частоту мочеиспусканий и порции выделяемой урины.

Проводятся исследования, направленные на исключение воспаления в мочевыделительной системе:

  • общие анализы мочи и крови;
  • функциональная проба Зимницкого;
  • исследование мочи по Нечипоренко;
  • биохимия крови.

Подозревая нейрогенный мочевой пузырь, всегда назначают комплексную инструментальную диагностику, позволяющую определить причину патологии и ее форму:

  • МРТ;
  • УЗИ почек, пузыря;
  • рентгенологическую диагностику мочевыводящих путей;
  • цитоскопию;
  • уродинамические исследования.

Если проведенная диагностика не установила связь между этой дисфункцией и заболеваниями мочевыделительной системы, врач назначает неврологическое обследование, позволяющее определить патологию спинного или головного мозга:

  • электроэнцефалографию;
  • МРТ;
  • КТ;
  • рентгенографию позвоночника и черепа.

Дополнительно проводится дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты у мужчин, стрессовым недержанием у людей пожилого возраста.

Острая задержка мочеиспускания легко диагностируется при первичном осмотре больного. В месте, находящемся посередине расстояния между лонным сочленением и пупком, определяется дугообразное притупление при постукивании, обращенное вверх. Также проводится перкуссия надлобковой области, когда хорошо прослушивается тупой звук.

После оказания первой доврачебной помощи часто проводят:

  1. УЗИ органов малого таза.
  2. Экскреторную цистоуретрографию.
  3. Ретроградную уретрографию.
  4. Внутривенную пиелографию.
  5. Компьютерную томографию.

Такие диагностические меры необходимы для уточнения диагноза и спровоцировавшей причины, а также для назначения подходящего лечения.

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обращаться к урологу. Если такая клиническая картина наблюдается у ребёнка, то изначально нужно обратиться к терапевту или педиатру.

Диагностика при подозрении на нейрогенный мочевой пузырь начинается с осмотра пациента, выяснения личного и семейного анамнеза. Также врач обязательно должен ознакомиться с историей болезни. После личного осмотра и выяснения симптомов проводится инструментальная и лабораторная диагностика.

В стандартную программу лабораторной диагностики входит следующее:

  • забор крови для общего и биохимического исследования;
  • забор мочи для общего исследования;
  • сдача мочи для исследования на наличие инфекций;
  • анализ мочи по Зимницкому и Нечипоренко.

Что касается инструментальной диагностики, то сюда входит следующее:

  • цистоскопия;
  • УЗИ почек и мочеполовой системы;
  • МРТ;
  • рентген мочевыводящих путей;
  • профилометрия;
  • урофлоуметрия.

Если такие диагностические мероприятия не дали точного ответа, то проводятся дополнительные обследования в области головного и спинного мозга. В случае если дисфункция мочевого пузыря наблюдается у ребёнка, то может понадобиться дополнительная консультация у психолога. Такой метод дифференциальной диагностики нужен для того, чтобы исключить дисфункцию из-за нервного потрясения у ребёнка.

Если в результате диагностики не удаётся установить точную причину развития такого патологического процесса, то ставится диагноз идиопатическая форма нейрогенного мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

Частое мочеиспускание во многих случаях возникает по причине патологий мочеполовой системы. При отсутствии лечения прогнозы течения таких заболеваний неблагоприятны, поэтому подходить к подобным проблемам стоит со всей серьезностью, посетив врача и пройдя полный курс лечения. Рассмотрим заболевания мочеполового тракта, симптомом которых является учащенное мочеиспускание:

  1. Мочекаменная болезнь. Когда конкременты находятся в мочевом пузыре, позывы к его опорожнению появляются часто и неожиданно, особенно после физической нагрузки или резкой смены положения тела. Во время микции струя мочи может прерываться. При данной патологии у больного болит низ живота и над лобковой зоной. Если камни в мочевом пузыре имеют малый размер, для их выведения назначают лекарственные препараты в зависимости от химического состава конкрементов. Для образований более 5 мм необходимо проведение дистанционной литотрипсии или оперативного вмешательства.
  2. Цистит. Эта патология часто встречается у женщин, реже с ней сталкиваются мужчины. Частое мочеиспускание, сопровождающееся жжением, – явный признак цистита. Больных мучают боли в области лобка, моча выделяется малыми порциями, ухудшается общее состояние, поднимается температура. В начале заболевания моча не изменяется, но при его прогрессировании в урине появляются примеси крови, гной, моча становится дурно пахнущей. Если цистит развивается у детей или пожилых людей, симптом в виде болезненного мочеиспускания может отсутствовать. У этой категории людей цистит можно заподозрить по наличию болей в животе, реже лихорадке, при этом позывы к мочеиспусканию учащенные. Лечить цистит стоит с соблюдением постельного режима, больным назначают антибиотики, спазмолитики, травяные сборы с мочегонным эффектом. Выздоровление придет быстрее, если пить клюквенный морс, много теплой жидкости и соблюдать назначенную диету.
  3. Уретрит. При данной патологии возникает учащенное мочеиспускание с болезненным началом микции. При опорожнении мочевого пузыря также может быть жжение или зуд. Появляются выделения из уретры, моча цвет не меняет, но в ней могут присутствовать гнойные нити. Характерный симптом для уретрита – сильное желание помочиться в самом конце микции, когда сам мочевой пузырь уже пустой. У мужчин симптоматика этого заболевания может напоминать простатит, поэтому важно вовремя обратиться к врачу для постановки верного диагноза. Лечение уретрита всегда включает прием антибиотиков. Назначают также антисептические препараты для процедуры промывания уретры. Женщинам для восстановления биоценоза влагалища назначают пробиотики.
  4. Пиелонефрит. Если частые позывы к мочеиспусканию наблюдаются на фоне таких симптомов, как боль в пояснице, повышение температуры, тошнота, слабость, скорее всего, в почках развивается воспалительный процесс с поражением их канальцевой системы. Обратите внимание на характер мочи: при пиелонефрите в ней появляются примеси гноя или крови. Лечение этой патологии проводится длительно с обязательной антибактериальной терапией. Дополнительно пациенту назначают обезболивающие, спазмолитики и растительные препараты комбинированного действия.
  5. Гиперактивный мочевой пузырь.Так называется состояние, при котором происходит сбой на одном из звеньев нормального функционирования мочевого пузыря: орган – нервная система – головной мозг. Частое мочеиспускание беспокоит больного в дневное и ночное время, позывы к опорожнению возникают внезапно, часто происходит недержание. Лечение этой болезни основано на нормализации патологической возбудимости нервной системы, которая регулирует процесс мочеиспускания: поведенческая терапия, миорелаксанты, ботулинический токсин, седативные препараты.
  6. Слабость мышечной стенки органа. Данная патология мочевого пузыря характеризуется частым мочеиспусканием с небольшим объемом урины, позывы резкие и не терпящие отлагательства. Лечение подразумевает выполнение специальных упражнений и прием медикаментов, укрепляющих мышечную ткань органа.
  7. Новообразования простаты у мужчин. Сюда же можно отнести любое доброкачественное или злокачественное образование в данной области, препятствующее нормальному выделению урины из мочевого пузыря по мочеиспускательному каналу. У мужчины наблюдаются следующие симптомы: частое мочеиспускание, болезненность и жжение во время этого процесса, резкие позывы, неполное опорожнение пузыря, боль в области лобка или поясницы, видоизмененная моча и другие признаки. На ранних стадиях аденомы простаты назначают α-адреноблокаторы, растительные препараты и ингибиторы 5-α-редуктазы. В остальных случаях показано оперативное вмешательство.
  8. Гинекологические заболевания у женщин. Сюда относят опущение матки и запущенную фибромиому. Помимо учащенного мочеиспускания, женщину беспокоят боли внизу живота, маточные кровотечения (в случае доброкачественной опухоли). Такие проблемы требуют проведения операции.

В зависимости от причины возникновения нейрогенного пузыря, его терапия может проводиться в урологическом или неврологическом отделении. План лечения может корректироваться, что зависит от типа патологии, степени ее выраженности, сопутствующих осложнений.

Дисфункция мочевого пузыря гипертонического типа лечится лучше и быстрее, чем гипотоническая форма этой патологии. Вначале терапии применяют наиболее безопасные и нетравматичные методы — немедикаментозное и медикаментозное лечение. Но при отсутствии положительных результатов терапии прибегают к хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение включает в себя препараты, направленные на активизацию органного кровообращения, снижение гипертонуса мочевого пузыря и устранение гипоксии:

  • трициклические антидепрессанты (Мелипрамин);
  • антихолинергические препараты (Пропантелин, Бускопан, Оксибутинин);
  • альфа-адреноблокаторы (Дибензиран, Регитин);
  • антагонисты кальция (Нифедипин).
ПОДРОБНОСТИ:   Квота на вмп по урологии

В последние годы появились и успешно используются современные методы лечения гиперрефлексии нейрогенного пузыря. Такая терапия заключается во внутрипузырном введении препаратов резинфератоксин и капсаицин, инъекциях ботулотоксина — в стенку самого органа или уретры. Названные лечебные мероприятия проводят с назначением комплекса препаратов:

  • Пикамилона;
  • L-карнитина;
  • препаратов с янтарной кислотой;
  • Пантогама;
  • коферментных форм витаминов.

Эффективной считается и немедикаментозная терапия, методики которой подбирают индивидуально исходя из особенностей течения патологии, спровоцировавших ее причин и т. д. Больному могут назначить:

  • психотерапию;
  • физиотерапию: лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук, тепловые аппликации, электростимуляцию, гипербарическую оксигенацию;
  • тренировку мочевого пузыря;
  • нормализацию питьевого режима;
  • лечебную физкультуру для приведения в тонус тазовых мышц.

Медикаментозная терапия нейрогенного пузыря гипоактивного типа направлена на усиление моторики этого органа, предупреждение недержания мочи, снижение количества остаточной урины и эффективного объема органа. Проводится с использованием следующих препаратов:

  • непрямых и M-холиномиметиков: Дистигмина бромида, Галантамина, Бетанехола хлорида, Ацеклидина;
  • альфа-симпатомиметиков: Имипрамина, Гутрона;
  • альфа-адреноблокаторов: Диазепама, Баклофена, Дибензирана.

Обязательна профилактика мочевых инфекций (особенно для пациентов с обратным забросом урины в мочеточник), для чего назначают антибиотики: сульфаниламиды, нитрофураны, Бактрим.

Немедикаментозное лечение гипорефлекторного пузыря заключается в тренировке мышц этого органа и всего тазового дна, физиотерапии, наружной компрессии, при необходимости прибегают к временной или постоянной катетеризации.

Если комплексная медикаментозная и немедикаментозная терапия не привела к нормализации процесса мочеиспускания, врачи прибегают к оперативному лечению. Для двух форм патологии используют следующие методики:

  1. При гиперрефлексии мочевого пузыря показан хирургический надрез наружного сфинктера. Данная манипуляция позволяет снизить напор мочеиспускания, что со временем приведет к увеличению вместимости пузыря.
  2. При гипорефлексии проводят трансуретральную воронкообразную резекцию шейки органа. Это дает возможность опорожнять пузырь легким нажатием снаружи.

Нейрогенный мочевой пузырь любого типа иногда оперируют с использованием пластики тканей, в результате чего увеличивается объем органа. Широко используется установка современного цистоскопического дренажа, необходимого для беспрепятственного опорожнения мочевого пузыря.

Лечение патологии народными средствами не используется, так как его эффективность сводится к минимуму. Единственное, что может порекомендовать врач в качестве дополнительной народной терапии, — это отвар ромашки. Он благоприятно сказывается на состоянии нервной системы.

Первой и главной стадией лечения острой задержки мочи является дренирование мочевого пузыря для его полного опорожнения. Дальнейшая терапевтическая тактика зависит от причины, спровоцировавшей данную патологию.

В 98 % подобных случаев больным назначают α-адреноблокаторы — тамсулозин или альфузозин. Для предотвращения развития инфекционного процесса больным нужно принимать антибиотики Фурадонин, Ампициллин, Нитроксолин, Цефалоспорин или другие препараты, назначенные лечащим врачом.

Острая задержка мочи, вызванная острым простатитом, требует антибактериального и противовоспалительного лечения. Дополнительно назначают сидячие теплые ванны, клизмы с антипирином, свечи из белладонны и теплые компрессы на промежность. Как правило, через день после обострения мочеиспускание приходит в норму.

Если имела место нейрогенная причина задержки мочи, используют препараты Ацеклидин, Прозерин, растворы Атропина сульфат и Папаверина гидрохлорид. Такая терапия позволяет устранить атонию детрузора мочевого пузыря и быстро справиться с проблемой.

Когда задержка была спровоцирована сильным стрессом, испугом, нервным перенапряжением или подобными факторами, больным назначают постельный режим, теплые ванны и прием седативных препаратов.

Если была травма мочевого пузыря, больному назначают гемостатическую, дезинтоксикационную, антибактериальную и противошоковую терапию.

Первая помощь больному

Острая задержка мочи требует неотложной помощи, которая заключается в дренировании мочевого пузыря посредством катетеризации, что приводит к полному опорожнению органа. Такая техника может быть выполнена только медиком. Процедура проводится с использованием металлического или гибкого катетера:

  • для катетеризации женщин используют металлический катетер с мягким наконечником;
  • для мужчин целесообразнее использовать гибкий катетер, диаметр которого идентичен просвету мочеиспускательного канала.

В обоих случаях катетер обильно смазывают вазелиновым маслом или глицеролом, деликатно вставляют в уретру до тех пор, пока из другого конца трубки не потечет моча в заранее подготовленный лоток. Проводится не более двух попыток катетеризации, если ни один из них не увенчался успехом, больного срочно доставляют в стационар.

Для данной процедуры имеется ряд противопоказаний:

  • травма уретры;
  • наличие камней в уретре;
  • абсцесс предстательной железы;
  • острый простатит;
  • орхит;
  • острый уретрит.

Если стандартную катетеризацию не удалось провести или для этого имелись противопоказания, в стационарных условиях выполняют цистостомию. Для этого в области мочевого пузыря делают прокол, через который в орган вводят эластичную резиновую трубку. В результате моча оттекает из мочевого пузыря постоянно до того момента, пока функция органа не восстанавливается полностью.

Когда катетер находится в мочевом пузыре длительное время, обязательным условием является регулярное промывание органа антисептическими растворами и прием пациентом антибиотиков широкого спектра действия. Такие меры предотвратят присоединение инфекции.

Если патология была вызвана рефлекторными нарушениями, первой помощью становится принятие теплой ванны. Такая процедура позволит расслабить сфинктер уретры, после чего пациент сможет самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. С этой же целью может быть экстренно введена внутримышечно доза пилокарпина или прозерина, а внутриуретрально — препарат новокаин (1 % раствор).

Большой ошибкой пациентов с задержкой мочи является самолечение, особенно прием мочегонных средств. Такая терапия может только усугубить состояние больного.

Какие последствия бывают после микции.

Они могут быть очень серьезными и опасными для жизни как мужчин, так и женщин, поэтому при первых признаках развития данной патологии обращайтесь к врачу. В первую очередь пациенты часто сталкиваются с психологическими расстройствами на фоне невозможности сходить в туалет при большом желании или регулярном недержании урины, когда больного всегда сопровождает неприятный запах.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, протекающая в гипотонической форме, часто сопровождается рефлюксом урины в мочеточники. Это приводит к сбою работы почек и уремии, когда в кровь поступают мочевые токсины. Длительное скопление мочи в пузыре чревато и другой серьезной проблемой — развитием инфекции. Ведь бактерии быстро размножаются в застоявшейся урине, поражают мочевой пузырь, вызывая цистит.

Сильно переполненный мочевой пузырь может привести к разрыву его стенок, в результате чего развивается воспаление брюшины, отравление организма токсинами, заражение крови и сбой работы многих органов. Такое состояние может привести к летальному исходу, поэтому необходимость неотложного обращения к врачу и квалифицированной терапии очевидна.

Ранними признаками сахарного диабета считают булимию (неконтролируемый голод), полидипсию (постоянная жажда) и полиурию (значительное увеличение суточного объёма мочи) с учащением мочеиспускания.

При дисфункции мочевого пузыря в мочеточнике могут образоваться камни, что также приводит к осложнениям при мочеиспускании. Это, в свою очередь, приводит к тому, что жидкость попадает в полость мочеточника и почки, что является причиной для развития воспалительного процесса и других заболеваний.

Особенно опасен нейрогенный мочевой пузырь для ребёнка. В раннем возрасте у ребёнка формируется мочеполовая система и если лечение не будет начато своевременно, это может привести к серьёзным нарушениям в работе почек и мочеполовой системы в целом. Не следует упускать из внимания и психологический фактор. Непроизвольное выделение мочи у ребёнка может привести к развитию комплекса во взрослой жизни.

Профилактика

Если недуг не имеет врождённой этиологии или не является следствием какой-либо травмы, тяжёлой операции, то можно свести к минимуму риск его развития. Следует применять такие рекомендации врачей-урологов:

  • питание должно быть полноценным и своевременным;
  • не злоупотребляйте острой и жирной пищей;
  • курение и чрезмерное употребление спиртного следует исключить;
  • все хронические и инфекционные заболевания нужно лечить до конца и своевременно;
  • не допускайте переохлаждения, промокания ног;
  • при первых же симптомах нужно обращаться к компетентному специалисту, а не заниматься самолечением.

Соблюдение таких правил поможет избежать недугов в области мочеполовой и репродуктивной системы.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector