Цистит у женщин – причины, симптомы, диагностика и лечение

Общее описание

В большинстве случаев цистит вызывается бактериальной инфекцией – вместе с тем болезнетворные микробы далеко не единственная причина развития воспалительного процесса в слизистой оболочке мочевого пузыря.

Еще одной особенностью этого заболевания является то, что женщины подвержены ему в гораздо большей степени, чем мужчины – не менее чем в 80% случаев циститом болеют женщины.

Это обусловлено анатомическими различиями в строении мочеиспускательного канала у мужчин и женщин: у мужчин он ỳже и длиннее, что снижает вероятность проникновения по мочеиспускательному каналу болезнетворных бактерий. И наоборот, у женщин мочеиспускательный канал шире и короче по сравнению с мужчинами, что облегчает проникновение инфекции в мочевой пузырь.

Это полностью подтверждается медицинской статистикой. Так, цистит диагностируется не более чем у 0,6%-0,7% мужчин, а среди женщин цистит разной степени тяжести встречается с частотой 10-25%. Кроме того, хронический цистит наблюдается у 10% женщин.

Как уже отмечено, заболевание хотя и встречается у пациентов обоих полов, но женщины, тем ни менее, предрасположены к нему в большей степени. Более того, на основании данных ВОЗ известно, что хотя бы раз в своей жизни каждой пациентке приходилось переносить это заболевание, в то время как каждая восьмая переносит цистит в хронической форме, то есть на протяжении всей жизни.

Объясняется предрасположенность женщин к циститу анатомическими особенностями, характерными для строения мочеиспускательного канала (уретры), который несколько короче именно у них, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для скорейшего попадания в организм инфекции. Инфекция эта, что уже также отмечено, протекает в комплексе с воспалением, которому подлежит слизистая мочевого пузыря, с нарушением свойственных ему функций и с определенными изменениями, которым подвергается осадок мочи. Немалая роль отводится также и расположению уретры относительно заднего прохода.

В большинстве случаев цистит является заболеванием инфекционной природы, то есть провоцируется он микроорганизмами, которые попадают в полость мочевого пузыря посредством уретры. Микроорганизмы эти относятся к группе условно-патогенных, что определяет необходимость воздействия определенных дополнительных факторов для развития воспаления, на фоне которого, в свою очередь, обуславливается рассматриваемое нами заболевание.

В подавляющем большинстве случаев в качестве таких микроорганизмов выступает кишечная палочка (от 70 до 95%), далее выделяют сапрофитный стафилококк (в пределах 5-20%), а также некоторые другие формы патогенных микроорганизмов (что, соответственно указанной частоте, происходит значительно реже).

Спровоцировать воспаление может занесение инфекции при проведении тех или иных лечебных мероприятий (в т.ч. это касается инструментальной диагностики), также в качестве способа занесения инфекции рассматривается механическое повреждение. Симптомы при цистите могут быть вызваны не только воздействием инфекций, но также и грибков, микоплазмы, трихомонады, хламидии, вирусов и пр.

У женщин при беременности, а также после родов актуальное снижение мышечного тонуса также становится провоцирующим фактором в развитии присущего циститу воспалительного процесса.

В качестве причин, провоцирующих цистит у мужчин, можно выделить, например, воспаление предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичек или мочеиспускательного канала, однако, как уже отмечено, инфицирование мочевого пузыря у них возникает не столь часто.

Выделим другие возможные причины, провоцирующие цистит:

  • Заболевания верхних дыхательных путей (грипп, гайморит и пр.). Связь дыхательной системы с мочевым пузырем в данном случае вполне объяснима: циркуляция крови происходит по всему организму, следовательно, патогенные микроорганизмы могут легко оказаться посредством перенесения током крови в тех или иных органах, собственно, мочевой пузырь в этой схеме исключением не является.
  • Воспалительные процессы, связанные с кишечником. Связь мочевого пузыря и кишечника является достаточно тесной, а потому наличие в последнем какого-либо патологического воспалительного процесса может стать причиной развития цистита.
  • Запоры. Их частое появление также может стать причиной развития цистита, что, опять же, диктуется тесной связью кишечника с мочевым пузырем.
  • Неправильность очищения области анального отверстия при дефекации. Выполняется движение при очищении спереди и назад (или же снизу вверх).
  • Пониженный иммунитет. Измененное состояние иммунитета может быть спровоцировано различными факторами, например, актуальным для пациента сахарным диабетом, беременностью, приемом иммуносупрессорных препаратов и т.д.
  • Нарушение использования прокладок и тампонов при менструациях. При менструациях женщинам важно помнить, что замена прокладок должна производиться не реже раза в 4 часа, а замена тампонов – не реже раза в 2-3 часа.
  • Начало половой жизни. Этому сопутствует попадание множества чужеродных для организма бактерий, на фоне чего развивается воспаление, и, соответственно, цистит.
  • Длительное ношение тесной одежды. В данном случае происходит сдавливание мочевого пузыря, на фоне чего и развивается цистит.
ПОДРОБНОСТИ:   Диагноз ДГПЖ в урологии. что это, симптомы и лечение

Значительно реже цистит развивается при пиелонефрите, чему сопутствует занесение инфекции посредством тока мочи от почек к мочевому пузырю. Также спровоцировать цистит может ряд практически стандартных для развития многих заболеваний факторов, а это переохлаждение, хроническое переутомление и нахождение в состоянии хронического стресса, нехватка витаминов и пр.

Этиология и патогенез

Самыми частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка, стафилококк, протей. Все эти микроорганизмы условно-патогенны. Это значит, что для возникновения цистита необходимы дополнительные факторы, обусловливающие воспаление. Кроме того, цистит могут вызвать такие факторы, как проникающая радиация, химические вещества и яды, а также паразитарные агенты, например шистозомы.

Высокая частота заболеваемости циститом у женщин обусловлена анатомическими особенностями строения женской мочеполовой системы. Короткая и широкая уретра, парауретральные железы, в которых может депонироваться инфекция, обеспечивают легкость восходящего (уретрального) пути распространения инфекции, который чаще всего встречается в патогенезе цистита.

Значительно ускорить попадание инфекционных агентов в мочевой пузырь может детрузорно-сфинктерная диссинергия, которая вызывает нарушение ламинарного пассажа мочи по уретре, создавая условия для турбулентного течения. Таким образом, в уретре, как в горной реке, будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь.

Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов малого таза. Это сопровождается изменением топографии мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи. Кроме того, при этом нарушается кровоснабжение мочевого пузыря, что облегчает проникновение инфекции в слизистую оболочку.

Значимым фактором восходящего пути инфицирования мочевого пузыря является половая жизнь. Вариабельность расположения наружного отверстия уретры создает высокую вероятность влагалищной эктопии, при этом уретра открывается непосредственно в преддверие влагалища, что при половом контакте создает условия для ретроградного пассажа содержимого влагалища в мочевой пузырь.

ПОДРОБНОСТИ:   Сильное жжение в уретре у мужчин без выделений.

Кроме того, частым “осложнением” начала половой жизни является образование гименоуретральных спаек, что приводит к гипермобильности уретры, которая при коитусе смещается во влагалище. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения.

Важным фактором патогенеза цистита являются регулярные колебания гормонального фона, которые приводят к эпизодам атонии уретры, что также облегчает восходящий путь инфицирования. Кроме того, после менопаузы уменьшение насыщенности эстрогенами приводит к атрофии не только влагалища, но и слизистой оболочки мочевого пузыря, в особенности в области шейки. Атрофия эпителия создает условия для лучшей адгезии инфекционных агентов, что приводит к большей подверженности циститам.

Другим путем проникновения инфекции в мочевой пузыря является нисходящий. При наличии длительно текущих гнойно-воспалительных процессов в почках, которые создают стойкую пиурию, достаточно часто поражается слизистая оболочка мочевого пузыря. Однако в этом случае тяжесть состояния пациента обусловлена заболеванием почек и цистит обычно исчезает после удаления или санации источника пиурии.

Исследования особенностей лимфатической системы малого таза доказали тесную связь между мочевым пузырем и внутренними половыми органами женщины. Это создает условия для лимфогенного пути распространения инфекции от матки и ее придатков к мочевому пузырю. Цистит достаточно часто встречается у женщин, страдающих хроническим сальпингоофоритом. С другой стороны, частые атаки цистита являются поводом для исследования состояния женских половых органов.

Большое значение в патогенезе цистита имеют возбудители урогенитальных инфекций, такие как хламидии, уреаплазмы, микоплазмы. Вступая в микробные ассоциации с возбудителями цистита, данные микроорганизмы облегчают адгезию, способствуют хронизации воспалительного процесса. Например, хламидийная инфекция при цистите встречается у 33-42 % женщин. Поэтому все женщины, часто болеющие циститами, должны быть обследованы на урогенитальную инфекцию.

Попадание микроорганизмов в стенку мочевого пузыря возможно из очагов гнойно-деструктивного воспаления соседних органов. Так часто бывает при параметритах, абсцессах предстательной железы или аппендикулярном инфильтрате.

Значимым фактором развития цистита являются инструментальные исследования или манипуляции на мочевом пузыре. Даже однократная цистоскопия, катетеризация могут вызвать развитие цистита. Поэтому после любой манипуляции на мочевом пузыре необходимо назначать профилактическую антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Причины возникновения

Факторы развития цистита множественны. Можно говорить о трех группах факторов развития патологии.

Триггерные причины

Вызывают непосредственное начало развития патологического процесса. Среди этих факторов можно назвать следующие:

  • Недостаточная интимная гигиена. Как показывает практика, необходимо проводит гигиену половых органов дважды в сутки с использованием мягкого мыла. Жесткие типы мыла не подойдут.
  • Переохлаждение тазовой области. Сказывается стеноз крупных кровеносных сосудов области малого таза, а также угнетение местного иммунитета.
  • Незащищенные сексуальные контакты. Вызывают инфицирование репродуктивных органов.
  • Травматические поражения области уретры. Как правило, при неаккуратных касаниях, проведении уретроскопии, цистоскопии, иных мероприятий.
  • Гиподинамия. Вызывает застой крови в области малого таза. Итогом становится нарушение работы местного иммунитета.
  • Дисбактериоз влагалища.
  • Прием острой пищи, жирного и чрезмерно соленого. Специи и острые вещества вызывают раздражение половых органов.
ПОДРОБНОСТИ:   Удаление камней из почек - цены от 1410 руб. в Москве

Указанные причины обуславливают начало или обострение патологического процесса.

Вирусы и бактерии

В подавляющем большинстве случаев патологический процесс имеет вирусное или бактериальное происхождение. Особенно опасны стафилококки, стрептококки, вирусы герпеса, папилломы человека, гонококки, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и иные микроорганизмы венерического ряда.

Пути передачи этих патологических структур множественны:

  • Половой путь. В случае классических генитально-генитальных контактов.
  • Орально-генитальный путь. Многие опасные бактерии живут в ротовой полости, потому при незащищенных нетрадиционных сексуальных практиках возможно становление цистита.
  • Нисходящий путь. При движении бактерий и вирусов вертикально вниз из почек в мочевой пузырь.
  • Восходящий путь. Из уретрального канала в мочевой пузырь.
  • Вполне возможна транспортировка вирусов и бактерий также гематогенным и лимфогенным способами от отдаленных участков воспаления. Порой определить исходную причину цистита в таком случае крайне сложно.

Если иммунная система дает сбой, это почти гарантированно приведет к поражению мочеотделительного тракта. Почему же снижается интенсивность защитных сил организма?

  • Переохлаждения организма. Главная причина. Замерзшие ноги или область таза — фактор риска.
  • Употребление антибактериальных средств без контроля со стороны врача.
  • Прием оральных контрацептивов.
  • Вредные привычки.

Становление проблемы возможно только при сочетании нескольких факторов одновременно.

Можно назвать три главные причины развития цистита:

  • инфекции
  • аллергены
  • прием некоторых лекарственных препаратов

Среди этих причин цистита на первом месте с большим опережением находятся инфекции. Если болезнетворные микробы проникли в мочевой пузырь через уретру, говорят о восходящей инфекции, а в тех случаях, когда источником бактерий стали, например, больные почки речь идет о нисходящей инфекции. Причиной 80-85% всех случаев цистита является восходящая инфекция.

Риск развития бактериального цистита значительно увеличивается при переохлаждении всего организма, а также при переохлаждении области малого таза, что часто наблюдается у женщин. Переохлаждение снижает зашитые силы организма, в результате чего способность иммунной системы к уничтожению болезнетворных бактерий заметно ухудшается – в результате развивается цистит.

Гораздо возникает цистит, вызванный инфекцией, проникшей в мочевой пузырь с током крови. В медицине такой путь инфицирования называют гематогенным. В подобных случаях источником болезнетворных организмов могут стать небные миндалины (особенно при хроническом тонзиллите) или кариозные зубы.

Еще реже регистрируются случаи цистита, при котором занос инфекции в пузырь произошел лимфогенным путем – то есть с током лимфы.

Аллергический цистит является одним из проявлений повышенной чувствительности к тем или иным веществам. Чаще всего его причиной становятся пищевые аллергены. Однако цистит аллергической природы может развиться под воздействием и других аллергенов – бытовых моющих и чистящих средств, Аллергия на латекс”

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector