Варикоцеле у подростков 1, 2, 3 степени – причины, диагностика, последствия. Как лечить варикоцеле?

Причины

Из-за чего возникает заболевание? У мужчины, кровь, которая протекает через мужские половые органы, поднимается вверх к почечной вене. В здоровом организме она неспособна к обратному оттоку благодаря клапанному аппарату. Если эти клапаны закрываются не полностью, то возможен обратный отток. Таким образом, нарушается кровообращение, а яички начинают страдать от недостатка кислорода.

  • В венах начинаются застойные процессы.
  • Находящиеся в почечной вене токсины начинают отравлять яичко.

У больного начинает страдать потенция и практически у каждого второго возникает бесплодие.

Привести к заболеванию могут:

  1. Хрупкость сосудов врожденного характера или недостаточность клапанного аппарата.
  2. Осложнения болезней почек.
  3. Повышенное давление в венах малого таза.
  4. Тромбоз почечной вены.
  5. Патологические процессы, происходящие в области малого таза.
  6. Опухоль яичек.

К факторам риска, провоцирующих яичек у мужчин относят:

  • Хронические запоры.
  • Высокие физические нагрузки.
  • Застойные процессы в тазовой области.
  • Избыточный вес мужчины.
  • Нерегулярная половая жизнь.

Медики отмечают наследственную предрасположенность к развитию заболевания.

Варикоцеле 1 степени может проявляться у мужчин по таким причинам:

  • Первичное варикоцеле. Предпосылкой для развития этого заболевания является генетическая предрасположенность. Это означает, что ослабление венозных стенок в яичках передалось по наследству. Венозные клапаны со временем теряют своё нормальное функционирование, в результате чего и развивается патология.
  • Вторичное варикоцеле. Причиной появления заболевания являются другие патологии, при которых варикоцеле стало осложнением. Обычно к данной патологии яичек приводят болезни почечной системы и появление злокачественных и доброкачественных опухолей в органах мочеполовой системы.

Диагностировать заболевание яичек достаточно сложно на данном этапе. Варикоцеле 1 степени у мужчин требует тщательного осмотра специалиста. Самостоятельно выявить его достаточно сложно.

После обнаружения варикоцеле 1 степени у мужчин, требуется незамедлительно начинать лечение. Поскольку его активное развитие может перерасти в более тяжёлую стадию, тем самым привести к неприятным последствиям. Эффективное лечение данной формы заболевания предусматривает оперативное вмешательство. Существуют такие виды операции при варикоцеле левого яичка 1 степени:

  1. Хирургическое вмешательство по Иваниссевичу. Это операция открытого характера, которая предусматривает перевязку поражённой вены над внутренним кольцом пахового канала.
    Операция Мармара. Представляет собой микрохирургическое вмешательство. Суть операции заключается в пересадке яичковой в надчревную вену.
  2. Лапароскопия. Происходит перевязка расширенной вены при помощи специальных проколов.
  3. Эндоваскулярная терапия. Хирург вводит специальный препарат для полной закупорки вены.
  4. Шунтирование. В поражённое яичко вводится специальный инструмент для нормального оттока крови от яичка.

После проведения операции у мужчин обычно пропадает поражённая вена со временем. Но это зависит от скорости восстановления после хирургических манипуляций.

Если у мужчины наблюдается варикоцеле 1 степени, нужна ли операция? В некоторых случаях проводится лечение при помощи нетрадиционной медицины. Но эффективность этого способа воздействия на заболевание не доказана, поэтому она вызывает сомнение. Хотя в некоторых случаях мужчины чувствуют значительное улучшение. Данная степень болезни не представляет опасности для жизни мужчины. Без операции можно обойтись в таких ситуациях:

  • если болезнь не приносит болезненных или других дискомфортных ощущений в яичках;
  • прогрессирование заболевания отсутствует;
  • мужчина не планирует в будущем иметь детей.

Что это за болезнь: варикоцеле 2 степени? Предпосылками для появления варикоцеле левого яичка являются:

  • слишком большая левая вена от рождения;
  • нарушение функционирования венозных клапанов;
  • повышенное давление в левом яичке.

Эта патология может привести к бесплодию у мужчин, поэтому требует незамедлительного лечения.

Если на первой стадии заболевания мужчина не чувствует дискомфортных ощущений, то вторая его степень вызывает такие неприятные симптомы:

  • болевые ощущения в области мошонки;
  • тяжесть и стянутость в мошонке, особенно к концу дня;
  • боль в поражённом яичке в момент физического напряжения, поднятия тяжестей;
  • дискомфортные ощущения в паху в момент интимной близости;
  • жжение или зуд в яичках;
  • слабая репродуктивная функция.

Такие недомогания мешают в повседневной жизни, поэтому варикоцеле второй степени требует незамедлительной терапии.

Варикоцеле слева 2 степени у мужчин, помимо методов хирургического вмешательства, можно устранять и другими способами. Как проводить лечение варикоцеле 2 степени без операции? Для этого проводятся такие манипуляции:

  • Массаж яичек. Его требуется делать только у специально обученного специалиста. Процедура проводится только лёжа, поскольку в горизонтальном положении значительно уменьшается отток крови к яичкам. Массажные мероприятия не должны вызывать дискомфортных ощущений.
  • Лечебная гимнастика. Для нормализации функционирования клапанов мужчина должен по несколько раз в день делать наклоны вперёд, а также подниматься и опускаться на носках.
  • Насыщение организма антиоксидантами. Они способствуют защите семенной жидкости от попадания свободных радикалов. Наиболее полезными продуктами для этой цели являются: ягоды, перец, зелень и различные травы.
  • Приём аминокислот. Они способствуют улучшению активности сперматозоидов, тем самым улучшают репродуктивную функцию у мужчин.

Обязательное хирургическое вмешательство на второй стадии требуется в случаях, когда мужчина испытывает такие неприятные симптомы варикоцеле:

  1. значительное ухудшение качества семенной жидкости, приводящее к бесплодию;
  2. сильные болевые ощущения или чувство жжения в области мошонки;
  3. уменьшение яичек в размерах.

А также операция показана мужчинам, у которых наблюдается деформация яичек, что приводит к проблемам с эстетической точки зрения. Это касается 1 и 2 стадии варикоцеле.

Источники возникновения венозной патологии могут быть механическими, генетическими, анатомическими.

Механические причины варикоцеле 1 степени:

  • Постоянное передавливание вен семенного канатика может возникать из-за опухолевых процессов в половых органах, хронических запоров (сдавливание вен каловыми массами), грыжевого образования.
  • Увеличение внутриутробного давления крови по причине длительного напряжения мышц живота. При этом происходит затруднение оттока в полую нижнюю вену, и возникает застойное явление.
  • Смещение левого яичка вниз при одновременной недостаточности сократительной мышцы мошонки.
  • Защемление почечной вены с левой стороны дополнительным ее сосудистым стволом.
  • Сдавливание почечной вены брыжеечной верхней артерией либо аортой.
  • Длительное пребывание в положении стоя.
  • Механическое повреждение мошонки.
  • Продолжительные велосипедные или верховые прогулки.

Анатомические причины варикоцеле первой степени:

  • Недостаточность венозных клапанов либо их отсутствие в левой вене яичка.
  • Слияние с левой стороны почечной и яичковой вены под прямым углом.
  • Яичковая вена длиннее слева, чем справа.

Наследственная предрасположенность к варикоцеле 1 стадии:

  • Атеросклероз, варикозное расширение вен нижних конечностей.
  • Венозная недостаточность, тонкие и ослабленные сосудистые стенки.
  • Пороки венозных клапанов.
  • Отклонения в развитии соединительной ткани.

Другие факторы, влияющие на развитие варикозной патологии мужских половых органов:

  • Самоудовлетворение с механическим повреждением половых органов.
  • Вегетативные расстройства сосудистой системы.
  • Патологии, связанные со снижением уровня тестостерона.
  • Некоторые венерические заболевания.

Урологи пока точно не знают, что провоцирует описываемую проблему. Основным фактором, вызывающим варикозное расширение вен яичка, считается наследственность. Если у родственников имеются аналогичные сосудистые нарушения, плоскостопие или сердечная недостаточность, риск развития болезни у ребенка существенно повышается. Другие предполагаемые причины варикоцеле у подростков:

  • гормональные нарушения в сочетании с недостаточностью венозной стенки;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • сбои обменных процессов;
  • избыточный вес;
  • высокое кровяное давление в районе малого таза.

Классификация варикоцеле

Варикоцеле у подростков 1, 2, 3 степени – причины, диагностика, последствия. Как лечить варикоцеле?

Существуют первичная (идиопатическая) и вторичная (симптоматическая) формы заболевания. В зависимости от изменений, которые произошли в яичках, выделяют:

  1. Варикоцеле 1 степени. Патологию удается определить во время пальпации. При первой стадии болезнь никак себя не проявляет. При субклинической патологии, обнаружить ее можно только при помощи УЗИ или допплерографии, так как в таком случае вены прощупать невозможно. Эффективным методом диагностики на данном этапе является проба Вальсальвы при варикоцеле. Для ее проведения пациенту нужно сильно напрячь мышцы живота.
  2. Варикоцеле 2 степени. Расширенные вены уже видны. При этом форма яичек не меняется. Прощупать вены можно в любом положении. При второй стадии патологии появляется дискомфорт в паховой зоне.
  3. Варикоцеле 3 степени можно увидеть невооруженным глазом. На третьей стадии, мужчину беспокоит сильная боль и изменение размеров левого яичка.

Мужская патология варикоцеле классифицируется по степени её проявления. Выделяют такие стадии болезни:

  • Первая степень. Не вызывает особого дискомфорта. Мужчина может не догадываться о развитии варикоцеле. Обнаружить раннее развитие патологии можно только при помощи специального оборудования. Варикозное расширение вен на яичках определяется обычно при УЗИ-диагностике.
  • Вторая степень. Прощупать расширенную вену можно только в состоянии напряжения, в вертикальном положении. В момент расслабления вены не прощупываются.
  • Третья степень. При прощупывании мошонки, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении, доктор легко определяет варикозное расширение вен. Диагностика не требует дополнительного оборудования.
  • Четвёртая степень. Это самая тяжёлая форма болезни, когда при визуальном осмотре можно диагностировать варикоцеле. У мужчины наблюдается явная асимметрия яичек, а также расширение вен. Он регулярно чувствует дискомфорт, особенно в напряжённом состоянии.

В зависимости от стадии патологии, мужчина должен в обязательном порядке проходить требуемое лечение. Каждая степень имеет свои особенности в симптоматике, причинах возникновения и методах лечения. Игнорировать появление болезни не следует, поскольку это может привести к неприятным последствиям.

ПОДРОБНОСТИ:   Фторхинолоны 4 поколения в урологии

Появлению варикоцеле подвержены подростки во время активного этапа полового созревания. Стадия варикоцеле, развившись, уже не изменяется. Практически исключены случаи, когда степень варикоцеле переходит из одной в другую.

В зависимости от стадии выраженности венозной патологии и от изменения трофики в яичке, варикозное расширение вен мужских половых органов квалифицируют:

  • Варикоцеле 1 степени обнаруживает себя только при обследовании пациента ультразвуком.
  • Варикоцеле 2 степени выявляется методом прощупывания в положении больного стоя.
  • Варикоцеле 3 степени прощупывается в положении как стоя, так и лежа.
  • Варикоцеле 4 степени уже заметно при визуальном исследовании.

Чаще всего появляется варикоцеле слева. Объясняется варикоцеле левого яичка тем, что именно с левой стороны пролегает семенная вена, впадающая далее в почечную артерию. Случаи правосторонней патологии вен либо двухсторонней выявлялись крайне редко. Варикозное расширение вен с правой стороны может происходить при симптоматическом, то есть вторичном варикоцеле, когда происходит изменение геометрии половой нижней вены вследствие чего нарушается отток от яичка. Бывает также варикоцеле первичное, его еще называют идиопатическим, которое протекает без симптомов.

В зависимости от течения болезни, венозную патологию половых органов мужчины подразделяют:

  1. Протекание без симптомов.
  2. С такими симптомами, как боль в области мошонки, расстройства сперматогенеза, бесплодие и иные осложнения.

Основным пусковым механизмом является затруднение оттока венозной крови от тканей яичка, вследствие чего местная температура повышается. В результате изменяется качество спермы, что часто является причиной бесплодия. Третья степень варикоцеле угрожает мужчине бесплодием. Как правило, возникнув, болезнь быстро развивается до определенной стадии, далее уже не прогрессируя.

Выделяют следующую классификацию стадий варикоцеле:

  • 1 степень — расширение вен определяется только на УЗИ;
  • 2 степень — расширение вен определяется в положении стоя;
  • 3 степень — расширение вен определяется в положении стоя и лежа;
  • 4 степень — расширенные вены видны при осмотре глазом, даже без пальпации.

Варикоцеле слева встречается чаще остальных видов. Правостороннее варикоцеле наблюдается в 3% случаев. Двустороннее можно встретить редко, но при его возникновении высока вероятность бесплодия.

Причины появления варикоцеле такие:

  • врожденный дефект соединительной ткани;
  • нарушения во время внутриутробного развития;
  • опухоли почек и малого таза.

Почему при варикоцеле развивается бесплодие? Кровь, скапливаясь в варикозно расширенных венах, уменьшает снабжение тканей яичка кислородом, вследствие чего уменьшается подвижность сперматозоидов.

Образ жизни пациентов при варикоцеле 2-3 стадии

3 степень варикоцеле приносит множество неприятных ощущений, а именно:

  • Тупая боль в области мошонки. Особенно ярко она проявляется в момент полового акта или после чрезмерных физических нагрузок. Отступают дискомфортные ощущения только в состоянии покоя.
  • Изменение размера и формы яичек. Одно или оба яичка могут уменьшаться в размерах. Визуально наблюдается их асимметрия.
  • Воспаление тканей мошонки. Этот процесс сопровождается болью, изменением цвета мошонки.
  • Большой размер расширенной вены значительно увеличивает размер яичек в визуальном плане.

Эта стадия заболевания требует срочной диагностики, после которой доктор определяет степень варикоцеле. После прощупывания яичек он назначает операцию. Без хирургического вмешательства вылечить варикоцеле 3 степени невозможно. Поэтому специалист предлагает вид оперативного вмешательства, после чего происходит подготовка к данной процедуре.

Варикоцеле 3 степени после операции требует соблюдения таких правил для более динамичного восстановления:

  • не принимать ванну или душ в течение 2 суток;
  • не поднимать тяжёлые предметы на протяжении 2 недель;
  • избегать чрезмерных физических нагрузок в течение 14 дней;
  • воздержаться от интимной близости на протяжении 1 недели.

Выполнение этих правил поможет восстановиться мужчине в короткие сроки.

Варикоцеле 3 степени без надлежащего хирургического вмешательства может привести к таким последствиям:

  1. неправильное функционирование яичек;
  2. атрофия одного или двух яичек;
  3. слабая активность сперматозоидов;
  4. полная потеря репродуктивной функции.

В любом случае, игнорирование варикоцеле 3 степени приводит мужчину к бесплодию.

Данная стадия заболевания уже не требует прощупывания яичек и специального диагностического оборудования. Её можно обнаружить даже при визуальном осмотре. У больного наблюдаются такие патологические изменения:

  • кровеносные сосуды имеют узловатую форму;
  • явная асимметрия яичек;
  • уплотнение мышечных и кожных тканей на мошонке.

Результаты анализа семенной жидкости указывают на слабую активность сперматозоидов, что характерно для мужчин с бесплодием.

Симптомы заболевания 4 степени имеют схожесть с варикоцеле 3 стадии. Мужчина также чувствует дискомфорт в паховой области в момент интимной близости или после чрезмерных физических нагрузок.

Лечение варикоцеле 4 степени должно проводиться исключительно хирургическим методом. Только таким способом можно избавить мужчину от данной патологии.

урология на яичке варикоцеле 2 3 степени

Варикоцеле 4 степени может привести к таким неприятным последствиям у мужчин:

  1. отёк яичка;
  2. нарушение лимфатического тока в яичках;
  3. появление водянки в мошонке;
  4. полная атрофия яичка;
  5. бесплодие.

Этих последствий можно избежать, если строго придерживаться назначений врача после обнаружения заболевания. Длительное игнорирование 4 стадии варикоцеле может привести к эндокринному бесплодию. В таких случаях нарушается целостность сперматозоидов, что приводит к окончательной потере репродуктивной функции.

Определено 4 стадии прогрессирования рассматриваемой патологии. На нулевом или субклиническом этапе вены расширены незначительно. В этот период варикоцеле у детей нельзя обнаружить на осмотре у специалиста, но измененные кровеносные сосуды заметны при выполнении флебографии или ультразвукового исследования. Субклиническая форма заболевания не сопровождается никакими симптомами, поэтому она диагностируется крайне редко.

Легкая стадия болезни характеризуется непостоянным расширением вен семенного канатика. При 1 степени варикоцеле яичка у подростка признаки сосудистых изменений тоже отсутствуют, но проблему можно диагностировать на осмотре уролога. Для этого разработан специальный тест, в ходе которого искусственно повышается внутрибрюшное давление.

Варикоцеле 2 степени

Средняя тяжесть варикоза более выражена, поврежденные сосуды прощупываются даже без напряжения живота и повышения брюшного давления. Такая форма варикоцеле в подростковом возрасте часто диагностируется при плановых профилактических консультациях специалиста. Венозный просвет на 2 стадии заболевания еще не сильно расширен, но сосудистые стенки уже подвержены растяжению. Мальчик может ощущать ранние симптомы патологии.

Варикоцеле 3 степени

Выраженный тип заболевания легко заметить и при самостоятельном осмотре. Поврежденные вены хорошо видны без медицинского оборудования и лабораторных тестов. Подростковое варикоцеле на 3 стадии сочетается с атрофией яичка. Изменениям часто подвергаются обе стороны мошонки, даже если варикозное расширение поразило только одну тестикулу (преимущественно слева). Тяжелое варикоцеле у подростков сопровождается явными клиническими проявлениями болезни. Мальчики ощущают:

  • дискомфорт, чувство тяжести во время ходьбы или стояния;
  • боль в мошонке;
  • извилистые подкожные образования в области яичек;
  • отечность или припухлость поврежденных зон;
  • усиление болевого синдрома при физических нагрузках;
  • асимметрия яичек;
  • снижение объема и плотности тестикул.

Пальпация

Варикоз вен яичка семенного канатика 2 и 3 степени опытный врач может выявить методом пальпации. Осмотр проводится, когда пациент находится в вертикальном положении (стоит).

Самые надежные результаты получаются при использовании метода Вальсальвы. При этом пациенту, которого подозревают в наличии варикоцеле 2 степени или более предлагают немного натужиться, чтобы в брюшной полости повысилось давление, а венозные сосуды яичка наполнились кровью.

Если пальпация не дает результатов, больного направляют на УЗИ паховой области, причем в двух положениях: лежа и стоя. Такая диагностика показана в том случае, если мужчину уже мучают тянущие боли и у него подозревают бесплодие.

Спермограмма

Дальнейшее исследование предполагает получение спермограммы. Данную манипуляцию проводят дважды, с интервалом в 1 или 2 месяца. Перед проведением этого исследования необходимо воздержаться от половых актов примерно 6-7 дней.

Малоинвазивные

При выявлении 2 степени заболевания врач может предложить малоинвазивные методы лечения (без операции), предполагающие эмболизацию или склерозирование пораженных вен.

Эти современные методики дают малый процент осложнений после манипуляций и высокий процент эффективности.

Врачи утверждают, что при обнаружении варикоцеле 3 степени без операции вылечить невозможно. Можно пробовать лечиться травами, пить таблетки, но какое бы лечение не предлагалось, варикоцеле 3-4 степени требует принятия радикальных мер.

И операция, в этом случае, является единственным эффективным и при этом безопасным способом.

Мужчины, у которых имеется подозрение или уже выявлена небольшая степень варикоцеле, должны полностью пересмотреть свой образ жизни, заняться лечебной гимнастикой и придерживаться умеренной диеты.

Общие рекомендации

Для профилактики развития или прогрессирования заболевания необходимо:

  • нормализовать питание,
  • отказаться от курения и алкоголя,
  • отдать предпочтение малоинтенсивным физическим нагрузкам, во избежание скачка кровяного давления на венозные соединения.

Кроме того:

  • при работе в офисах необходимо чаще разминаться, менять позу.
  • необходимо вести систематическую половую жизнь;
  • нижнее белье не должно быть узким, стеснять       мошонку, вызывать неприятные ощущения.

Массаж

Чтобы увеличить эффективность лечения, в случаях, если обнаружена 1 или 2 степень, многие специалисты предлагают прибегнуть к массажу в виде легкого массирования яичек. Это необходимо выполнять регулярно, лежа на кровати, немного приподняв таз.

ПОДРОБНОСТИ:   Клиники по урологии во владикавказе

Упражнения

Также в качестве профилактики усугубления варикоцеле полезно делать следующие упражнения;

  • подняться на носочки, потом резко опуститься пятками на пол,
  • делать наклоны вперед, касаясь пола ладонями,
  • подниматься на носочки, сохраняя равновесие,
  • стоять на пятках, сохраняя равновесие.
  • сделать вдох, сосредотачивая внимание на пупке, напрячь паховые мышцы, потом резко встать на пятки, расслабиться, сделав большой выдох. Все упражнения делаются по 30 раз за 2 подхода.

Методы лечения мужской варикозной патологии

Варикоцеле развивается медленно и на первой стадии вообще никак себя не обнаруживает. Человек может и не подозревать, что у него венозная патология детородных органов пока не побывает по какой-либо другой причине у уролога. Обычно варикоцеле второй степени или первой выявляется на профилактическом осмотре или при прохождении медицинской комиссии. Но в исключительных случаях и на начальном этапе могут прослеживаться некоторые типичные признаки варикозной патологии вен половых органов мужчины.

При варикозном расширении вен половых органов мужчины первой стадии могут наблюдаться тянущие и ноющие ощущения в яичках, мошонке, паху. Для дискомфорта характерно усиливаться при ходьбе, физическом переутомлении, половом возбуждении и исчезать, когда человек принимает лежачую позу во период сна или отдыха.

Варикоцеле 2 степени:

  • Усиливаются ощущения характерные для первой стадии варикозной патологии.
  • Боли отдают вниз живота, чувствуется в основном при физическом перенапряжении.
  • Болевой синдром распространяется на почки.
  • Наблюдаются расстройства половой функции.

Варикоцеле 3 стадии:

  • Все, ранее перечисленные симптомы начинают беспокоить с удвоенной силой. Пациент может обнаружить изменения мошонки, выраженные в асимметрии яичек. На этом этапе нередки случаи развития мужского бесплодия.
  • Происходит обвисание мошонки, патология усиливается при ходьбе и, особенно в жаркое время года.
  • Тянущая, жгущая, колющая или тупая боль в семенном канатике, которая может распространяться на поясницу, бедро, низ живота, промежность, половые органы.
  • Чувствование в паховом районе тяжести.

Третья и вторая стадия варикозного расширения сосудов мужских половых органов похожи тем, что все симптомы ярко выражены при нахождении человека в вертикальном положении. Стоит принять горизонтальную позу, как признаки варикозной патологии стихают.

Варикоцеле второй стадии, и тем более третьей, может сопровождаться учащенным мочеиспусканием и особенно в ночное время суток. Помимо расстройства половой функции может наблюдаться общая слабость, утрата нормального аппетита, отклонения сперматогенеза. Со стороны психики варикоцеле проявляется в форме обидчивости, плаксивости, депрессивных состояний.

Консервативное лечение может быть эффективно на первой, максимум на второй стадии варикозного расширения вен мужских половых органов. Заключается оно в соблюдении определенных, вполне простых условий. В качестве медикаментозной терапии назначаются только препараты венотоники средства, очищающие и укрепляющие сосудистую систему.

Условия, которые необходимо соблюдать при варикоцеле:

  1. Избегание длительной ходьбы, поднимания тяжелых предметов, верховой и велосипедной езды.
  2. Прохождение курсов физиотерапии для нормализации тонуса сосудов.
  3. Контрастный душ мошонки.
  4. Ношение плотно прилегающих к телу трусов, которые будут обеспечивать поддерживание мошонки (но без сдавливания половых органов).
  5. Занятие плаванием.
  6. Отказ от вредных привычек ― это употребление алкоголя и курение табака.

Многие представители сильного пола задаются вопросом, нужна ли операция при диагностировании варикозной патологии мужских половых органов или можно обойтись стандартной схемой лечения. Лечить варикоцеле можно при помощи консервативных методов, только если венозная патология не имеет стремительную тенденцию к прогрессированию.

При остром протекании варикозного расширения вен мужских половых органов, сильных болях, невозможности вести полноценную половую жизнь и иметь детей необходимо оперировать пациента. Хирургия в настоящий момент имеет целый арсенал испытанных и надежных методов, в том числе и исправление варикоцеле микрохирургическим способом.

Симптомы

Расширение вен на яичках – достаточно коварная патология, которую не всегда можно обнаружить. К примеру, варикоцеле 1 степени выявляют только используя специальные методы диагностики. Длительное время варикоцеле у подростков, ребенка и взрослых мужчин никак себя не проявляет. Тем не менее, патологические процессы уже происходят в организме и если ничего не предпринимать, возможны осложнения. Поэтому мужчинам важно знать, как проявляет себя болезнь и на что следует обратить внимание.

К основным симптомам заболевания относят:

  1. Болезненные ощущения в паху.
  2. Изменение плотности и размеров одного яичка (левого или правого). Двустороннее варикоцеле встречается крайне редко. Возможна полная атрофия яичка при варикоцеле.
  3. Изменение показателей спермограммы.
  1. Видимые изменения половых органов.
  2. Снижение уровня тестостерона (синдром истощенных яичек).

Обычно заболевание доходит до определенной стадии, после чего его развитие останавливается. Иногда молодые люди могут обнаружить, что их левое яичко увеличилось, но форма осталась прежней. При этом их беспокоит ноющая боль в мошонке. Ощущения способны усиливаться в момент полового возбуждения или при физической нагрузке.

Симптомы варикоцеле у мужчин

У некоторых пациентов мошонка опускается настолько, что способна мешать ходьбе. Сильные боли при варикоцеле возникают тогда, когда заболевание перешло в запущенную форму. При этом мошонка сильно увеличивается, на ней отчетливо видны вены, а яичко с левой стороны существенно уменьшается.

У пациента с 3 степенью варикоцеле появляются жалобы на чувство распирания в половых органах, ночные боли. Визуальные признаки варикоцеле: мошонка имеет багровый цвет, увеличена в размерах, асимметрична, яичко уменьшается в размерах. При позднем обращении и отказе от хирургического лечения возможна гипотрофия или полная атрофия яичка, впоследствии — бесплодие.

Диагноз ставится на основании:

  • осмотра;
  • пальпации;
  • ультразвукового исследования (помогает выявить наличие застоя крови в венах семенного канатика);
  • спермограммы (уточняющей выраженность нарушения функционирования яичка).

При варикоцеле 3 стадии лечение возможно только хирургическим способом.

Диагностика

Заметив у себя любое изменение или неприятные ощущения в мошонке, мужчина должен как можно быстрее, обратиться к доктору, так как это может быть признаком развития заболевания, в результате которого возникает импотенция и невозможность иметь детей. Лечением этой патологии занимается врач-уролог.

Специалист проведет визуальный осмотр, пальпацию и в случае необходимости назначит дополнительные исследования (УЗИ, проба Вальсальвы и т. д.). Обычно более детальное обследование требуется, если у мужчины варикоцеле 1 степени, когда особых проявлений болезни нет. Если же признаки варикоцеле у мужчины существенные и увеличенные вены отчетливо видны, то диагноз варикоз яичка ставится без них.

Степени развития варикоза яичек у мужчин

Кроме УЗИ и допплерографии, диагностика варикоцеле включает в себя спермограмму. Пройти ее потребуется несколько раз с интервалом в 1-3 месяца. Перед сдачей анализа, требуется временное воздержание (около 1 недели).

Спермограмма

Лечение

Урология знает несколько методов лечения заболевания. Выбирая подходящую схему, врач учтет целый ряд факторов, среди которых: причины развития, степень выраженности симптомов, возраст пациента и т. д. Если варикоцеле 1 степени не сопровождается болью, то достаточно использования специальной поддерживающей повязки и приема лекарств.

Когда болезненность становится значительной и беспокоит мужчину постоянно, то медикаментозное лечение дополняется витаминотерапией, ароматерапией, массажем и лечебной гимнастикой. Кроме того, пациенту важно соблюдать профилактические меры, которые дадут возможность не допустить прогрессирования болезни. Параллельно проводится лечение народными средствами.

Лечение варикоцеле при помощи медикаментов является неэффективным, когда болезнь сильно прогрессирует и успела перейти на 3 стадию. В запущенных случаях, единственным вариантом становится операция. Чтобы повысить ее эффективность, используются лекарственные средства.

На начальном этапе двустороннее, правостороннее или левостороннее варикоцеле лечат при помощи:

  • Венотоников и венопротекторов (отзывы доказали эффективность препаратов «Флебодиа», «Детралекс», «Троксевазин» и т. д.). Такие медикаменты способствуют укреплению стенки вены, улучшению кровообращения в них, снятию отечности и устранению застойных процессов. Мази наносятся на пораженное место несколько раз в сутки, втирая в течение нескольких минут. Курс лечения – 2 месяца. При необходимости курс лечения может повториться. Таблетки принимают 2 раза в день по 2 штуки в течение первой недели. После, дозировка снижается. Продолжительность их приема должен определить врач.
  • Лекарства для улучшения кровообращения в венах («Пентоксифиллин», «Трентал», «Арбифлекс» и т. д.). Препараты повышают тонус вен, улучшают кровообращение, снижают вязкость крови.
  • Антиоксиданты («Антиокс», комплексы витаминов А, С и Е). Лекарство способствует улучшению общего состояния вены и помогает насытить ткани органа кислородом. Схему приема назначает врач. Как правило, необходимо принимать их дважды в день по 1 таблетке во время еды.

Гимнастика

Положительный эффект имеет специальная лечебная гимнастика, которую можно проводить в домашних условиях. Комплекс упражнений, которые подскажет врач, способен приостановить развитие патологии и повысить тонус вен в паховой области.

Заниматься спортом, который связан с поднятием тяжестей противопоказано.

Народные средства

Некоторые лекарственные растения помогают улучшить состояние вен. Поэтому для лечения варикоцеле слева можно использовать:

  1. Отвар из травы донника, листьев березы и земляники, овсяной соломы и корня одуванчиков, взятых в равных частях.
  2. Сок из кожуры конского каштана.
  3. Сок из травы зверобоя.
  4. Компресс с отваром из цветов белой акации.
  5. Ванночки с отварами из коры дуба, аптечной ромашки или полыни.

Многие урологи утверждают, что единственный способ полностью вылечить варикоцеле и не допустить его возникновения повторно — хирургическое вмешательство.

Если заболевание диагностировано у пожилого мужчины, который не испытывает боли и не планирует иметь детей, то операцию можно не проводить. Варикоцеле у детей, подростков и мужчин, желающих иметь детей, требует обязательного оперативного лечения. Удаление варикоцеле не является травматичным способом и обычно через несколько дней, мужчина полностью возвращается к привычной жизни. Как правило, после операции показатели спермы резко улучшаются.

ПОДРОБНОСТИ:   Ректальный осмотр в урологии

Сложность терапии рассматриваемой проблемы у мальчиков переходного возраста заключается в опасности последующих рецидивов. В период полового созревания наполняемость вен и давление внутри брюшного пространства постоянно и резко меняется, поэтому лечение лучше отложить, пока юноше не исполнится 12 лет (если нет специфических симптомов варикоза).

Многие родители интересуются, может ли варикоцеле пройти само у подростка. Урологи отвечают на данный вопрос отрицательно, описываемое заболевание при любой стадии развития не исчезает. Единственным способом действенной борьбы с ним является хирургическое устранение варикоцеле у подростков – лечение без операции пока не разработано.

Малоинвазивные

Основными показаниями к хирургическому лечению являются такие симптомы, как боль, уменьшение в размерах яичка, косметический дефект.

Для госпитализации (с целью хирургического лечения варикоцеле) необходимо иметь с собой результаты обследования: флюорографию, общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, электрокардиограмму, коагулограмму, анализ крови на ВИЧ и реакцию Вассермана. Лечение любой из стадий варикоцеле — оперативное.

Существует несколько методов оперативного лечения:

  1. Операция по методу Иванисевича (суть операции — перевязка или удаление патологической вены через небольшой разрез в паховой области).
  2. Эндоскопический метод — через минимальные разрезы в животе с помощью эндоскопа перевязывают яичковую расширенную вену. Через мини-доступ в паху в вену вводится склерозирующее вещество, которое спаивает вену, и движение крови по ней прекращается.
  3. Варикоцелэктомия Мармара (через разрез тканей в основании пениса производится перевязка вен семенного канатика).

Выбор метода оперативного вмешательства производится врачом, исходя из показаний, пожеланий пациента, возможностей клиники и собственных предпочтений. Лечение микрохирургическими методами является более перспективным. Их недостаток — высокая стоимость.

Операция Мармара имеет такие преимущества перед операцией Иванисевича:

  • проводится под местной анестезией;
  • вероятность послеоперационного возникновения гидроцеле мала;
  • процент возникновения рецидива ниже;
  • менее травматичный метод;
  • незаметный послеоперационный шрам;
  • небольшая продолжительность операции (15-20 минут);
  • быстрый восстановительный период.

Варикоцеле у подростков – операция

Перед назначением хирургического вмешательства проводится тщательный осмотр и проведение аппаратной или инструментальной диагностики. Это помогает определить степень и тяжесть варикоцеле у подростка – нужна ли операция решает исключительно уролог на основании полученных результатов, субъективных симптомов и возраста мальчика.

Современное оперативное лечение варикоцеле у подростков осуществляется несколькими способами:

  • лапароскопия;
  • метод Мармара;
  • эндоваскулярное вмешательство;
  • процедура Иваниссевича.

Представленный тип хирургического вмешательства малоинвазивный. Процедура выполняется под общей анестезией, но не требует длительной реабилитации. После лапароскопической терапии варикоцеле у подростков можно отправиться домой уже на следующие сутки. Полный курс восстановления составляет до 4-х недель максимум, но большинству юных пациентов требуется всего 12-15 дней. Как проходит операция варикоцеле у подростка:

  1. Брюшная полость наполняется углекислым газом для облегчения доступа к венам.
  2. В район пупка устанавливается 10-тимиллиметровая трубка (троакар). Через нее вводится микроскопическая видеокамера.
  3. По бокам вставляются 5-тимиллиметровые троакары, которые служат «тоннелями» для медицинского оборудования.
  4. На расширенные вены накладываются специальные клипсы.
  5. Оболочка семенного канатика ушивается.
  6. Троакары извлекаются. Раны от их внедрения ушивают.

Данный вариант процедуры считается самым безболезненным, эффективным и безопасным. Микрохирургическая варикоцелэктомия обладает важными преимуществами перед другими способами устранения варикоцеле – операция методом Мармара крайне редко сопряжена с осложнениями и рецидивами (меньше 4% случаев), ткани травмируются минимально, не нужна госпитализация. Ход процедуры:

  1. В месте выхода семенного канатика под местной анестезией делается маленький разрез (до 3-х см).
  2. С использованием микроскопа или бинокулярной лупы врач обнаруживает поврежденные вены и перевязывает их.
  3. Разрез ушивается.

Еще одно название рассматриваемого хирургического вмешательства – эмболизация вены. Такое лечение варикоцеле у детей и подростков назначается редко из-за особенностей физического развития и ширины кровеносных сосудов. Для эндоваскулярной процедуры делается прокол большой бедренной вены. Через него вводится гибкий катетер, который поочередно проникает в следующие сосуды:

  • нижняя полая вена;
  • почечная вена;
  • устье вены яичка.

Вся манипуляция совершается под контролем рентгеновского аппарата. Когда медицинское оборудование достигает цели, производится блокировка кровотока (эмболизация) с помощью установки специальной пробки. Данный вариант терапии больше подходит для борьбы с варикоцеле у взрослых и подростков старше 16-17 лет. В указанном возрасте ширина кровеносных сосудов соответствует размерам хирургического катетера.

Описываемый вид процедуры по способу выполнения напоминает иссечение воспаленного аппендикса. Операция Иваниссевича – техника:

  1. В подвздошной зоне делается косой разрез длиной около 5 см.
  2. Через него хирург получает доступ к забрюшинной области, где находит поврежденную вену.
  3. Расширенный сосуд и прилегающие к нему ветви перевязывают.
  4. Операционная рана ушивается, сверху накладывается стерильная повязка.

Манипуляция осуществляется под местной анестезией, но мальчику придется провести несколько дней в отделении стационара. На мошонке необходимо носить специальный поддерживающий корсет (3-5 суток), обеспечивающий уменьшение натяжения семенного канатика и снижение выраженности болевого синдрома. Снятие швов назначается спустя 8-9 дней после операции.

Варикоцеле – осложнения

Очень редко представленные варианты хирургических вмешательств сочетаются с негативными последствиями:

  • водянка яичка (гидроцеле);
  • гематома;
  • бактериальное инфицирование;
  • повреждение артерии и семявыносящего протока;
  • атрофия яичек;
  • хронические боли;
  • тромбофлебит;
  • кровотечение и другие.

Основная опасность после оперативного лечения варикоцеле – рецидив. Вероятность его возникновения зависит от выбранного метода хирургического вмешательства. Самые предпочтительные варианты:

  • операция Мармара;
  • эмболизация вены;
  • лапароскопическая перевязка.

Возможные осложнения после оперативного вмешательства, вне зависимости от степеней варикоцеле, следующие:

  • отек мошонки и яичка (исчезающий в течение месяца и чаще возникающий при оперативном лечении по методу Иванисевича);
  • гипотрофия или атрофия яичка (развивающаяся после операции при ошибочной перевязке семенной артерии);
  • гидроцеле (отечность, возникающая после операции по методу Иванисевича в результате повреждения лимфатических протоков); необходима повторная операция;
  • инфицирование послеоперационного рубца;
  • кровотечение.

После хирургического вмешательства вводятся следующие ограничения:

  • исключить водные процедуры в течение 2 суток;
  • исключить тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей в течение 2 недель;
  • половой покой на 1 неделю.

В дальнейшем необходимо наблюдение специалистом в течение 1 года.

Профилактика варикоцеле включает такие моменты, как:

  • нормализация стула;
  • регулярная половая жизнь;
  • исключение физического перенапряжения;
  • нормализация веса;
  • отказ от употребления спиртных напитков.

После проведенного оперативного лечения любой из стадий качество спермы и подвижность сперматозоидов восстанавливается в течение 6 месяцев.

После проведенной операции очень редко возможен рецидив заболевания. Чаще он возникает при погрешности во время операции и чаще при оперативном лечении методом Иванисевича.

При варикоцеле 3 степени необходимо оперативное лечение. Из множества существующих методов преимущество имеют микрохирургические методы лечения, дающие меньше послеоперационных осложнений и рецидивов.

Послеоперационный прогноз благоприятный как и для качества жизни, так и зачатия. Лечение медикаментозными и народными методами неэффективно и бесполезно.

Последствия и профилактические меры

Так как варикоцеле и бесплодие – взаимосвязанные понятия, то каждому мужчине важно соблюдать некоторые правила, которые помогут не допустить появления патологии. Профилактика заключается в:

  • Регулярном прохождении медосмотра, во время которого можно выявить болезнь на начальном этапе.
  • Избегании чрезмерных физических нагрузок.
  • Устранении запоров.
  • Контроле массы тела и недопущении его значительного увеличения.
  • Активном образе жизни.
  • Отказе от вредных привычек.
  • Регулярном сексе, который является профилактикой застойных процессов в тазовой области. В случае отсутствия постоянного партнера, уролог рекомендует периодически мастурбировать.
  • Чтобы избежать прогрессирования патологии (особенно если диагностировано двустороннее варикоцеле) рекомендована операция.

Придерживаясь этих простых правил, каждый мужчина сможет не допустить развития заболевания, которое может негативно отразиться на состоянии его мужского здоровья.

Для того чтобы избежать варикоцеле, мужчина должен следить за своим здоровьем, периодически проходить профилактический осмотр у уролога. Это поможет своевременно выявить патологию и начать эффективное лечение. А также мужчина с раннего возраста должен придерживаться таких правил:

  • избегать застойных процессов в органах малого таза;
  • своевременно лечить запоры;
  • избегать длительных и чрезмерных физических нагрузок;
  • отказаться от чрезмерного употребления спиртных напитков;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • заниматься спортом;
  • выделять достаточное количество времени на сон и отдых;
  • регулярно принимать витамины.

Вышеуказанные правила помогут поддерживать в нормальном состоянии мужское здоровье в целом.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector