Урология tvt техника операции

Причины развития болезни и ее проявления

Причинами развития стрессового недержания мочи являются:

  • сложные роды;
  • операции на органах тазового дна;
  • поднятие тяжестей;
  • лишний вес;
  • воспалительные процессы в анамнезе;
  • нарушения гормонального фона;
  • травмирование спины и спинного мозга;
  • сахарный диабет;
  • опухоли.

Болезнь проявляется незначительным подтеканием или выделением мочи в большом количестве при физических нагрузках, смехе, чихании, кашле или иных напряжениях брюшной полости.

Все услуги, предоставляемые нашей клиникой, в том числе операция TVT имеют приемлемые цены. Не стоит затягивать с обращением к врачу и закрываться в себе. Мы ждем вас и поможем стать здоровой.

Виды оперативных вмешательств

Методики проведения TVT и TOT операций имеют значимые отличия.

При TVT концы ленты выводятся на живот. Для этого после внутривлагалищного рассечения проводят небольшие надрезы (около 3 мм в диаметре) в местах вывода ленты и делают каналы по направлению к входу во влагалище. Все хирургические манипуляции проводятся под обязательным контролем цистоскопии. Мочевой пузырь смещают в одну сторону и при помощи игл, направляющего зонда и толкателей через сформированные ранее каналы протягивают полипропиленовую ленту с другой стороны (в направлении от влагалища к животу). Повторяют манипуляцию с противоположного края, смещая мочевой пузырь в обратном направлении. Далее регулируют натяжение петли, и ушивают отверстия.

При TOT концы ленты выводят на внутреннюю поверхность бедер. Для этого после разреза на передней стенке влагалища под углом 45 градусов рассекают ткани вбок. Добравшись до обтураторной мембраны, проводят ее перфорацию. При помощи проводников и игл ленту доставляют к внутренней поверхности бедра. Выводные отверстия располагаются в пределах двух линий, условно проведенных чуть выше выводного отверстия уретры (около 2 см).

Стоимость операции и приема врача

Пациентку доставляют в палату, при необходимости назначают ненаркотические анальгетики для устранения болевого синдрома. Катетер удаляют через 8-12 часов после завершения слинговой операции TVT. При отсутствии осложнений через день больную выписывают на амбулаторное лечение. В первые дни после вмешательства возможно затрудненное мочеиспускание.

При появлении выраженных признаков обструкции уретры следует немедленно обратиться к урологу. В течение месяца после слинговой операции TVT пациентке рекомендуют принимать уросептики растительного происхождения и отказаться от сексуальных контактов, в течение полутора месяцев – воздержаться от подъема тяжестей.

Продолжительность восстановительного периода составляет 2-4 недели. Для снижения риска возникновения рецидива больным, перенесшим слинговую операцию, в течение всей жизни советуют отказаться от физической активности, вызывающей резкое повышение внутрибрюшного давления, по возможности исключить запоры и обострения хронической патологии легких и бронхов.

Риск развития осложнений после слинговой операции TVT составляет 2-4%. Наиболее распространенным осложнением является незначительное нарушение мочеиспускания. Второе место по распространенности занимают инфекции мочеполовой системы, третье – интраоперационное повреждение мочевого пузыря. Реже после слинговой операции встречается выраженная задержка мочи, кровотечения в результате повреждения крупных сосудов, гематомы и кровоизлияния в зоне выхода игл и области влагалища, повреждения мочеиспускательного канала, инфицирование или замедленное заживление раны влагалища.

ПОДРОБНОСТИ:   Анализ крови на ПСА: что означает

После операции могут быть назначены ненаркотические анальгетики, чтобы убрать боль. Мочеотводящий катетер извлекают через 12 часов. Если нет осложнений выписка производится на следующий день. Затрудненное мочеиспускание в первые несколько дней является нормальным последствием. В случае сильной непроходимости уретры незамедлительно обращайтесь к лечащему урологу. Показано принятие уросептиков и отказ от сексуальной жизни на срок около месяца.

2-4% пациенток испытывают осложнения. Обычно это некоторая непроходимость мочи или же инфекция мочеполовой системы. Гораздо реже встречаются повреждения мочевого пузыря, кровотечение, значительная задержка мочи, гематомы.

Такая операция относится к категории дорогостоящих. Данная операция не выполняется в рамках страхового полиса.

Специалисты клиники «УРО-ПРО» гарантируют тщательную диагностику и эффективное оперативное вмешательство. Накопленный практический опыт поможет вам быстро вернуться к обычной жизни и избежать осложнений.

Наименование услуг Цена
Прием врача-уролога-андролога первичный, амбулаторный 1500
Прием врача-уролога-андролога  повторный, амбулаторный 1000
Операция с использованием свободной синтетической петли TVT (без стоимости петли) 34500
Избавление от недержания мочи TVT-O 35000

Операция по установке петли TVT и TVT-O отличается методом доступа в полость мочевого пузыря. При проведении TVT происходит проведение ленты сквозь переднюю стенку влагалища, к средней части уретры и под нее, а иглы выводятся в брюшную полость. В то время, как операция TVT-O, подразумевает установку поддерживающей петли через внутреннюю поверхность бедра к иссечению во влагалище сквозь запирательные отверстия. В среднем длительность операции составляет 30-60 минут.

В результате операции размещенная петля восстанавливает анатомическое положение средней части уретры и поддерживает ее в таком положении. В период после проведения операции ТВТ при недержании мочи пациента переводят в хирургическое отделение клиники, где опытный персонал обеспечит ему надлежащий уход и наблюдение.

В операционной Центра хирургии пациентке проводят общую анестезию или местное обезболивание (в области передней стенки влагалища и в местах выхода краев полипропиленовой ленты). После антисептической обработки операционного поля специалист центра проводит надрез длиной около 1 см по передней стенке влагалища, обнажая мочевыводящий канал (уретру). С обеих сторон от него внедряются концы полипропиленовой ленты, края выводятся на кожу.

Далее врач просит пациентку в сознании кашлянуть или напрячь мышцы тазового дна (кашлевая проба), по результатам осуществляется окончательная натяжка ленты и ее тщательная фиксация. Концы протеза обрезаются и заправляются в подкожное пространство. Раны на коже и в области влагалища ушиваются, накладываются асептические повязки.

В стационаре Центра хирургии «СМ-Клиника» есть все необходимые условия для ведения послеоперационного наблюдения пациенток. Благодаря тщательному уходу женщины могут покинуть стационар на 1-3 сутки после хирургического вмешательства. Приблизительно через неделю после операции TVT или TOT необходимо пройти контрольное обследование у лечащего врача. Домашний режим рекомендован на протяжении 10-14 дней.

В последующий ближайший и отдаленный период необходимо посещать уролога для плановых осмотров.

ПОДРОБНОСТИ:   Почему болят яички у мужчин? Самые распространенные причины - Андрология

Заболевания

Данный вид хирургического лечения применяется для устранения у женщин стрессового недержания мочи, а также в случаях сочетания стрессового и ургентного недержания. Следует отметить, что операция в случаях смешанного самопроизвольного мочеиспускания избавляет пациентку только от стрессовой составляющей, поэтому для полного избавления от недуга рекомендуется комплексное лечение, включающее в себя также медикаментозную и психологическую терапию.

Помимо высокой эффективности (успешное избавление от стрессового недержания мочи в 90% случаев), процедура имеет ряд других несомненных достоинств:

  • Кратковременный и практически безболезненный реабилитационный период (пациентка сможет вернуться домой уже на следующие сутки после проведения операции, вернуться к нормальной жизни – по прошествии 2 недель);
  • Длительность процедуры не превышает 40 мин.;
  • Можно проводить хирургическую манипуляцию под местным наркозом;
  • Применения для женщин весом до 95 кг;
  • Возможность оперирования женщин преклонного возраста;
  • Использование на пациентках, ранее перенесших другие хирургические коррекции недержания мочи;
  • Низкая вероятность рецидива.

Во время процедуры кожу пациентки обрабатывают специальным антисептиком и проводят местную анестезию. В передней стенке вагинального канала делается надрез до 1 см. Затем через этот надрез ленту протягивают под середину уретры, а сами иглы вводятся через маленькие отверстия в области живота (до 3мм). После жесткой фиксации протеза, иглы, их петли и пластиковый мешок аккуратно удаляются. После проведения процедуры разрезы зашивают.

Выписка пациентки после проведения процедуры происходит уже на следующий день. В течении нескольких дней назначается приме антибактериальных препаратов на общих принципах. Полное восстановление происходит за две недели, в ходе которых нельзя поднимать тяжести, заниматься сексом и выполнять физические упражнения.

Возможные последствия применения методики

Как и любое другое инородное тело, биоинертная лента может спровоцировать усиление имеющихся инфекционных процессов. Поэтому перед операцией проводят тщательное обследование и полное лечение, при необходимости, от инфекций в органах малого таза. Некачественная регулировка ленты может вызвать низкую проходимость уретры.

Также в области раны после ТВТ операции может наблюдаться небольшое раздражение и воспаление. В некоторых случаях наблюдается кратковременное возникновение эрозии, фистулы и небольшого набухания.

Показания к проведению операции

Основным показанием к данному вмешательству является стрессовая инконтиненция мочи II и III степени, обусловленная чрезмерной подвижностью дистального отдела уретры либо недостаточностью внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Кроме того, иногда операцию TVT выполняют при смешанном недержании с преобладанием стрессового компонента.

Противопоказанием к слинговой операции TVT является планируемая и текущая беременность. Причиной отказа в проведении хирургического вмешательства в подобных случаях становится частое нивелирование эффекта уретропексии и рецидивирование инконтиненции мочи, обусловленное давлением плода на органы и ткани малого таза.

ПОДРОБНОСТИ:   Техника сбора мочи у грудных детей

Слинговую операцию TVT не проводят при острых воспалительных и инфекционных заболеваниях мочевых путей и женских половых органов, а также в период обострения хронической патологии мочеполовой системы. При ургентном недержании технику не применяют из-за отсутствия терапевтического эффекта. В список общих противопоказаний к слинговой операции входят некорригируемые нарушения свертывающей системы крови и тяжелые соматические заболевания, повышающие вероятность развития осложнений при использовании общего наркоза, эпидуральной либо спинальной анестезии.

Основным показанием считается стрессовое недержание мочи 2 и 3 степени, из-за излишней подвижности дистального отдела уретры или из-за ослабления внутреннего сфинктера мочеиспускательного канала. Бывают случаи, когда данная процедура показана при смешанной инконтиненции с ярко-выраженным стрессовым компонентом. Может проводиться до или после других операций по устранению данной патологии.

Противопоказаниями являются:

  • беременность, в том числе планируемая, так как давление плода нивелирует весь эффект от ленты;
  • острые воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • период обострения хронических заболеваний;
  • нарушения свертываемости крови;
  • соматические заболевания тяжелой формы;
  • проведенные операции на прямой кишке или мочевом пузыре, если есть риск появления спаек;
  • прохождение лучевой терапии органов таза;
  • заболевания позвоночника или таза, при которых правильное положение во время операции невозможно.

Слинговая операция TVT имеет некоторые противопоказания:

  • органическое препятствие в мочеточнике затрудняющее естественный отток мочи;
  • рубцы влагалищных стенок;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • кольпит;
  • беременность.

А также сопутствующие заболевания мочеполовой системы в тяжелом течение.

Слинговые операции показаны пациенткам с цистоцеле и стрессовым недержанием мочи, вызванным снижением эластичности мышц тазового дна или их разрывами.

ТВТ операцию запрещено проводить во время беременности, при планировании в будущем рождения детей, во время приема медикаментозных препаратов, которые оказывают разжижающее действие на кровь. Категорически запрещено использовать методику при наличии инфекционных процессов в мочеполовой системе.

Стоимость операции и приема врача

Данное оперативное вмешательство относится к категории дорогостоящих и не выполняется по полису ОМС, что обусловлено высокой ценой полипропиленовой ленты. Стоимость слинговой операции TVT в Москве может варьироваться в зависимости от типа лечебного учреждения (государственное или частное), репутации урологической клиники и уровня квалификации лечащего врача.

При назначении операции ТВТ стоимость ее зависит от квалификации врача, статуса клиники, а также стоимости самого имплантата. На операцию TVT цена может колебаться от 60 до 120 тыс. рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector