Урология удаление кисты почки

Классификация

По строению кисты почки бывают простые (солитарные) и сложные. Сложные кисты почки часто перерождаются в злокачественные опухоли, поэтому их необходимо дифференцировать от иных кистозных болезней, таких как, например, почечноклеточная карцинома.

Поликистоз почек – это наследственное заболевание, которое характеризуется образованием множественных кист в ткани почки. Кисты разрастаются на месте ранее здоровых тканей, которых становится все меньше. У больных поликистозом почки внешне похожи на гроздья винограда. Болезнь поражает сразу обе почки и встречается одинаково часто  у мужчин и женщин.

При тяжелых нарушениях наблюдается мультикистоз, когда вся почка увеличивается в объеме и представляет собой одну большую кисту, больше не выполняя свою функцию. В 20% случаев мультикистоза нарушается строение и второй почки, что может привести к смерти больного.

В зависимости от механизма развития доброкачественной опухоли и причин, выделяют:

  • Поликистоз – в области почки образуются многочисленные мелкие кисты. Заболевание носит наследственный характер.
  • Солитарную или простую – полостное образование, которое чаще всего развивается с левой стороны.
  • Кисту парапельвикального типа – редкая патология. Новообразование развивается в лоханках и синусах почек.
  • Паренхиматозную кисту – локализация в толще ткани органа. При размере от 5 см назначается операция.
  • Синусную – диагностируется в синусе. Удаление кисты – пункция.
  • Сложную – под капсулой могут находиться несколько камер с разным содержимым, например, жидкость и другие ткани. Эффективна только операция.
  • Субкапсульную кисту, которая располагается под капсулой почки. Действенное лечение – пункция.

Симптомы

Образование кисты почки представляет собой медленный, постепенно прогрессирующий процесс. В 70% случаев киста почки протекает вообще бессимптомно. Обычно болезнь обнаруживается случайно при назначении УЗИ или рентгенологического обследования по поводу другого заболевания.  

Симптомы кисты почки наблюдаются при значительных размерах кист. Заболевание может проявляться по-разному, но чаще всего отмечаются следующие признаки:

  • Боли  в нижней части спины или в подреберье, которые усиливаются при физических нагрузках.  Боль объясняется увеличением размеров почки, что приводит к сдавливанию близлежащих органов.
  • Наличие крови в моче (гематурия).  Чаще всего этот симптом характерен для пациентов с парапельвикальными кистами почки (располагаются в воротах почки). 
  • Пальпируемая опухоль (в 20% случаев). Пропальпировать кисту почки возможно чаще у пациентов худощавого телосложения и в случаях, когда киста уже достигла больших размеров. 
  • Артериальная гипертензия (в 16% случаев).

Симптомы кисты почки, связанные с сопутствующими заболеваниями мочеполовой системы:

  • Присутствие белка в моче (чаще всего не больше 2 граммов в сутки)
  • Пиурия – наличие воспалительных клеток (лейкоцитов) в моче. Чаще всего это симптом сопутствующего кисте почки заболевания (цистита, пиелонефрита и др.)
  • Повторяющиеся инфекционные заболевания мочеполовых органов.

Чаще всего характерные признаки у заболевания отсутствуют. При новообразовании маленького размера пациент и не подозревает о патологии. По мере роста кисты проявляются такие симптомы:

  • Боль в районе поясницы, которая усиливается при простукивании с левой или правойстороны в области почек.
  • Во время пальпации ощущается увеличенный размер органа.
  • Почечная гипертония, развивается в результате сдавливания опухолью сосуда, который доставляет кровь к почке. Может развиться кровотечение.
  • В составе мочи имеются эритроциты и белок.
  • Рецидивные инфекционные заболевания мочеполовой системы.

С помощью сервиса «Русский Доктор» вы можете выбрать лучший медицинский центр для постановки диагноза.

ДИАГНОСТИКА КИСТЫ ПОЧКИ

Урология удаление кисты почки

В Клинике 31 диагностика кисты почки проводится с помощью всех известных сегодня современных методов, гарантирующих высокую точность результатов:

  • Ультразвуковое обследование: основной метод  выявления кисты почки. В Клинике 31 данное исследование проводится на современном аппарате экспертного класса, который позволяет обнаружить кисты даже самых незначительных размеров.
  • Мульти-спиральная компьютерная томография (МСКТ): применяется при сложных кистах для подтверждения доброкачественности процесса. Данный метод также позволяет произвести реконструкцию пораженного органа в 3D измерении, используемую при  выборе  методики лечения.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ):  применяется в случае непереносимости  пациентом контрастного  вещества и по другим соответствующим показаниям. Противопоказанием для МРТ является наличие металлических предметов в зоне исследования (металлические конструкции – протезы, хирургические скобы  и т.д.)

Выявить новообразование поможет:

  • Консультация уролога. Специалист собирает полный анамнез, выявляет причины возникновения заболевания и направляет на последующие исследования.
  • Анализ мочи – позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.
  • Анализ крови биохимический – высокий показатель креатина сигнализирует о развитии почечной недостаточности.
  • УЗИ почек– позволяет выявить доброкачественную опухоль на ранних стадиях.
  • Мультиспиральная КТ – проводится исследование ткани почки послойно, таким образом, размер и локализация новообразования определяется более точно.

После получения результатов обследования специалист подбирает наиболее действенную схему лечения.

ЛЕЧЕНИЕ КИСТЫ ПОЧКИ В КЛИНИКЕ 31

Увеличиваясь в размерах, киста почки начинает сдавливать орган, что ведет за собой развитие почечной недостаточности.  При проявлении симптомов сдавления (боли, повышение артериального давления, примесь крови в моче) назначается операция. Также показанием к хирургическому лечению является большой размер кисты почки (даже при отсутствии симптомов), так как самопроизвольный разрыв кисты может вызвать серьезное внутреннее кровотечение.

Выбор хирургической тактики и методики лечения кист почки зависит от их размера, количества, вида, наличия осложнений и других факторов.

Методику лечения кисты почки определяет хирург-уролог. Из оперативных приемов в настоящее время выполняются:

  • Открытое оперативное вмешательство (уходит в прошлое).
  • Лапароскопический метод (в том числе роботически – ассистируемые) – наименее травматичный и наиболее эффективный.
  • Чрескожная пункция с удалением содержимого кисты почки и склеротерапией — применяют при кортикальной локализации кист и удобного доступа для пункции.

Специалисты Отделения Урологии Клиники 31 используют лапароскопический метод, который является одним из наиболее прогрессивных методов оперативного лечения кист почек. Из всех возможных хирургических методов лапароскопическое лечение является наиболее щадящим и эффективным. Через небольшие отверстия в передней брюшной стенке вводится лапароскоп и необходимые инструменты.

Лапароскопическое удаление также эффективно при осложненных кистах больших размеров. Особенно предпочтителен этот вид хирургического лечения у тучных пациентов и пациентов с сахарным диабетом, так как позволяет избежать больших травм мягких тканей, послеоперационых грыж и косметических дефектов. Применяемые в Клинике 31 лазерные технологии и методики использования плазмокинетической энергии при удалении и иссечении кисты почки еще больше повышают эффективность данного метода лечения.

Современное оборудование и оснащенность Клиники 31 позволяет принимать пациентов с самыми тяжелыми формами заболевания. Урологи Клиники 31 используют все свое умение, чтобы помочь пациенту чувствовать себя здоровым и работоспособным.

Обойтись без операцииневозможно, в случае:

  • Опухоль не менее 10 см.
  • Сильная боль.
  • Застой мочи.
  • Воспалительные процессы гнойного характера.
  • Атрофия тканей органа.
  • Разрыв опухоли.
  • В моче выявлена кровь.
  • Обнаружены раковые клетки.

На сегодняшний день наиболее востребованы такие операции:

  • Чрескожная склеротерапия кисты. В кисту под контролем ультразвука проводиться игла и по игле вводится препарат который вызывает ее сморщивание.
  • Лапароскопия. Малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяет удалить новообразования любого типа и размера. Специалисты считают данный метод наименее травматичным и болезненным.
  • Робот-ассистированное иссечение кисты – проводится с помощью робота да Винчи, которые предоставляет хирургу высококачественное 3D изображение брюшной полости. Преимущества методики – быстрое восстановление после операции и минимальный риск развития осложнений.

Процесс проведения операции

В зависимости от оперативного способа при удалении кисты почки применяют местный и общий наркоз. Используют следующие методики операций:

  • лапароскопическую;
  • открытую;
  • ретроградную интраренальную;
  • чрескожную.

Современное оборудование позволяет выполнить амбулаторное хирургическое удаление кисты на почке, длительность которого не превышает 40 минут; этапы и ход операции следующие:

  • в области поясницы хирург делает прокол;
  • дренирует новообразование и откачивает его содержимое;
  • в полость вводит склерозирующий препарат, под влиянием которого стенки спадаются, и киста облитерируется.

Пункционная методика через поясничный отдел выполняется при небольшой почечной кисте. В тяжелых случаях специалисты проводят удаление кисты почки в стационарных условиях посредством лапароскопии или открытым доступом.

Подготовка к процедуре удаления кисты на почке

Для подготовки пациента к удалению кисты почки перед операцией врач проводит обследования и назначает необходимые анализы:

  • ОАК, ОАМ;
  • биохимическое исследование и время свертывания крови;
  • идентификация групповой и резус-принадлежности;
  • обследование на онкомаркеры, RW, HCV, HBsAg, ВИЧ;
  • ЭКГ;
  • УЗИ забрюшинного пространства;
  • КТ или МРТ.

Перед оперативным вмешательством пациент в обязательном порядке консультируется урологом-хирургом, анестезиологом.

Показания и противопоказания

При операции по удалению кисты на почке имеются определенные показания и противопоказания. Удаление кисты почки показано при:

  • большом размере образования;
  • гематурии;
  • артериальной гипертензии;
  • болевом синдроме;
  • риске разрыва кистозных тканей.

Удаление кисты почки противопоказано, если:

  • отсутствуют симптомы болезни;
  • возник поликистоз;
  • обострился сахарный диабет;
  • имеются заболевания легких и сердца в декомпенсированной стадии;
  • нарушена свертываемость крови;
  • больной находится в тяжелом состоянии.

При тщательной оценке всех факторов удаление кисты почки пройдет без последствий, а реабилитация займет непродолжительное время.

ПОДРОБНОСТИ:   Уникальные операции в урологии || Уникальные операции в урологии
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector