Урология удаление аденомы простаты

Что такое аденома простаты

Новообразование в простате доброкачественного характера – так расшифровывается диагноз аденома. Эта мужская патология занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний. При нормальном объеме предстательной железы она соотносится с каштаном. Она может увеличиваться за счет разрастания фиброзно-мышечной ткани.

Виды операций по удалению аденомы простаты

Цена оперативного вмешательства зависит от его сложности, стоимости наркоза и медикаментозного лечения аденомы простаты после операции. Урологи Юсуповской больницы не выполняют операции по поводу аденомы простаты всем пациентам. На ранних стадиях заболевания тактика лечения не предусматривает хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство требуется при наличии серьёзных ограничений для нормального мочеиспускания.

Урологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют техникой всех оперативных вмешательств по поводу аденомы простаты. Каждый из методов хирургического лечения имеет свои показания и эффективен с учётом особенностей конкретного пациента. Чрезпузырная аденэктомия проводится со стороны мочевого пузыря, а трансуретральная резекция простаты (ТУР) – эндоскопическая операция, которую выполняют через мочеиспускательный пузырь. Когда выполняется эндоскопическое удаление аденомы простаты, послеоперационный период протекает гладко, без осложнений.

В некоторых случаях, когда применение хирургических методов удаления части предстательной железы ограничено ввиду общего состояния здоровья пациента или наличия противопоказаний к подобному вмешательству, проводят стентирование. В настоящее время редко для восстановления оттока мочи пациентам с аденомой простаты проводится вынужденная высокотравматичное оперативное вмешательство цитостомия, в ходе которого в стенку мочевого пузыря устанавливают дренажная трубку.

Когда необходимо проводить диагностику и анализы?

 Мужчине нужно задуматься о посещении врача уролога, если он наблюдает у себя симптомы аденомы простаты. К ним относятся:

  • Учащенное мочеиспускание ночью
  • Болезненное затрудненное мочеиспускание
  • Ощущение жжения после мочеиспускания
  • Ощущение незавершенности акта мочеиспускания
  • Увеличение времени мочеиспускания
  • Болезненная эякуляция
  • Слабый напор мочи
  • Наличие примесей в моче
  • Сухость во рту
  • Отсутствие аппетита
  • Запоры
  • Утомляемость и раздражительность.

Чем раньше человек обращается к врачу, тем лучше. Так можно избежать нежелательных последствий, к которым приводит это заболевание. Например, острая задержка мочи, требующая установку уретрального катетера, циститы, пиелонефриты, уретриты и другие воспалительные процессы мочевыводящей системы, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность и так далее.

Узи аденомы простаты

Эта процедура производится контактно, послойно. Выпаренная ткань вымывается вместе с промывной жидкостью. Глубина проникновения  луча постоянна, более 1 мм, в отличие от ТУР , когда хирург горячей петлей может срезать 1.5 – 2 мм, а может и «рубануть» 3 -4 см в зависимости от опыта. Глубокая резекция может привести к перфорации капсулы предстательной железы, мочевого пузыря, брюшной полости и прямой кишки и в последующем к перетониту в сочетании с водной интоксикацией организма, т. е. ТУР синдромом, что уже представляет угрозу для жизни пациента. Обычно такие осложнения требуют открытой оперативной ревизии и коррекции.

Выпаривание всех трех долей аденомы простаты производиться поочередно. Обычно начинают со средней доли, которая может быть довольно выражена и глубоко вдаваться в мочевой пузырь. Здесь следует опасаться близости устьев мочеточников. После выпаривания средней доли можно переходить к удалению боковых долей.

Благодаря высокой мощности прибора и изогнутого световода, выпаривание даже крупных аденоматозных узлов и их труднодоступных участков не представляет трудностей. Высокоэффективная вапоризация в сочетании с глубокой коагуляцией позволяют быстро удалять большие объемы ткани практически бескровно. Что в свою очередь дает возможность хирургу контролировать каждое движение световода дабы избежать повреждений сфинктерного аппарата и семенного бугорка.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические заболевания у мужчин и женщин: симптомы, лечение

Показания к операции при аденоме простаты

Целесообразность полного или частичного удаления аденомы предстательной железы определяется для каждого пациента индивидуально. Показаниями к оперативному вмешательству являются:

  1. Неэффективность медикаментозной терапии. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), т.е. увеличение объема простаты, может развиваться вне зависимости даже от адекватного лечения. Если в течение полугода эффекта от лекарств не проявилось, то назначается иссечение аденомы при помощи хирургического вмешательства.
  2. Ускоренное разрастание тканей предстательной железы. Это означает, что опухоль развивается очень быстро, поэтому остановить процесс поможет только полное удаление гиперплазии.
  3. Болевой синдром. Для устранения болей на начальных стадиях недуга используют спазмолитики и анальгетики и даже инъекции новокаина. Если патология запущена, то неприятный симптом остается даже после приема препаратов.
  4. Возраст пациента. Оперативное вмешательство показана только в возрасте до 65-70 лет. В каждом случае состояние пациента рассматривается индивидуально.

Реабилитация после удаления аденомы предстательной железы может проходить не так гладко. Проблемы со здоровьем появляются даже чаще по сравнению с лечением простатита. Несколько дней наблюдаются кровь в моче, недержание или болезненность при мочеиспускании. Длятся такие побочные эффекты недолго. Если они затянулись, то стоит обратиться к специалисту.

Возможные осложнения

Любое удаление аденомы простаты является потенциально опасным. Каждый пациент подвергается риску кровопотери и инфицирования. Наркоз же является серьезной нагрузкой для сердечно-сосудистой системы. После операции возникают осложнения такого характера:

  • отсутствие спермы при половом акте;
  • воспалительные процессы органов малого таза;
  • недержание мочи;
  • эректильная дисфункция;
  • бесплодие.

урология удаление аденомы простаты

Восстановление эректильной функции происходит через определенный период после операции, но начинать жить половой жизнью рекомендуется не раньше полной регенерации тканей. Средняя продолжительность такого срока составляет примерно один месяц. Данный период может быть увеличен в зависимости от состояния и возраста пациента.

После самой операции важно соблюдать все рекомендации уролога для более быстрого восстановления. Они касаются питания, физических нагрузок и ведения пациентом половой жизни. Эти рекомендации важны и для исключения возможных осложнений после оперативного вмешательства. Ранний реабилитационный период – это первые 5-7 дней. В это время пациент возвращается к нормальному мочеиспусканию. В целом период восстановления может составлять 3 и более месяцев.

Сразу после операции необходимо исключить неосторожные действия, ведь они могут привести к ухудшению состояния и вызывать воспаление. Нельзя делать следующее:

  • долго сидеть на стуле;
  • принимать горячий душ или ванну;
  • употреблять алкоголь;
  • самостоятельно водить автомобиль;
  • поднимать груз весом более 3 кг.

В течение полутора месяцев после операции необходимо воздерживаться от половой жизни. Сразу выходить на работу не рекомендуется, лучше взять на первые несколько недель больничный. После удаления аденомы простаты рекомендуется гулять пешком, а спустя некоторое время – делать с утра легкую зарядку и плавать. Уже после восстановления не стоит курить сигареты. Никотин в них отрицательно влияет на кровообращение, что может привести к воспалению.

Диетическое питание

Не мене важный фактор восстановления – правильное питание. Из рациона необходимо исключить вредную пищу. Сюда относится жареное, соленое, копченое и сладкое. Отказаться нужно и от алкогольных напитков. Питание должно состояить из:

  • фруктов;
  • овощей;
  • нежирных супов;
  • злаковых.

После операции по удалению аденомы простаты полезны не все физические нагрузки. Исключить необходимо езду на велосипеде и занятия с утяжелениями. Лучше заниматься плаванием и гимнастикой с мягким растягиванием мышц. Врачи рекомендуют обратить внимание на йогу. Судя по отзывам, полезными являются следующие упражнения:

  1. Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. Сжимать разжимать мышцы промежностей на 2-3 секунды в течение 1 минуты.
  2. Не меняя позицию, выгнуть тело дугой, подставив руки под поясницу, а таз оторвав от пола. Замереть на несколько секунд, принять исходное положение. Повторить еще 4-5 раз.
ПОДРОБНОСТИ:   Впч в урологии - Лечение папиллом

Лечение не заканчивается и после операции. Для исключения осложнений пациенту необходимо принимать ряд лекарств, в список которых входят:

  1. Антибиотики. Используются для устранения инфекции, развившейся после операции. Курс лечения длится не более 7-10 дней.
  2. Обезболивающие препараты – назначаются с целью купирования болевого синдрома на 2-3 дня после процедуры. Сначала пациент принимает сильные анальгетики, а затем переходит на анальгин или Но-Шпу.

Наименование операции/ Стоимость, рублей.

Европейский МЦ на ул. Щепкина

Бест Клиник в Спартаковском переулке

ИММА на Богданова

Клиника Семейная на Хорошевском шоссе

Бест клиник на Ленинградском шоссе

Лазерная вапоризация

177385

57500

258975

60000

57500

Трансуретральная резекция

116398

60000

66195

60000

82500

Чрезпузырная аденомэктомия

244924

63250

75195

60000

63250

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова ТУР аденомы простаты выполняется в рамках полиса ОМС (без учёта расходных материалов). При наличии квот, выделяемых департаментом здравоохранения, перед госпитализацией необходимо будет оформление квоты. Эта не сложная процедура, и занимает она немного времени.

Основное ограничение при трансуретральной резекции аденомы простаты – это объём предстательной железы. ТУР простаты выполняется послойно. Таким образом, при увеличении объёма простаты пропорционально увеличивается время резекции и кровопотеря. Технически по-прежнему можно выполнить ТУР, но такая операция становится нерациональной при объёме железы в среднем более 100 см3. И тогда остаются 2 пути: традиционная открытая аденомэктомия или лазерная энуклеация гиперплазии простаты.

Особенность операции аденомы простаты лазером заключается в том, что она производится не послойно. Хирург сразу проходит через всю толщу ткани железы до капсулы и далее движется инструментом вдоль капсулы, последовательно выделяя доли железы. Таким образом, при большом объёме железы лечение аденомы простаты лазером оказывается быстрее, чем резекция электрической петлёй, а кровопотеря при ней практически отсутствует.

Другой вид лазерной операции  – вапоризация аденомы простаты (выпаривание), применяется при небольшом объёме железы. Эта операция заключается в медленном послойном испарении ткани железы лазером и также происходит бескровно.

В клинике урологии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова выполняются все оперативные пособия по поводу аденомы простаты: трансуретральная электрорезекция, лазерная энуклеация и лазерная вапоризация, а также, иногда, традиционные открытые операции аденомы простаты. Все хирурги имеют многолетний собственный опыт, кроме того, неоднократно проходили повышение квалификации в России и зарубежом.

Последствия операции менее выражены, когда вмешательство выполняется с помощью лапароскопа. Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты относится к числу менее инвазивных вариантов оперативных вмешательств на предстательной железе. Данную методику урологи Юсуповской больницы применяют при наличии у пациента аденомы простаты достаточно больших размеров.

Если размер предстательной железы больного аденомой не превышает 120 см3, ему рекомендуют трансуретральную резекцию аденомы простаты. Но 10% пациентам, которые нуждаются в оперативном вмешательстве, этот вариант не подходит, поскольку железа достигает размеров более 120 см3. Не выполняется лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты при уролитиазе, паховой грыже, дивертикулах мочевого пузыря, анкилозах суставов нижних конечностей.

При лапароскопическом доступе применяется общее обезболивание. Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится при помощи специализированного оборудования. Хирург использует троакары, через которые проводит лапароскопические инструменты к предстательной железе. В троакаре установлена небольшая видеокамера, которая передаёт изображение на экран. Так хирурги имеют возможность максимально точно выполнять все действия.

ПОДРОБНОСТИ:   Стент при урологической операции

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты имеет следующие преимущества перед методом открытой аденомэктомии:

  • В ходе операции намного реже возникают кровотечения и осложнения;
  • Болевой синдром выражен меньше, пациент не нуждается в большом количестве анальгезирующих средств;
  • Катетеризация мочевого пузыря не продолжительная;
  • Физическая активность восстанавливается быстрее, на следующий день после проведенной операции пациент может ходить без затруднений.

Госпитализация после лапароскопической аденомэктомии занимает намного меньше времени. Пациент быстро возвращается к обычной жизни. У него не возникает косметических проблем, Длина рубцов после операции не превышает одного сантиметра.

После лапароскопического удаления аденомы простаты необходимость в повторном оперативном вмешательстве сводится к минимуму, так как удаляется значительная часть тканей железы.

Показания и противопоказания

Показания. Оперативное вмешательство по этой методике рекомендовано при гиперплазии любой стадии и любого размера, в том числе и при наличии противопоказаний к аденомэктомии по открытому методу. Предпочтение ТУР отдается в случае:

  • молодого возраста пациента и необходимости сохранения его половой функции;
  • высокого риска развития злокачественных опухолей предстательной железы;
  • когда объем железы не превышает 80 см³;
  • заболеваний дыхательной, эндокринной и сердечно-сосудистой системы или ожирения;
  • сопутствующих урологических заболеваний: хронического простатита, камней в почках или предстательной железе и т. д.;
  • когда в анамнезе пациента уже есть недавно перенесенные операции на кишечнике или мочевом пузыре;
  • когда в анамнезе пациента уже имеется лечение гиперплазии предстательной железы методами лазерной и термотерапии или гипертермии;
  • гиперплазии предстательной железы, имеющей рецидивирующее течение (включая ложные и истинные рецидивы).

Противопоказания. Операция аденомы простаты по методу ТУР не рекомендуется при наличии у пациента заболеваний и состояний, являющихся общими противопоказаниями для любых типов хирургического вмешательства. Кроме того, ТУР запрещается проводить при общем тяжелом состоянии пациента, при острых патологических процессах, протекающих в мочеполовой и иных системах организма, при нарушениях свертываемости крови.

Больше узнать о методах оперативного лечения аденомы простаты, использующихся в нашей клинике, и записаться на прием можно через форму обратной связи внизу страницы или по телефону 8 (499) 390-37-39.

Цены на услуги *

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики “женское здоровье”           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики “мужское здоровье”       Цена от 10 150 рублей

Отзывы

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector