Камни в почках у мужчин — симптомы и методы лечения

Патогенез мочекаменной болезнь

Специалисты уверены, что развитие патологии происходит при сильных стрессах для организма, когда он ослаблен. Например, если при хроническом заболевании произошло инфекционное воспаление. Это приводит к изменению состава мочи (повышается объем щелочи). Камни образуются из кристаллов, которые появились вследствие изменения состава при инфекционном заражении.

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой.

Причины образования камней в почках

Учеными не доказано основные причины, которые вызывают образование конкрементов в почках. Но специалисты могут сказать, что существуют факторы, которые могут спровоцировать начало патологии:

  • применение жесткой воды, которая насыщена солями;
  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение в эндокринной системе;
  • употребление продуктов, которые повышают кислотность урины — кислые продукты, острые и соленые блюда, а также большое количество пряностей;
  • недостаток ультрафиолетовых лучей;
  • нехватка комплекса витаминов, в основном витамина D;
  • фактор географического расположения — жаркий климат;
  • травмирование костных тканей и заболевания — остеопороз, остеомиелит;
  • хронические болезни пищеварительного тракта и мочевыводящей, а также половой системы гастриты, язвы, колиты, аденома простаты, воспаление почек, воспаление мочевого пузыря различной этиологии.

Образования могут иметь различные размеры и находиться в любой части мочеполовой системы. Зависит это от причины возникновения и различности состава.

Разделяют почечные камни на:

  1. Фосфолаты — состав которых образован солями фосфорной кислоты. Они встречаются при инфекционных воспалениях мочеполовой системы, и довольно быстро разрастаются в щелочной урине.
  2. Холестериновые — образуются из-за высокого содержания холестериновых бляшек в крови. Эти виды конкрементов являются достаточно редким явлением.
  3. Оксалаты — возникают из кальциевых вкраплений щавелевой кислоты в урине щелочного или кислого состава.
  4. Ураты — соли мочевой кислоты. Это одни из самых распространенных видов конкрементов.
  5. Цистинаты — состоящие из определенных соединений аминокислот цистина.
  6. Белковые — образуются из фибрина с примесями солей и бактерий.
  7. Карбонатные — возникают при скоплении кальциевых солей угольной кислоты.

Конкретные причины этого явления пока изучены недостаточно, но можно выделить ряд факторов риска:

  • нарушение обмена кальция, фосфора и мочевой кислоты;
  • затруднение оттока мочи, вызванные различными заболеваниями;
  • инфекции мочевыводящей системы;
  • подагра, избыточное потребление мясных продуктов и бобовых культур.

Как правило, почечные камни образуются в результате скопления в организме определенного вещества.

Может произойти скопление любого из следующих веществ:

  • кальций;
  • аммиак;
  • мочевая кислота (отход, который образуется при расщеплении пищи для получения энергии);
  • цистин (аминокислота, входящая в состав белков).

Определенные заболевания, такие как рак или болезни почек, также могут сделать вас более подверженным образованию камней в почках. Как правило, образование камней является побочным действием от лечения этих заболеваний. Если вы пьете мало жидкости, риск образования каменей тоже повышается.

Вы более подвержены повторному образованию камней в почках, если:

  • в вашем рационе много белков и мало клетчатки;
  • вы малоподвижны или прикованы к постели;
  • у ваших родственников были камни в почках;
  • у вас несколько раз был пиелонефрит или инфекция мочевых путей;
  • у вас уже был камень в почках, особенно если вы тогда были моложе 25 лет;
  • у вас только одна рабочая почка;
  • вам делали шунтирование тонкой кишки (операция на органах пищеварительной системы) или у вас было заболевание тонкой кишки, например, болезнь Крона (воспаление кишечника)

Есть подтверждения того, что определенные лекарственные препараты могут усилить вашу предрасположенность к повторному образованию камней в почках. К таким препаратам относятся:

  • аспирин;
  • антациды;
  • пищевые добавки с кальцием и витамином D.

Камни в почках могут образоваться под влиянием ряда различных факторов. Ниже описаны причины образования четырех основных типов почечных камней.

Кальциевые камни — наиболее распространенный тип почечных камней. Они образуются, когда в моче слишком много кальция, что может быть связано с:

  • высоким содержанием витамина D;
  • гиперактивностью паращитовидной железы (паращитовидная железа помогает регулировать уровень кальция в организме);
  • заболеванием почек;
  • редким заболеванием под названием саркоидоз;
  • некоторые типы рака.

Кальциевые камни обычно либо крупные и гладкие, либо шероховатые и с шипами.

Струвитные камни часто образуются под влиянием инфекции, обычно — после инфекции моче-выделительных путей, которая длилась долгое время. Струвитные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Уратные камни формируются при повышенном содержании кислоты в моче. Уратные камни могут быть вызваны следующими причинами:

  • высокое содержание белка в рационе, в том числе употребление большого количества мяса;
  • заболевание, мешающее расщеплению химических веществ, например, подагра;
  • наследственное заболевание, вызывающее повышенное содержание кислоты в организме;
  • химиотерапия (лечение рака).

Цистиновые камни — наиболее редко встречающийся вид почечных камней. Причиной их образования является наследственное заболевание цистинурия, которое влияет на объем кислоты, выделяющейся из организма с мочой.

Непосредственную причину возникновения почечнокаменной болезни не определили. Однако известно, что определенные факторы способствуют ее возникновению, так называемые факторы риска. Это:

  • обезвоживание, из-за слишком малого объема потребляемой жидкости, жаркого климата,
  • высокая концентрация в моче камнеобразующих веществ – оксалатов, кальция, фосфатов, мочевой кислоты, цистина,
  • рецидивирующие инфекции мочевых путей,
  • заболевания почек (например, поликистоз почек),
  • нарушения обмена веществ (например, гиперпаратиреоз),
  • блокирование мочевых путей,
  • желудочно-кишечные заболевания (воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Лесневского-Крона, синдромы мальабсорбции, состояния после удаления кишки),
  • прием определенных препаратов – таких, как кальций, витамин D и витамин С в больших дозах,
  • длительные иммобилизации.

Больше чем у 70% людей, страдающих редкими наследственными болезнями, такими как ацидоз почечных канальцев, развивается почечнокаменная болезнь.

Другими наследственными болезнями, влияющими на развитие заболевание, являются цистинурия (избыточное количество цистина), гипероксалурия (чрезмерное производство оксалатов), как врожденная, так и приобретенная, и гиперкальциурия (слишком высокий уровень кальция в моче). На образование камней в почках может также повлиять диета с высоким содержанием оксалатов (оксалатно-кальциевая нефропатия). У человека, страдавшего раннее почечнокаменной болезнью, в будущем могут снова возникнуть камни.

Вероятность возникновения симптомов почечнокаменной болезни у человека, имеющего отложения в почках, составляет 30% в течение 2,5 лет и 50% в течение следующих 5 лет, а значит, является очень высокой.

Эта патология встречается также и у женщин, но, по статистике, мужчины чаще подвержен образованию камней в почках. Причина лежит в особенностях мочеполовой системы мужского организма, прежде всего в наличии предстательной железы и более длинного мочеиспускательного канала.

При воспалительных сужениях уретры, развитии аденомы предстательной железы и при хронических простатитах нарушается нормальный отток мочи, что ведёт к развитию застойных явлений в почках и выпадению солей в осадок. Из них, в конечном итоге, и образуются камни. Сначала небольшие, песчинки постепенно увеличиваются в размерах, обрастают новыми солевыми отложениями и превращаются в образования, способные, в особенно тяжёлых случаях, перекрыть мочеточник. Это может привести к тяжёлому осложнению — гидронефрозу почки и развитию почечной недостаточности.

Кроме этих особенностей, свойственных мужскому организму, есть ещё ряд факторов, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

  • Жесткая питьевая вода. Появление камней в почках очень часто является следствием употребления некачественной питьевой воды. Во многих регионах нашей страны вода очень жёсткая, содержит излишнее количество солей кальция (см. Выбор фильтра для воды).
  • Питание. Неправильное питание, когда в пище значительно преобладает мясо, ведёт к образованию уратных солей. Если в рационе слишком много творога и молока, есть опасность развития кальциевых конкрементов.
  • Недостаточный питьевой режим. Камнеобразованию может способствовать недостаточное поступление воды в организм. Чаще всего такая ситуация встречается на территориях с жарким климатом, когда организм теряет много жидкости с потом (см. Как поддержать водный баланс в мужском организме).
  • Инфекции и лекарственные средства. Мочеполовые инфекции и ряд лекарственных препаратов могут также быть причинами образования конкрементов.

В чем заключается лечение МКБ?

Для борьбы с симптомами почечной колики используются спазмолитики и обезболивающие средства. Снятие болевого синдрома и спазма мускулатуры мочеточников может способствовать выведению камней естественным путем.

Вне острого периода наши специалисты назначают комплексный курс мочегонных, противовоспалительных средств и специальную диету. Лечение камней в почках народными средствами не подтвердило свою эффективность в клинических исследованиях. Поэтому прежде чем применять подобные методы, вам необходимо проконсультироваться с урологами клиники ЦЭЛТ.

Ранняя диагностика, профилактика и лечение камней в мочевом пузыре и почках на базе многопрофильной клиники ЦЭЛТ – это прекрасная возможность сохранить здоровье вашей мочевыводящей системы.

Применяется консервативное и хирургическое лечение в зависимости от количества и размера камней, а также возраста пациента. Если в течение 3 месяцев не удается растворить камни, то назначается операция. Даже после удаления требуется полностью изменить образ жизни:

  • Употреблять чистую воду в достаточном объеме.
  • Правильно питаться.
  • Использовать медикаменты и целебные отвары.
  • Делать лечебную физкультуру.
  • Регулярно отдыхать в санатории с полным комплексом лечебных процедур.

Виды камней в почках

Примерно у 70% пациентов наблюдаются камни из одного минерала или вещества, сформированные из оксалатов, карбонатов, фосфатов. Около 10-15% всех камней появляются из-за производных мочевой кислоты. Если нарушается обмен протеинов, то появляются белковые камни (всего 1%). В редких случаях наблюдаются камни с содержанием разных видов минералов.

– Кальциевые камни (веделлит, вевеллит,  апатит, брушит, витлокит).  Кальциевые  камни в почках  являются наиболее распространенными. Они чаще встречаются у мужчин в возрасте 20 – 30 лет. Кальций обычно  комбинируется  с другими веществами, такими как оксалаты,  фосфаты или карбонаты при формировании камней.

Оксалаты присутствуют в некоторых продуктах, таких как шпинат. Они также содержатся в добавках витамина  C. Заболевания тонкой кишки увеличивают риск развития  этих камней. Интересно, что низкий уровень содержания кальция в рационе может привести к изменению баланса кальция оксалата и привести к увеличению экскреции оксалатов и склонности к образованию оксалатных камней.

– Цистиновые или белковые камни.  Цистин  – это вещество, которое является составной частью мышц, нервов и других частей организма. Цистиновые  камни могут образовываться у людей, склонных к цистинурии. Это заболевание передается по наследству и поражает  в равной степени  мужчин и женщин.

– Магниевые камни (ньюберит, струвит). Струвиты  в основном встречается у женщин, которые имеют инфекции мочевыводящих путей. Эти камни могут иметь очень большие размеры и могут блокировать почки, мочеточники или  мочевой пузырь.

– Камни мочевой кислоты (ураты натрия, ураты аммония). Ураты  встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Они могут возникать при подагре или химиотерапии.

– Смешанные камни. Другие вещества, в том числе лекарства, такие как  ацикловир, индинавир и триамтерен, также могут образовываться камни.

Признаки камней в почках

Мелкие конкременты, до поры, до времени, могут вообще не беспокоить пациентов. О них узнают случайно, когда при профилактических осмотрах делают общее ультразвуковое исследование. Но, если камень в почке перекрывает отток мочи, появляется боль в поясничной области. При неполном перекрытии боль может быть тупая и ноющая.

Однако камни могут внезапно двинуться и переместиться. В идеале конкремент проходит по мочеточникам в мочевой пузырь и дальше через мочеиспускательный канал с мочой наружу. Но бывает так, что камень может полностью закупорить верхние мочевые пути поражённой почки.

ПОДРОБНОСТИ:   Аттестационная работа по урологии на категорию

Если камень начал движение, развивается так называемая почечная колика. Это грозное осложнение, которое проявляется сильнейшей приступообразной болью в поясничной области. Она схваткообразная и настолько невыносимая, что больные, порой, мечутся, кричат и не находят себе места. Боль может перемещаться из поясницы и отдавать в паховую область.

Симптомами выхода камней из почек у мужчин так же являются позывы на мочеиспускание и дефекацию. При этом больной чувствует сильную сухость во рту, тошноту. Может быть рвота, подъём артериального давления. Часто больные видят кровь в моче и отмечают её помутнение.

Подъём температуры до 38 °C и выше говорит о присоединении инфекции и опасности развития острого пиелонефрита.

Камни в почках: симптомы

При присутствии конкрементов в почках, симптоматика обусловлена прямым нарушением выведения урины, изменения функциональности органов и происхождение воспалительного процесса в мочевыводящих путях.

Данный вид патологии бывает как у мужчин так и у женщин. Встречается такое образование и в детском возрасте. Несмотря на то, что у мужчин камни образуются  чаще, симптоматические проявления у них тяжелее.

Специалисты связывают это с тем, что строение мочеполовой системы у мужчин и женщин разные. У женщин уретра шире и короче. Пока конкремент не начинает свое движение по мочевым путям, человек может не ощущать никаких болевых приступов. Но как только движение началось, симптоматика становится настолько выраженной, что человек не может найти себе место от выраженного болевого синдрома.

Основными признаками наличия камней в почках являются:

  • боли колющего характера, отдающие в бок или поясничный отдел (почечная колика может длится несколько часов и обезболивающие препараты не помогают);
  • боль в почке, которая отдается в соседние органы(чаще всего в область кишечника);
  • боль внизу живота;
  • тошнота;
  • извержение кишечного содержимого;
  • нарушение акта мочеиспускания;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые характерны небольшим количеством выделяемой урины;
  • жжение и зуд при акте мочеиспускания;
  • выход песка и мелких камней;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • вздутие в кишечнике;
  • повышение артериального давления.

Главный симптом при развитии мочекаменной болезни это — почечные колики. Они происходят вследствии закупорки мочевыводящего протока и для них характерны боли схваткообразного характера. Кроме того, перистальтика мочевыводящих путей усиливается, что приводит к сильному болевому синдрому. Эти приступы бывают настолько сильными, что человек не может найти себе места.

Развивается боль с разными частотами — один раз в несколько месяцев или один раз на протяжении нескольких лет.

Степень проявления признаков МКБ зависит от размера камней в почках или мочевом пузыре. Мелкие камни и песок могут выводиться с током мочи, вообще не вызывая никаких ощущений. Более массивные элементы обычно инициируют появление тупых болей в области поясницы, которые нарастают после физической нагрузки, ходьбы или тряской поездки. Это может быть связано с движением камня по мочевыводящим путям.

Особую опасность представляет почечная колика, которая вызывается камнями размером более 3 мм. После смещения они могут закупоривать мочевыводящие пути, полностью перекрывая отток мочи. Это острое состояние, которое требует немедленного врачебного вмешательства.

Оно проявляется:

  • приступом резкой спастической боли в области поясницы, так называемой почечной коликой;
  • внезапной тошнотой и рвотой;
  • появлением крови в моче.

Если у вас образовался очень маленький почечный камень, он не должен вызвать никаких симптомов. Возможно, вы даже его не заметите, и он выйдет из вашего организма с мочой.

Как правило, симптомы возникают, если камень:

  • застревает в вашей почке;
  • начинает двигаться по мочеточнику: мочеточник — это узкая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем, и, когда камень пытается пройти по нему, это вызывает боль;
  • вызывает развитие инфекции.

Распространенные симптомы камней в почках:

  • сильная схваткообразная боль в спине, боковой части живота или, иногда, в паху, которая может длиться несколько минут или часов;
  • беспокойство и невозможность лежать спокойно;
  • тошнота;
  • кровь в моче, которая часто появляется потому, что камень царапает мочеточник;
  • мутная моча с неприятным запахом;
  • жжение при мочеиспускании;
  • высокая температура 38º C или выше;
  • частые, иногда — ложные позывы к мочеиспусканию;
  • боль при мочеиспускании.

Типы камней в почках

Существует четыре основных вида камней в почках:

  • кальциевые камни;
  • струвитные камни — содержат магний и аммиак, довольно крупные, часто имеют форму рога;
  • уратные камни— обычно гладкие, коричневые и самые мягкие по сравнению с другими типами камней;
  • цистиновые камни— часто желтые, больше похожи на кристаллы, чем на камни.

Камни в почках могут быть различной формы, размеров и цветов. Некоторые похожи на песчинки, а другие, в редких случаях, могут вырастать до размеров мяча для гольфа.

Если почечный камень закупоривает мочеточник, моча, содержащая отходы обмена веществ, застаивается в почках. Это может вызвать накопление бактерий и развитие пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита:

  • боль в нижней части спины;
  • высокая температура 38 °C или выше;
  • озноб;
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • появление мутной мочи с плохим запахом;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боль при мочеиспускании.

Прочитайте подробнее о пиелонефрите и его лечении.

Почечные камни могут не давать симптомов до тех пор, пока они не начнут продвигаться с почечной чашечки в мочеточник, через который проходит моча из мочевого пузыря. Когда это происходит, камни могут заблокировать отток мочи из почек. Это способствует отеку почек или почки. Самым главным симптомом является сильная боль в области живота или бока. Также она может перейти на пах (боль в паху) или яичка (боль в яичках) – эти симптомы называют почечными коликами. Другие симптомы могут включать:

  • ненормальный цвет мочи (чаще всего красного цвета),
  • позывы к мочеиспусканию,
  • гематурию (кровь в моче),
  • озноб,
  • лихорадку,
  • тошноту,
  • рвоту.

Почечные камни очень маленького диаметра могут выходить с мочой, без каких-либо симптомов.

литотрипсия. Выполняются лечебные процедуры дистанционного (то есть без операции) и контактного (через мочеиспускательный канал) дробления камней любого отдела мочевыводящей системы.

  • Дистанционной ударно-волновой литотрипсией
  • Контактная литотрипсия используется в настоящее время для дробления камней почек, мочеточника и мочевого пузыря. При этом литотриптор подводится через уретру, мочевой пузырь и мочеточник непосредственно к камню. Эффективность контактной литотрипсии достигает 100%.

  • Эффективность с первого раза
  • Минимальный риска травматизации окружающих тканей
  • Обычно камни в почках не  имеют симптомов, пока камни  не начнут двигаться вниз по мочеточникам в мочевой пузырь. Когда это происходит, камни могут блокировать поток мочи из почки.

    Основным симптомом является сильная боль, которая начинается внезапно и может так же резко прекратиться.  Эта боль была описана многими как худшая боль своей жизни, даже хуже, чем боль при родах или  от сломанных костей.

    – Боль в области живота или поясницы, называемая почечной коликой. Она  может быть настолько сильной, что часто сопровождается тошнотой и рвотой и  может отдавать в паховую область, бедро  или яичко.- Аномальный, мутный  цвет мочи- Кровь в моче- Песок в моче- Частые позывы к мочеиспусканию- Затрудненное и болезненное мочеиспускание- Озноб- Лихорадка- Тошнота- Рвота.

    Диагностика мочекаменной болезнь

    Диагностика данного типа проводится лишь при почечной колике. Если же камень расположен с правой стороны и он вызывает острую боль в мочеполовой системе, то проводится дифференциальная диагностика с острым аппендицитом и воспалением желчного пузыря. Сложнее всего отличить патологию от инфаркта почки и колики, так как симптомы схожие (боль в пояснице). Инфаркт почки возникает из-за нарушений в сердечно-сосудистой системе, поэтому проводится ее проверка, чтобы исключить пороки сердца.

    Для того, чтобы заподозрить у вас мочекаменную болезнь, врачу достаточно ваших симптомов и сведений о перенесенных ранее заболеваниях (особенно если ранее у вас уже были камни в почках).

    Ваш врач может предложить ряд анализов:

    • анализы крови, чтобы проверить, нормально ли работают ваши почки, а также определить уровень содержания веществ, которые могут вызвать образование почечных камней, например, кальция;
    • анализ мочи на инфекцию и фрагменты камней;
    • исследование камней, выведенных с мочой.

    Вы можете собрать почечные камни, если будете мочиться через марлю или чулок. Анализ вашего почечного камня облегчит постановку диагноза и поможет вашему врачу подобрать вам наиболее подходящее лечение.

    Если вы испытываете сильную боль, которая не проходит при приеме обезболивающего средства, или помимо боли у вас высокая температура, вас могут направить в больницу, в урологическое отделение (урология — область медицины, специализирующаяся на лечении заболеваний мочевыделительной системы).

    Вас могут направить в больницу для проведения диагностической визуализации. Для подтверждения диагноза и точного определения типа, размера и местоположения камня могут быть использованы различные методы диагностической визуализации. В том числе следующие:

    • рентгеновский снимок: метод визуализации при помощи излучения высокой энергии, призванный показать аномалии в тканях вашего организма;
    • ультразвуковое исследование (УЗИ) с использованием высокочастотных звуковых волн для создания изображения внутренних органов;
    • компьютерная томография (КТ), при которой сканер делает серию рентгеновских снимков под разными углами, и компьютер собирает их в одно детальное изображение;
    • внутривенная урограмма (внутривенная пиелограмма), когда в вену на руке вводится контрастное вещество, отображающееся на рентгеновском снимке, и когда почки отфильтруют это вещество из крови, и оно попадет в мочу, на рентгеновском снимке будут подсвечены закупоренные места.

    Раньше внутривенная урограмма была признана лучшим методом визуализации, но сейчас считается, что КТ точнее. Какой метод будет предложен вам, может зависеть от того, насколько оснащено медицинское учреждение, где вам предстоит обследоваться.

    Основанием для диагностики является, конечно же, соответствующе проведенный медицинский опрос (пациента), о природе жалоб и их тяжести, а также о возникновении подобных симптомов в прошлом. Далее следует медицинское обследование.

    При осмотре врач может определить повышенное мышечное напряжение в области возникновения колики и болезненность в области почки со стороны больной почки путем «потрясывания» и нажатия – такое состояние называется положительным симптомом Гольдфлама, который в данном случае чрезмерно положительный.

    К основным исследованиям, диагностирующим почечнокаменную болезнь, принадлежат обследования с помощью изображения.

    Вступительным исследованием, или исследованием первого уровня обычно является ультрасонография, или УСГ мочевыводящих путей. Ультрасонография позволяет увидеть камни или отложения в мочевыводящих путях. Часто наблюдается расширение мочевыводящих путей в местах, где отложения затрудняют отток мочи. Это исследование особенно полезно при диагностике симптомов почечной колики у беременных женщин, так как оно безопасно для роста плода.

    Очередным возможным методом является спиральная компьютерная томография без введения контрастного вещества. При томографическом обследовании можно увидеть отложения во всех отрезках мочевыводящих путей, определить их размер и точное расположение. Это самое лучшее обследование с помощью изображения, которое служит для диагностики почечнокаменной болезни у больных с симптомами почечной колики. Оно также позволяет отличить ее от других причин, которые могут иметь сходные симптомы с почечнокаменной болезнью.

    Обследованием следующего уровня, которое проводится в случае возникновения сомнений по поводу результатов предыдущих обследований или перед плановыми урологическими процедурами, является урография.

    Она базируется на внутривенном введении контрастных веществ, которые вводят в мочу, а затем делают снимки брюшной полости, позволяющие обследовать мочевыводящие пути. Это исследование дает возможность визуализировать ход мочевых путей в целом и увидеть точное расположение отложения. Если камни пропускают рентгеновские лучи (их невидно на обычных рентгеновских снимках), при урографическом обследовании их можно увидеть в месте прерывания контрастного вещества.

    Возможно также прохождение РТГ брюшной полости (это дает возможность увидеть невидимые для рентгеновских лучей отложения), в комплексе с УЗИ они становят вступительное исследование при диагностике почечной колики.

    ПОДРОБНОСТИ:   Список антибиотиков для лечения мочеполовой системы у мужчин

    При  диагностике почечной колики большое значение имеет также проведение дополнительных обследований – прежде всего общий анализ мочи. В результате общего анализа мочи в случае почечнокаменной болезни часто наблюдается микро- и макрогематурия. Как микро-, так и макрогематурия базируются на присутствии красных тел в моче.

    Первое понятие относится к ситуации, когда количество эритроцитов в мочи небольшое, так что цвет мочи не меняется (еще одно название микрогематурии – микроскопическая гематурия).

    Макрогематурия – это, в свою очередь, наличие крови в моче в таком количестве, что это становится видно невооруженным оком. У некоторых больных наблюдается присутствие в крови также лейкоцитов и бактерий, что указывает на существующую инфекцию. Основные анализы крови обычно не показывают конкретные отклонения.

    Повышенные параметры СОЭ, СРБ и количество лейкоцитов могут указывать на сопутствующую инфекцию. Почечнокаменную болезнь следует отличать от других заболеваний, которые могут иметь симптомы, похожие на почечную колику:

    • желчнокаменная болезнь,
    • острый пиелонефрит,
    • закрытие мочевыводящих путей сгустками крови, фрагментами почечной ткани при остром заболевании почек (например, острый почечный папиллярный некроз) или туберкулез мочевых путей.

    В случае расширения мочевыводящих путей, без симптоматики почечной колики, всегда следует принимать во внимание не только почечнокаменную болезнь, но и увеличение простаты, а также новообразования (напр., половых органов у женщин, почек и мочевыводящих путей).

    Если при общем анализе мочи время от времени наблюдается микрогематурия или макрогематурия, тогда следует исключить такие болезни: туберкулез мочевых путей, нефропатию, или болезнь почек, а также кровотечения.

    Если у пациента уже развилась почечная колика, диагноз можно предположить на основании жалоб и предварительного осмотра. Помимо характерной картины почечной колики, при выходе камней из почек в лабораторном анализе мочи будет обнаружена гематурия (кровь в моче), большое количество лейкоцитов и пиурия (присутствие гнойных клеток). В общем анализе крови будет отмечаться лейкоцитоз и высокая скорость оседания эритроцитов.

    Если есть сомнения в диагнозе, чтобы убедиться в наличии конкрементов используют ультразвуковую диагностику и контрастную урографию. Часть камней может быть не видна при этих методах исследования, тогда обращаются к помощи экскреторной урографии. Можно воспользоваться услугами магниторезонансной томографии или компьютерной томографии почек.

    Диагноз камней в почках подозревается, когда отмечается типичная картина симптомов и исключены  другие возможные причины боли  животе или в боку. Обычно постановка диагноза почечнокаменной болезни не представляет трудностей.

    – Анализы крови позволяет  определить содержание  кальция, фосфора, мочевой кислоты  и уровень электролитов.- Анализ мочи позволяет  увидеть кристаллы и эритроциты в моче, а так же позволяет определить тип камня.- УЗИ почек и брюшной полости.-  КТ брюшной области обнаруживает камни или обструкции в мочевыводящих путях-  МРТ почек и брюшной области- Рентген брюшной области- Внутривенная пиелограмма.

    Лечение камней в почках (мочекаменной болезни)

    Главное в лечении патологического процесса, вызванного образованием конкрементов, это избавление от камней. Существует два метода: консервативное лечение и оперативное вмешательство.

    Факт самопроизвольного отхождения и последующего выведения конкремента, зависит от различных факторов: размеры и формы камней, а также особенности индивидуального строения мочевыводящих путей.

    Важным моментом является строение мочевыводящей системы больного. В случаях аномального строения (сужение уретры), возможность самостоятельного отделения даже самого небольшого конкремента, становится невозможной. Камни, которые достигли в диаметре более 10 миллиметров в диаметре, требуют вмешательства со стороны медицинских работников.

    Консервативные методы лечения, включают в себя следующее:

    • диетическое питание;
    • корректировка водного баланса в организме;
    • физкультура;
    • антибиотикотерапия;
    • терапия при помощи травяных настоев;
    • физиотерапевтические методы;
    • лечение на море.

    Абсолютно при любом виде образования камней в почках, используют средства, устраняющие воспаление, мочегонные, изгоняющие конкременты, обезболивающие и устраняющие спазмы, препараты. Кроме того, проводят лечение при помощи антибиотиков.

    Назначается при отсутствии результата после консервативного лечения при остром болевом синдроме, больших конкрементах, почечной недостаточности. В современной медицине используется 3 вида хирургического вмешательства:

    • Нефролитотомия – выполняется при больших камнях (извлечение проводится через почечную паренхиму).
    • Пиелолитотомия – назначается при локализации конкремента в лоханке. Практикуется нижняя, передняя и задняя пиелолитотомия в зависимости от особенностей пациента.
    • Уретеролитотомия – проводится при расположении конкрементов в мочеточнике. Практически не практикуется в наше время.

    Большинство почечных камней достаточно малы (не более 4 мм в диаметре), чтобы выйти с мочой самостоятельно. Их можно лечить на дому. Однако маленькие почечные камни все равно могут причинять боль. Боль при маленьких камнях в почках, как правило, длится несколько дней и исчезает, когда камень выходит.

    Если вы испытываете сильную боль, ваш врач может сделать вам укол обезболивающего. Через полчаса может быть сделан второй укол, если боль не проходит. Уколы также могут делаться при симптомах тошноты и рвоты. Эти препараты называются антиэметики (противорвотные средства). Врач может рекомендовать вам лекарства (в том числе, обезболивающие и противорвотные) для самостоятельного приема дома.

    Вас могут отправить домой, ждать, пока выйдет камень, а затем, привести его для анализа. Это можно сделать, пропустив мочу через марлю или чулок. Исследование камня поможет врачу разработать эффективную тактику лечения. Вы должны пить достаточно жидкости, чтобы моча стала бесцветной. Если ваша моча желтого или коричневого цвета — вы выпиваете недостаточно жидкости.

    Если камень слишком большой, чтобы выйти естественным путем (6–7 мм в диаметре и крупнее), вам может потребоваться специальное лечение. Это может быть одна из следующих процедур:

    • дистанционная ударно-волновая литотрипсия;
    • уретероскопия;
    • чрескожная нефролитотомия;
    • открытое хирургическое вмешательство.

    Эти процедуры подробнее описаны ниже. Назначенный вам тип лечения будет зависеть от размера и расположения камней.

    Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это наиболее часто используемый метод удаления камней, которые не могут выйти с мочой самостоятельно. С помощью рентгеновского снимка (высокоэнергетического излучения) или ультразвука (высокочастотных звуковых волн) определяется точное местоположение камня в почке. Затем специальный аппарат посылает ударные волны энергии к камню, чтобы раздробить его на меньшие кусочки, которые могут быть выведены с мочой.

    Манипуляция может быть довольно неприятной, поэтому используют различные методы обезболивания. Вам может потребоваться несколько сеансов дистанционной ударно-волновой литотрипсии, чтобы удалить все камни. Эффективность дистанционной ударно-волновой литотрипсии для удаления камней диаметром до 20 мм составляет 99%.

    Уретерореноскопия. Если почечный камень застрял в вашем мочеточнике (мышечной трубке, по которой моча доставляется из почки в мочевой пузырь), вам может потребоваться уретерореноскопия. Уретерореноскопию также иногда называют ретроградной внутрипочечной операцией.

    В ходе манипуляции в мочевой пузырь через уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря) вводится длинная тонкая оптическая трубка (уретроскоп). Затем ее продвигают в мочеточник, где застрял камень. Хирург попытается либо осторожно удалить камень с помощью другого инструмента, или использовать лазерную энергию, чтобы раздробить камень на маленькие кусочки, которые могут быть выведены с вашей мочой естественным путем.

    Уретерореноскопия проводится под общим наркозом, так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром до 15 мм составляет 50–80%. Вам может потребоваться временная установка пластиковой трубки, способствующей прохождению фрагментов камней в мочевой пузырь.

    Чрескожная нефролитотомия. Это еще одна возможная операция для удаления крупных камней. Она также может проводиться, если проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии невозможно, например, если человек с камнями в почках страдает ожирением. Чрескожная нефролитотомия проводится с помощью тонкого телескопического инструмента под названием нефроскоп.

    Чрескожная нефролитотомия всегда проводится под общим наркозом (вы спите), так что вы не должны садиться за руль автомобиля или управлять какой-либо техникой в течение 48 часов после процедуры. Эффективность подкожной нефролитотомии для удаления камней диаметром 21–30 мм составляет 86%.

    Открытое хирургическое вмешательство для удаления почечных камней применяется редко (данный тип операции требуется менее чем в 1% случаев), как правило, если камень очень большой, или при анатомической аномалии. В ходе операции на спине делают разрез для получения доступа к вашему мочеточнику и почке. Затем почечный камень удаляют.

    Если у вас образовался уратный камень, вам следует выпивать около трех литров воды в день, чтобы попытаться его растворить. Уратные камни гораздо мягче других типов почечных камней, и они могут уменьшаться от контакта с щелочной жидкостью. Вам может потребоваться прием определенных препаратов для повышения содержания щелочи в моче, прежде чем уратный камень начнет растворяться.

    Вам следует сразу же обратиться к врачу в следующих случаях:

    • температура 38º C или выше;
    • приступ озноба или дрожи;
    • боль усиливается, особенно если это резкая, острая боль.

    Если у вас появились любые из вышеперечисленных симптомов, немедленно свяжитесь с врачом. Если это не возможно, позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

    Что происходит после операции?

    Включает в себя широкий спектр лечебных мероприятий:

    • Изменение ежедневного рациона и полный отказ от острых, кислых, молочных, копченых продуктов.
    • Нормализация pH мочи.
    • Прием препаратов на основе лечебных трав.
    • Устранение инфекций антибиотиками.
    • Употребление витаминов для нормализации метаболизма.
    • Прием медикаментов (обезболивающее и спазмолитики).

    Стратегия консервативной терапии подбирается лечащим врачом после диагностики.

  • литолитические препараты;
  • антибактериальные медикаменты;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные препараты.
  • Удаление камней операцией на почки является устаревшим приемом из-за значительного количества осложнений и применяется при отсутствии альтернативных возможностей (специального современного оборудования для менее травматичного извлечения конкрементов). Перед полостной операцией пациент тщательно обследуется и готовится к хирургическому вмешательству  с помощью дренажа почки, антибактериальной терапии, антиоксидантов и препаратов, улучшающих кровообращение. Операцию проводят под общим наркозом.

  • повторного образования камней;
  • искривления позвоночника или  ребер;
  • пиелолитотомию (удаление образования из почечной лоханки);
  • уретеролитотомию (удаление камня  из мочеточника).
  • тромбофлебита;
  • кровотечения из почки;
  • пневмонии;
  • сердечной недостаточности;
  • острого инфаркта миокарда;
  • Каким бы способом не были удалены почечные конкременты, пациент должен приложить усилия, чтобы предотвратить их повторное образование: постоянно соблюдать  правильную диету и вести достаточно активный образ жизни.

    Медикаментозные средства, для растворения конкрементов

    Для того чтобы бороться с нефролитиазом, применяют некоторые видов медикаментозных средств, которые имеют составляющие на растительной основе. Данные виды лекарственных средств значительно замедляют развитие камней, а также способствуют их растворению и дальнейшему выведению.

    1. Канефрон — препарат, на растительной основе. Применяют для удаления уратов и оксалатов.
    2. Цистон — растительный препарат, комплексного состава. Применяется для различного вида камнеобразований.
    3. Блемарен — применяют для удаления уратов и конкрементов смешанного типа.
    4. Фитолизин — лекарственные препарат на основе нескольких травяных компонентов. Выводит камни из мочевыводящих путей, прекращает их рост и развитие.

    Виды оперативных вмешательств насчитывают несколько методов:

    • литропсия ударно-волновой технологией;
    • открытый тип оперативного вмешательства;
    • лапороскопический метод.

    При дистанционном дроблении камней, используется ударно-волновая литотрипсия. Эта методика нашла свое применение в последнее время. Она считается наиболее щадящей, так как не делается никаких проколов и надрезов. Конкременты разрушаются на расстоянии и выводятся естественным путем. Эта методика применяется только в том случае, когда конкременты не составляют более 2 сантиметров в диаметре.

    Открытые виды оперативных вмешательств — считаются наиболее старейшим методом, самый травматичный и опасный. Проводится разрез почки или же мочевого пузыря, в зависимости от места нахождения камня, и конкремент достается обычным механическим способом. Эта методика остается на экстренный случай, если провести другие виды вмешательств нет возможности.

    Эндоуретральный метод — проводится путем введения в почечную лоханку специального оборудования. Разрушение камня происходит путем дробления конкремента путем механического воздействия, лучевого воздействия лазером либо же ультразвуковой волной.

    Осложнения камней в почках

    Осложнения в результате образования камней в почках встречаются редко, так как обычно камни находят и лечат до возникновения дополнительных осложнений. Однако, если камни вызывают непроходимость мочеточников и нарушают отток мочи, возникает риск инфекции, которая может повредить почку.

    ПОДРОБНОСТИ:   Урологические антибиотики для детей

    Наиболее распространенным осложнением является повторное образование камней в почках. Если у человека был обнаружен камень в почке, вероятность того, что камень возникнет повторно, составляет 60–80%.

    Различные методы лечения более крупных камней могут привести к некоторым осложнениям. Хирург должен объяснить их вам до того, как проводить процедуру по их удалению. В зависимости от выбранного метода лечения возможно развитие следующих осложнений:

    • сепсис — инфекция распространяется через кровь и вызывает симптомы по всему организму;
    • «каменная дорожка» — медицинское название непроходимости, вызванной фрагментами камней в мочеточнике (трубке, соединяющей каждую почку с мочевым пузырем);
    • повреждение мочеточника;
    • инфекция моче-выводящих путей;
    • кровотечение во время операции;
    • боль.

    По некоторым оценкам, 5–9% людей могут испытывать боль после прохождения уретроскопии.

    Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз) и воспаление почки (пиелонефрит). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии).

    Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу. Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки.

    [5] Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа.[6]

    – Куски камня остаются в организме. Вам может понадобиться несколько процедур.- Кровотечение вокруг почки, которое в редких случаях может потребовать переливание крови.- Блокировка потока мочи из почки в связи с кусками камня. Если это вызывает сильную боль или блокирование почки,  дренажные трубки или стент (тонкая сетка)  могут быть размещены в почку через спину  до тех пор, пока все фрагменты не выйдут из почек и мочевых путей. Стент обычно ставится в организм после лазерной литотрипсии.

    – Снижение или потеря функции пораженной почки- Поражение почек, рубцы- Обструкция мочеточника – Повторение камней- Инфекции мочевыводящих путей.

    Прогноз. Профилактика

    В большинстве случаев развития нефролитиаза, прогноз является благоприятным. После того, так конкременты из почек удаляются, необходимо строго соблюдать указания врача, для того чтобы не было возвращения заболевания.

    Некоторые случаи бывают более сложными, и последствием может стать — воспаление почек калькулезного характера, симптоматическое повышение артериального давления, почечная недостаточность в хроническом течении, гидропионефроз.

    Для того, чтобы не допустить возникновения заболевания, необходимо придерживаться правильного режима питания.

    Для профилактики образования камней в почках ежедневно пейте много жидкости. Очень важно, чтобы ваша моча всегда содержала много воды, чтобы конечные продукты обмена не накапливались в почках.

    Вы можете определить степень концентрации мочи по ее цвету. Чем она темнее, тем выше концентрация. Как правило, по утрам ваша моча имеет темно-желтый цвет, так как она содержит накопившиеся отходы, произведенные организмом за ночь. По сравнению с чаем, кофе и фруктовыми соками, вода считается наиболее эффективным и полезным напитком для профилактики образования камней. Вам также следует больше пить в жару и во время занятий спортом, чтобы восполнить жидкость, потерянную с потом.

    Если образование камней вызвано избытком кальция, вам следует снизить содержание оксалатов в рационе. Оксалаты не дают вашему организму усваивать кальций и могут накапливаться в ваших почках, образуя камни.

    Оксалаты содержаться в следующих продуктах:

    • свекла;
    • спаржа;
    • ревень;
    • шоколад;
    • ягоды;
    • лук-порей;
    • петрушка;
    • сельдерей;
    • миндаль, арахис и кешью;
    • соевые продукты;
    • зерновые, например, овсяные хлопья, ростки пшеницы и цельнозерновая пшеница.

    Вам не следует снижать потребление кальция, если этого не рекомендует врач, так как кальций очень важен для здоровья костей и зубов. Для предотвращения образования уратных камней сократите потребление мяса, птицы и рыбы. Вам также может быть прописан препарат для изменения кислотного или щелочного уровня в вашей моче.

    При образовании почечного камня обычно прописываются лекарственные средства для облегчения боли или предотвращения развития инфекции. Однако врачу следует пересмотреть средства, которые вы принимаете, если есть подозрение, что они вызвали образование камней в почках.

    Тип препарата, который вам выпишет врач, будет зависеть от типа почечного камня. Например, если ранее у вас был струвитный камень, возможно, вам потребуется принимать антибиотики. Антибиотики помогут избежать заболевания мочеиспускательного канала, вызываемого бактериями, которое распространится на вашу почку и может вызвать образование камня.

    Первичная профилактика проводится пациентам с высокой степенью риска образования конкрементов. Как правило, это люди с наследственной предрасположенностью, нарушениями обмена, различного рода нефропатиями, при наличии включений и микролитиаза (песок) в моче. В таком случае обязательно рекомендуют приём адекватного объёма жидкости, соблюдение диеты в зависимости от особенностей обмена и угрозы образования тех или иных камней.

    Вторичная профилактика проводится тем пациентам, у которых есть опасность повторного появления камней уже после проведенного лечения. В таком случае к диете добавляется лекарственный препарат в зависимости от типа камня (Алопуринол, Пролит, Цистон, Блемарен и т. д.). Курсы приёма таблеток проводятся не реже двух раз в год.

    Читайте далее: Здоровье почек: профилактика и улучшение их работы

    – Если у вас есть история камней в почках, пейте много жидкости (6 – 8 стаканов воды в день), чтобы производить достаточное количество мочи. В зависимости от типа камня, вам может понадобиться лекарства или изменения диеты, чтобы предотвратить повторное образование камней. Желательно  иметь светлую мочу.

    Темно-желтый цвет мочи является признаком того, что вы пьете не достаточно. – Если вы пьете воду в бутылках,  внимательно читайте этикетку. Убедитесь, что она не содержит кальция или других ингредиентов, которые могут быть вредными. – Ограничьте кофе, чай, колу до  1 или 2 чашек в день. Кофеин может привести к потере жидкости организмом слишком быстро.

    Прогноз почечнокаменной болезни

    Почечнокаменная болезнь обычно имеет положительный прогноз. Результативность лечения почечнокаменной болезни или ее профилактика зависит также от причины и вида почечных камней, образовавшихся у конкретного пациента. При некоторых тяжелых болезнях, связанных с почечнокаменной болезнью, как, например, гиперпаратиреоз – генетическое заболевание, предрасполагающее к образованию отложений в мочевых путях, – и в случае осложнения в виде общей инфекции (сепсиса), водянки почечных лоханок и пиелонефрита, прогноз может быть серьезным. Некоторым пациентам может даже понадобиться трансплантация почек и печени. Случается это, к счастью, крайне редко.

    Очень важно вовремя и правильно диагностировать почечнокаменную болезнь, особенно в раннем возрасте. Во избежание почечной колики имеют значение применение профилактических процедур, описанных ниже. Осложнением почечнокаменной болезни могут быть острые и хронические заболевания.

    При острых состояниях последствием почечнокаменной болезни могут быть инфицирование мочеполовых органов, пиелонефрит или инфицирование мочи в случае блокирование ее выведения, а также водянки почечных лоханок, или же накопление мочи в мочевыводящих путях перед их сужением. В случае хронических осложнений чаще всего наблюдаем инфицирование мочеполовых органов и хронический пиелонефрит.

    В некоторых ситуациях почечнокаменная болезнь может способствовать развитию вторичной гипертонии, устойчивой к антигипертензивным препаратам. Очень редко следствием почечнокаменной болезни является хроническая почечная недостаточность.

    Камни в почках являются болезненными, но обычно могут быть удалены из организма, не вызывая необратимых повреждений.Камни в почках часто возникают вновь, особенно если причина не найдена и не было проведено адекватное лечение.Если лечение происходит со значительной задержкой, могут возникнуть повреждения почек или другие серьезные осложнения.

    Диета при камнях в почках

    При диагностировании у пациента оксалатов, назначают лечение медикаментозными средствами, вместе с придерживанием определенного вида диета, которая включает в себя:

    • ограничение продуктов питания, которые в большом количестве содержат в себе щавелевую кислоту — шпинат, картофель, апельсины, молоко. В рацион питания нужно включать больше яблок, груш, различных видов винограда, курагу.

    При наличии фосфатных камней, рекомендовано употребление пищи, для подкисления урины:

    • выпивание значительного количества соков — клюквенного и брусничного. А также придерживание мясной диеты, для того чтобы в организм человека попадало как можно больше белка животного происхождения. Исключить необходимо все виды зелени, а также множество зеленых овощей, молоко и его производные.

    В случае образования уратов — необходимо избегать различного рода мясных изделий, шоколада и лимонов. Свой рацион неплохо обогатить фруктовыми и овощными соками.

    При любом виде нефролитиаза, необходимо соблюдать особый режим питься. В сутки необходимо выпивать до 2.5 литров жидкости, в том числе и простой минеральной не газированной воды.

    Имея данные о химическом составе отложения, можно назначить соответственное диетическое лечение. Чаще всего почечные камни образованы из мочевой кислоты, оксалатов и фосфатов. Главной и общей рекомендацией, независимо от вида камней, является употребление в течение суток до 2,5 литров жидкости. Рекомендуется также выпивать стакан воды непосредственно перед сном.

    Диета при почечнокаменной болезни базируется на ограничении употребления количества белка до 60 гр в сутки (белок окисляет жидкость в организме и мочу), а также ограничение употребления кухонной соли, так как она производит кальциуретическое (способствует экскреции кальция с мочой) действие натрия (кухонная соль это не что иное как хлорид натрия) в большинстве случаев почечнокаменной болезни.

    Симптомы почечнокаменной болезни можно ограничить или полностью устранить с помощью соответственной диеты. Ниже находится таблица, которая определяет противопоказанные и рекомендуемые продукты при различных видах почечнокаменной болезни.

    Этот вид почечнокаменной болезни возникает в связи с нарушением цикла поглощения одной из аминокислот – цистина. Лечение базируется на диете, ограничивающей количество цистина и метионина – вещества, которое также является аминокислотой, значительная часть которого в организме превращается в цистин.

    – Ешьте меньше соли, китайской или мексиканской кухни, томатного сока, консервы, обработанные пищевые продукты, с высоким содержанием соли. Ищите продукты с низким содержанием соли или несоленые продукты.- Ешьте не более 2 – 3-х порций в день продуктов питания с большим количеством кальция, таких как  молоко, сыр, йогурт, устрицы, или тофу.

    – Лимоны,  апельсины и другие цитрусовые полезны при почечнокаменной болезни.-  Ограничьте потребление белка. Выбирайте  постное мясо, чем ниже содержание жиров, тем лучше.- Не принимайте дополнительный кальций или витамин D. Они могут стать причиной появления камней.- Спросите своего врача о приеме витамина С, или рыбьего жира.

    • Фрукты: ревень, смородина, консервированная фруктовый салат, клубника, виноград
    • Овощи: свеклу, лук-порей, тыква, сладкий картофель, шпинат и томатный суп
    • Напитки: чай и кофе
    • Другие продукты: крупы, сыр тофу, орехи и шоколад

    – Избегайте этих продуктов:  алкоголь, анчоусы, сардины, масло, сельдь, субпродукты, такие как печень, почки, бобовые и горох, подливки, грибы, шпинат, спаржа, цветная капуста, мясной бульон, выпечка или пивные дрожжи.- Не ешьте больше, чем 100гр  мяса в каждый прием пищи.- Избегайте жирных продуктов, таких как масло, мороженое, жареные продукты, колбасы.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Эндоурология
    Adblock detector