Водянка яичка у мужчин: симптомы и лечение

Что представляет собой патология? Краткая информация

Водянку яичка необходимо лечить ввиду нескольких причин: наличие скопления жидкости внутри оболочек органа препятствует нормальной выработке спермы. Эта же причина со временем сказывается на общем гормональном фоне мужчины. Если происходит дисбаланс, существенно сокращается вероятность оплодотворения яйцеклетки, что влечет за собой бесплодие. Поэтому нужно максимально ответственно отнестись к своему здоровью.

Симптомы патологии достаточно очевидны, игнорировать их невозможно. Признаки гидроцеле будут более выраженными, если произошел рецидив состояния или вторичное инфицирование. Проявления водянки сводятся к явлениям, среди которых:

  1. Гипертермический синдром. Происходит повышение общей температуры тела, уровень может колебаться.
  2. Диспепсические расстройства. Развивается тошнота, приступ рвоты.
  3. Озноб на фоне повышения температуры.
  4. Наблюдается покраснение кожного покрова мошонки.
  5. Пациента беспокоят болезненные ощущения при ходьбе.

Одновременно с этим происходит нарушение процесса мочеиспускания: акт сопровождается выраженной болезненностью, в определенных случаях происходит задержка выделения мочи у мужчины.

Какими симптомами сопровождается водянка яичка у мужчин? Что это такое? Причины, признаки, возможные осложнения — это, без сомнений важные вопросы. Но для начала стоит разобраться с основными данными.

Водянка яичка (в медицине для описания недуга нередко используют термин «гидроцеле») представляет собой патологию, которая сопровождается скоплением избыточного количества жидкости между висцеральными и париетальными листками оболочки яичка.

Водянка яичка у мужчин: симптомы и лечение

Стоит отметить, что данный недуг может развиваться в разные периоды жизни мужчины. Например, врожденные формы гидроцеле нередко диагностируются с помощью УЗИ еще во время внутриутробного развития. В таких случаях патология, как правило, связана с неправильным опущением яичка и другими нарушениями в анатомическом развитии.

У мальчиков отек нередко обусловлен резкими изменениями гормонального фона, что случается, например, во время полового созревания. У взрослых мужчин водянка яичка развивается, как правило, в результате воспалительных процессов. Разумеется, эти формы недуга являются приобретенными.

Патогенез

Точный механизм образования идиопатической водянки яичка у взрослых остается дискутабельным. Возможными патогенетическими механизмами формирования гидроцеле являются усиленная секреция мезотелием серозной жидкости, повреждения или врожденные пороки развития лимфатических путей, нарушения микроциркуляции и неадекватная абсорбция.

Физиологическая водянка у детей обусловлена возрастными анатомическими особенностями строения – незаращенное отверстие перитонеального листка после опущения яичек в мошонку приводит к образованию полости, где скапливается жидкость. Патологию усугубляет несовершенство лимфатического аппарата. Если размеры отверстия большие, в него может выпадать часть кишечника (грыжа). Любое повышение внутрибрюшного давления (при сильном плаче, запорах) препятствует облитерации дефекта и нормализации состояния.

Водянка яичек у мужчин: причины возникновения

Гидроцеле или водянкой яичка называется скопление серозной жидкости между семенными оболочками.

На первой стадии болезнь обнаружить сложно, но с увеличением количества жидкости появляются характерные симптомы.

Мошонка принимает характерную грушевидную форму, пораженное яичко увеличивается в размере, становится более плотным. На этой стадии обнаружить патологию может не только врач, но и пациент.

Для точной диагностики проводится ряд исследований, от тщательной пальпации и визуального осмотра до УЗИ и пункции.

Болезнь подразделяется на несколько подвидов. По времени возникновения ее делят на врожденную и приобретенную.

В свою очередь первая может быть полной, при которой отсутствует перегородка между мошонкой и брюшиной, а также частичной.

В этом случае перегородка имеется, но лимфа все равно поступает в оболочки и накапливается в глубоких слоях.

Приобретенная форма гидроцеле может быть инфекционной и неинфекционной. Болезнь делится и по стадии, она может быть представлена в острой или хронической форме. Еще один вариант классификации делит гидроцеле на левостроннее, правостороннее и двухстороннее.

водянка яичка у мужчин

Далее в статье вы узнаете, от чего бывает водянка и что это такое?

Причины зависят от типа патологии. Врожденная водянка яичка развивается на фоне незаращения влагалищного отростка брюшины в процессе эмбриогенеза. Приобретенное гидроцеле обусловлено дисбалансом между продукцией и реабсорбцией жидкости. Реактивная водянка сопровождает ряд патологических процессов. В эндемичных районах усиленную экссудацию провоцирует инфекционное заболевание – филяриатоз, при котором поражаются лимфатические структуры. Фактором риска онкоурологи называют проведение лучевой терапии. Основные причины гидроцеле включают:

  • Воспалительный процесс. Орхит, орхоэпидидимит специфической (включая туберкулез) или неспецифической этиологии сопровождаются реактивной водянкой. Хроническое воспаление приводит к нарушению крово- и лимфообращения, пропотеванию жидкости и ее накоплению между оболочками яичка. Латентно протекающие ИППП (хламидиоз, трихомониаз, гонорея) поддерживают воспалительный процесс.
  • Посттравматическое состояние. В результате травм, ожогов и укусов нарушается целостность кровеносных и лимфатических сосудов, что препятствует естественному оттоку жидкости. Состояние усугубляет присоединение вторичной бактериальной микрофлоры. Оперативные вмешательства на органах мошонки, особенно выполненные по поводу варикоцеле и паховой грыжи, сдавление с ограничением кровотока на фоне перекрута яичка, также рассматриваются как причины гидроцеле.
  • Опухолевую патологию. Злокачественное новообразование герминативных клеток яичка или его придатков на запущенной стадии из-за сдавления сосудов способствует выпотеванию жидкости. Иногда только асимметричное увеличение размеров мошонки вынуждает мужчину записаться на консультацию к урологу.
  • Заболевания, связанные с депонированием жидкости. Сердечно-сосудистая недостаточность, хроническая болезнь почек, сопровождаемая ХПН в стадии декомпенсации, печеночная недостаточность вызывают скопление жидкости не только в оболочках яичек, но и во всех серозных полостях. При этих состояниях гидроцеле вторично.

Причин появления водянки существует немало, поэтому точный диагноз ставится после УЗИ – исследования. Протекание заболевания может происходить в двух формах: острой и хронической. От разновидности болезни зависит и последующее лечение. Кроме того, водянка может быть врожденной и приобретенной.

Причиной появления врожденной водянки является нарушение некоторых механизмов при развитии плода в утробе матери.

Приобретенная форма заболевания проявляется при следующих условиях:

  • некоторые инфекционные заболевания;
  • появление злокачественных опухолей;
  • оперативное вмешательство в области мошонки;
  • нарушение оттока лимфы;
  • травма этой области;
  • тяжелая сердечная недостаточность;
  • грыжа в паху.

Водянка яичек у мальчиков обычно имеет врожденный характер, то есть развивается из-за нарушений дозревания определенных анатомических структур у плода еще в утробе матери. Эти нарушения приводят к тому, что полость мошонки и брюшная полость между собой сообщаются. В процессе взросления ребенка это сообщение исчезает, соответственно исчезает и гидроцеле (происходит это обычно до года). То есть водянка яичек у новорожденных имеет сугубо физиологическую природу.

лечение водянки яичка у мужчин

Причинами же гидроцеле у мужчин и более взрослых мальчиков являются совсем другие заболевания и состояния:

  • травмы мошонки, которые можно получить в драке, во время падений или занятий спортом;
  • нарушение оттока лимфы от области гениталий, связанное с патологическими процессами в лимфатических узлах;
  • воспалительные заболевания яичек и придатков. При этих состояниях между оболочками семенников собирается воспалительная жидкость;
  • опухоли яичек;
  • операции и пункции в области мошонки. Любое из хирургических вмешательств может привести к накоплению вокруг семенников серозного выпота или крови.

Гидроцеле (в пер. с греч. «набухание водой») может образоваться, вследствие травмы, инфекционного воспаления и злокачественного или доброкачественного новообразования. Иногда причиной отека бывает слабое сердце или нарушение функциональности паховых лимфатических узлов.

В любом случае скапливание жидкости в яичках требует квалифицированного обследования. Только после осмотра можно исключить половые инфекции (гонококки, хламидии и др.), а также заболевания, связанные с грыжей, туберкулезным поражением тканей яичка и опухолями. После того, как будут установлены причины водянки яичка, врач назначит лечение.

Диагностика

Диафаноскопия (просвечивание) при запущенном течении водянки может оказаться неэффективным, поскольку кровь или гной в оболочках мошонки делают серозную жидкость непрозрачной. Чаще и успешнее всего водянка яичка/яичек диагностируется методом ультразвукового обследования мошонки.

Заболевание лечится относительно легко, если это действительно водянка. Запускать его и заниматься самолечением опасно. Неразумно также надеяться, что «все пройдет само».

Болезнь эта может иметь серьезные последствия:

  • вследствие нарушения кровоснабжения и атрофии яичка возникает бесплодие;
  • нарушаются эректильные функции;
  • затрудняется или становится вовсе невозможным мочеиспускание.

Постоянный отек, кроме эстетического неудобства, приводит к частичному втягиванию полового члена, болезненным ощущениям в половых сношениях.

Развитие водянки яичка приобретенной формы обусловливает один или одновременно несколько следующих факторов:

  • Наличие невылеченных инфекций венерического происхождения. Особенно часто в урологической практике прослеживается взаимосвязь гидроцеле с хламидиозом. Когда у мужчины подтверждается факт гонореи, заболевание также могут сопровождать симптомы водянки.
  • Воспалительные процессы, происходящие в оболочках яичка.
  • Инфекции и гидроцеле

    Инфекционно-воспалительные процессы приводят к гидроцеле.

    Повреждения механического характера. К распространенным травмам мошонки относится сильный удар, езда на велосипеде.

  • Нарушение физиологического процесса оттока лимфы, что может происходить как самостоятельно, так и вследствие вмешательства недостаточно опытного хирурга. Наиболее часто такой исход наблюдается после операции на варикоцеле. Имеется угроза повреждения тазовых и паховых лимфатических узлов.
  • Развитие сердечной недостаточности: гидроцеле у пациента обусловлено только тяжелой формой этого заболевания.
  • Перенесенная лучевая терапия.
  • Отек после варикоцеле.
  • Выступает в качестве негативного исхода оперативного вмешательства относительно коррекции имеющейся паховой грыжи.
  • Поднятие тяжестей, спортивная деятельность, связанная с манипуляцией тяжелым весом (тяжелая атлетика).

Основная причина формирования водянистых скоплений внутри яичка — нарушение оттока лимфы. Развитию этого может поспособствовать даже ношение излишне тесного нижнего белья.

Как уже упоминалось, довольно часто данная патология является врожденной. Причины ее могут крыться в следующем:

  • во время внутриутробного развития яичко опускается в мошонку, но просвет влагалищного отростка остается открытым;
  • если влагалищный отросток остается сообщенным с брюшной полостью, то жидкость продолжает циркулировать по этому каналу, скапливаясь между листками яичка;
  • нарушение нормального развития лимфатической системы в паховой области также может привести к скоплению жидкости.
ПОДРОБНОСТИ:   Урология опухло правое яичко

Если речь идет о формировании отека яичек в более взрослом возрасте, то перечень причин выглядит совершенно по-другому:

  • перекрут яичек;
  • нарушение нормального оттока лимфы от мошонки;
  • травмы мошонки, половых органов и тканей промежности;
  • воспалительные заболевания органов мошонки, в том числе те, которые вызваны венерическими инфекциями (согласно статистическим данным, довольно часто причиной развития водянки у взрослых пациентов является хламидиоз).

Стоит также отметить, что во время диагностики крайне важно определить не только наличие отека и степень его выраженности, но и причины появления — от этого напрямую зависит успех лечения.

Классификация

В практической урологии и андрологии гидроцеле классифицируется по ряду признаков. По локализации водянка яичка может быть односторонней и двусторонней. По МКБ-10 различают осумкованное (отграниченное), инфицированное, неуточненное (идиопатическое) гидроцеле и др. Если полость содержит более 200 мл жидкости – водянка яичка считается большой, при гигантском увеличении размеров водяночной кисты объем накопления может достигать 3 000 мл.

  • Физиологическая. Присутствует с рождения, со временем отверстие листка брюшины облитерируется, лимфатический аппарат совершенствуется, жидкость рассасывается.
  • Врожденная. Может быть сообщающейся, если остается просвет между брюшиной и ее влагалищным отростком, или несообщающейся, когда общего канала с брюшной полостью нет, а экссудат продуцируют непосредственно клетки влагалищного отростка.
  • Приобретенная. Выделяют идиопатическую (первичную) приобретенную водянку в случаях с неустановленной причиной, и симптоматическую (вторичную), которая появляется в процессе жизни и имеет связь с патогенетическим фактором.

У некоторых пациентов по результатам ультразвукового исследования обнаруживается, что водяночную кисту делят на камеры одна или несколько перегородок. Эта особенность характерна для длительно существующих гидроцеле. Иногда отмечают кальцифицирование, такая форма вызывает подозрения на туберкулезную этиологию или неопластический процесс.

Водянка яичка у мужчин

Чаще всего рассматриваемое заболевание у мужчин развивается только с одной стороны, но встречаются случаи, когда в патологический процесс вовлечены оба яичка. По статистике заболевание у мужчин старше 40 лет диагностируется часто, но своевременно предпринятое лечение позволяет избавиться от патологического процесса за 12 месяцев.

Стоит отметить, что непосредственно механизм развития рассматриваемого заболевания до конца не изучен. Зато хорошо известно, что скопление жидкости в мешотчатом пространстве происходит по причине отсутствия (или затрудненного) оттока этой самой жидкости. В свою очередь, существует несколько факторов, которые и способствуют нарушению оттока:

  • травма яичка;
  • отеки нижних конечностей и близко расположенных органов, независимо от причин их возникновения;
  • инфекционные заболевания;
  • доброкачественные/злокачественные опухоли яичка.

какие симптомы водянки яичка у мужчин

Перечисленные состояния приводят к закупорке выводных протоков – именно они отвечают за своевременный и полноценный отток жидкости из мешотчатого пространства. Отдельно стоит упомянуть факторы риска развития водянки яичка у мужчин:

  • проведение хирургического лечения в области промежности;
  • проведение лучевой терапии, при непосредственном воздействии на область расположения мужских гениталий;
  • патологические изменения врожденного или приобретенного характера протока, который связывает брюшную полость с мошонкой.

Клиническая картина при развитии рассматриваемого заболевания отличается малой интенсивностью – симптомы практически отсутствуют. В очень редких случаях скопление жидкости в мошонке носит скачкообразный характер – например, если имеются острые воспалительные заболевания или пациент находится в раннем послеоперационном периоде.

Ярко выраженные симптомы появляются только при слишком больших размерах яичка – они могут достигать более 10 см в диаметре. И вот тогда больной будет предъявлять жалобы на:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • невозможность нормально ходить;
  • постоянное ощущение тяжести в мошонке;
  • дискомфорт, в редких случаях – боль, во время занятий сексом;
  • высокую плотность мошонки;
  • четкое восприятие плеска жидкости в мошонке при пальпации яичек;
  • невозможность определения контура яичка.

Если водянка яичка у мужчин сопровождается тяжелым инфекционным заболеванием, то скопившийся экссудат в мешотчатом пространстве мошонки приобретает гнойный характер. Подобное состояние классифицируется в медицине как осложнение водянки яичка и носит название пиоцеле. При таком развитии болезни будут отмечаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до критических показателей;
  • общее самочувствие больного резко ухудшается – появляется слабость, сонливость, головокружения;
  • воспалительный процесс распространяется на близко расположенные ткани.

В случае отсутствия адекватного лечения пиоцеле может привести к следующим проблемам:

  • нарушение репродуктивной функции – происходит сдавливание кровеносных сосудов, расположенных в мошонке, что приводит к атрофии яичка;
  • гематоцеле – скопление в мешотчатом пространстве экссудата с кровью, на фоне травмы сосудов;
  • разрыв оболочек яичка – по причине перерастяжения их стенок скопившейся жидкостью;
  • прогрессирование мошоночной грыжи.

Прежде чем начинать лечение водянки яичка у мужчин, необходимо дифференцировать заболевание от мошоночной грыжи. Специалист обязательно назначит больному прохождение полноценного обследования. Наиболее важными методами диагностики рассматриваемого заболевания являются:

  1. Диафаноскопия. Суть обследования: через увеличенную мошонку пропускают лучи света. Известно, что жидкость при водянке яичка не содержит каких-либо примесей/инородных компонентов/сгустков, поэтому свет проходит сквозь нее беспрепятственно. Именно так подтверждается диагноз.
  1. УЗИ. Этот метод считается наиболее надежным – врач сможет не только подтвердить диагноз, но и определить количество жидкости в мешотчатом пространстве, оценить анатомическую структуру мошонки.

Обратите внимание: если при проведении ультразвукового исследования врач обнаруживает какие-либо уплотнения, скопления в жидкости, то понадобится проведение дополнительных обследований для исключения/подтверждения злокачественных образований.

петрушка при лечении водянки яичка у мужчин

Рассматриваемое заболевание может лечиться несколькими методами. Не всегда врачи назначают оперативное вмешательство, чаще всего гидроцеле (водянка яичка) проходит «само по себе».

Острая форма водянки и ее симптомы

Симптомы заболевания связаны с объемом накопленной жидкости, при ее небольшом количестве клинические признаки отсутствуют. При значимом скоплении мошонка асимметрично увеличена, кожа натянута (несообщающееся гидроцеле), обычной окраски. При пальпации анатомическая структура однородная, безболезненная, есть трудности в определении контуров яичка. При объеме экссудата более 300-500 мл появляются тянущие боли, чувство дискомфорта, которое усиливается во время физической активности.

Мочеиспускание и эректильная функция при всех формах патологии могут нарушаться по мере увеличения объема. Для сообщающейся водянки типично уменьшение размеров после сна. Многокамерное гидроцеле при вовлечении пахового канала напоминает песочные часы. Клинические проявления реактивного гидроцеле зависят от основного заболевания. При перекруте сосудистого и нервного пучка тестикулы развивается внезапная нестерпимая боль, покраснение кожи, увеличение размера мошонки.

Реактивная водянка при орхите обусловлена воспалительным выпотом, общая симптоматика включает боль, гиперемию кожи, отек яичка, резкую болезненность. При заболеваниях, связанных с задержкой жидкости, выраженные болевые ощущения отсутствуют. Опухоли яичка и придатка в большинстве наблюдений протекают бессимптомно, скопившаяся водная среда мешает пропальпировать новообразование. На поздних стадиях увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Водянка яичек у мужчин проявляется увеличением размеров мошонки. Наличие других патологических признаков зависит от того, сколько жидкости собралось в оболочках семенника. Если ее много и она продолжает накапливаться, больной начинает ощущать сильную боль и распирание. Также могут появиться проблемы с мочеиспусканием, интимной жизнью.

Накапливание серозной жидкости в одном или обоих яичках происходит сначала почти незаметно и только днем. К вечеру мошонка может слегка отекать, а к утру отек обычно спадает. К врачу больной или вообще не обращается, или обращается, лишь, когда его начинают беспокоить размеры отека.

ПОДРОБНОСТИ:   Стадии ХПН по креатинину: классификация хронической почечной недостаточности, лечение у женщин, осложнения

Совсем другое дело — острая водянка яичка у мужчин:

  • с резким массивным отеком;
  • болями от растягивания тканей под давлением обильного серозного выпота;
  • повышением температуры;
  • с припухлостью, распространяющейся на паховую область.

Такие симптомы водянки яичка обычно вызывают панику. Пациент спешит на прием к врачу и правильно делает: запускать острое и хроническое накапливание жидкости в оболочках яичка опасно.

Что представляет собой водянка яичка (гидроцеле) у мужчин? Причины, лечение, возможные осложнения — это важная информация, но для начала стоит изучить симптомы. Дело в том, что чем скорее больной обратится за помощью, тем легче пройдет процесс терапии.

Клиническая картина при острой форме гидроцеле во многом напоминает симптоматику воспалительных заболеваний. Пациенты нередко жалуются на сильную слабость, ломоту в теле, повышение температуры. Объем мошонки резко увеличивается, причем при пальпации само яичко обычно не удается прощупать. Некоторые мужчины жалуются на резкую боль. На ощупь мошонка довольно плотная. Кожа на при этом становится гладкой и нередко приобретает красноватый оттенок.

Диагностика

Предварительный диагноз гидроцеле устанавливают при физикальном осмотре, однако обязательной частью обследования являются визуализационные методики, применяемые для выявления возможной скрытой основной патологии. В некоторых случаях требуется консультация фтизиоуролога для исключения туберкулезной этиологии процесса или хирурга для подтверждения пахово-мошоночной грыжи. Алгоритм обследования включает:

  • Инструментальную диагностику. УЗИ мошонки – приоритетный способ визуализации причины и оценки гидроцеле. На сонограммах видны размеры яичка, его контуры, присутствие опухолевой массы при неоплазиях. В процессе исследования обращают внимание на состояние и положение придатков яичка, изменения тазовых лимфоузлов. КТ и МРТ показаны при реактивной водянке на фоне опухоли.
  • Лабораторные анализы. Для неосложненного гидроцеле результаты ОАК и ОАМ неспецифичны, однако эти тесты информативны при выявлении причины вторичной водянки. На фоне воспаления или опухоли отмечается повышение СОЭ и лейкоцитоз. ПЦР-анализ на ИППП применяют для диагностики латентных вензаболеваний. Оценка данных спермограммы учитывается при принятии решения о необходимости операции. Анализы на онкомаркеры (ХГЧ, АФП) назначают для исключения неопластического процесса, скрывающегося за реактивной водянкой.

Дифференциальную диагностику гидроцеле проводят с паховой грыжей, гематоцеле и опухолью яичка, для различения перечисленных патологий используют данные УЗИ. Перекрут, травму, острый орхоэпидидимит от гидроцеле отличает выраженный болевой синдром. При туберкулезе яичка определяются положительные результаты специальных тестов, диагноз окончательно подтверждает морфологическое исследование.

Диагноз гидроцеле врач (уролог) может поставить после осмотра больного. Во время ощупывания мошонки при водянке обнаруживаются характерные симптомы – флюктуация и т.п. Если же у доктора возникнут сомнения, потребуются дополнительные исследования:

  1. УЗИ органов мошонки. Этот метод позволяет определить точное количество жидкости, скопившейся вокруг яичка, и исключить паховую грыжу или опухоль, при которых мошонка также значительно увеличивается в размерах.
  2. Диафаноскопия – просвечивание мошонки узким пучком света. При гидроцеле увеличенная мошонка имеет вид красного китайского фонарика (то есть прозрачна), а при грыже и опухолях свет не проходит.

Помимо этого, если возникновению водянки у мужчины не предшествовали травмы или операции, врач может назначить больному ряд анализов для исключения инфекционных заболеваний половых органов.

Поставить предварительный диагноз относительно гидроцеле — достаточно просто, ведь основные симптомы очевидны. Врачу достаточно провести визуальный осмотр пораженной области и сопоставить его данные с жалобами пациента на дискомфорт внутри мошонки, выраженный отек этой области и колебания показателей температуры тела.

У новорожденных водянку выявляют родители во время купания или переодевания ребенка.

Вспомогательным методом является УЗИ яичка, во время выполнения которого удается выявить паховую грыжу. Лабораторная диагностика включает в себя анализ мочи и крови на биохимический и клинический анализ.

Как лечить водянку яичек?

Бессимптомная водянка с небольшим объемом жидкости, не влияющая на фертильность, предполагает наблюдение в динамике. У детей изолированная водянка яичка без других пороков развития мочеполовой системы не требует вмешательства до 2-3 лет, поскольку может разрешиться самостоятельно. Реактивное гидроцеле часто исчезает или уменьшается после адекватной терапии основного заболевания. Выраженное депонирование жидкости между париетальным и висцеральном листками брюшины является показанием к оперативному лечению. Применяются:

  • Классические вмешательства. Операции Винкельмана и Бергмана включают рассечение мошонки, выведение водяночной кисты в рану и ее пункцию. По способу Винкельмана оболочки яичка выворачивают и сшивают так, чтобы жидкости негде было скапливаться, и она всасывалась в окружающие ткани. По методике Бергмана влагалищную оболочку иссекают, а при операции Лорда гофрируют, что считается менее травматичным, поскольку яичко не отделяют от оболочек и не выводят в рану.
  • Малоинвазивные методики. К ним относят склеротерапию, использование плазменного скальпеля (плазмокоагуляция влагалищной оболочки тестикулы), ультразвуковую диссекцию, лазерное рассечение тканей и пр. Эффективность данных методов сопоставима с открытыми операциями, а реабилитационный период и процент осложнений ниже. При воспалительной и опухолевой патологии, которая способствовала появлению гидроцеле, перечисленные способы неприменимы.
  • Аспирация водяночной кисты. Этот метод имеет большой процент рецидивов и послеоперационных осложнений в виде гематомы и воспаления. Поэтому в настоящее время пункция гидроцеле проводится только пациентам с тяжелой сопутствующей патологией в качестве паллиативной помощи при значительном объеме жидкости.

Диагностика заболевания у взрослых мужчин проводится строго в условиях стационара. Не так давно лечение проводилось лишь оперативным способом. Применялась и методика Винкельмана (эффективна при водянке небольшого размера), и методика Бергмана (если скопление жидкости вызвало сильное растяжение мошонки).

Операция по устранению водянки проводится под общим наркозом. Производится небольшой разрез, который после операции становится практически незаметным.

Вариантов этой операции существует несколько. Прямыми показаниями к ее проведению являются такие причины, как угроза атрофии одного из яичек или ярко выраженный болевой синдром.

Вид оперативного вмешательства в каждом случае определяется индивидуально. Операция Бергмана будет уместна в том случае, если водянка застарелая или имеет большие объемы. В этом случае хирург рассекает мошонку и оболочки яичка в области появления опухоли. Яичко выводится врачом в рану, после чего имеющуюся жидкость откачивают шприцом. Затем оболочку вскрывают и накладывают швы на ее остатки. Яичко после проведения процедуры погружается в мошонку, а разрез зашивается кетгутом.

Еще один метод хирургического вмешательства – операция по Лорду. После рассечения оболочек по передней поверхности яичка извлекается накопившаяся жидкость, оболочки иссекают, а оставшуюся часть сшивают. При необходимости в ране оставляют дренаж для оттока жидкости.

Через 10 дней после проведения операции швы рассасываются, а мужчина может вернуться к нормальной жизни. Но на этот период существует ряд ограничений:

  • в течение полутора месяцев запрещаются любые половые контакты;
  • не следует перенапрягать себя тяжелыми физическими упражнениями;
  • необходимо носить плотные тугие плавки.

Компрессионное лечение может использоваться самостоятельно или в дополнение к хирургическому вмешательству.

Если же проведение операции по каким-либо причинам противопоказано, или у пациента панический страх оперативного вмешательства, то проводится пунктирование. Эта процедура представляет собой отсасывание жидкости, что облегчает состояние пациента. К сожалению, она не обладает лечебным эффектом, так как через некоторое время жидкость скапливается вновь.

Нельзя не упомянуть еще один метод лечения водянки у мужчин – склерозирование оболочек яичка. Как и при пунктировании, во время процедуры отсасывается образовавшаяся жидкость. Но есть одно отличие: при склерозировании в полость, образовавшуюся после устранения жидкости, вводят специальные вещества (скзерозанты), которые значительно снижают вероятность рецидива.

Однократного проведения процедуры будет недостаточно, поэтому рекомендуется провести ее несколько раз. Но у нее есть один существенный побочный эффект: под влиянием вводимого вещества повреждаются ткани яичка. По этой причине такой метод лечения будет иметь успех у пожилых мужчин, которые категорически отказываются от операции. Мужчинам молодого возраста он противопоказан.

Лечение водянки народными средствами ни в коем случае не является альтернативой хирургическому вмешательству, поэтому используется только под наблюдением врача. Такой вид лечения может облегчить состояние пациента в послеоперационный период или на начальной стадии заболевания, когда симптомы отечности только начинают проявляться.

Существует огромное количество разнообразных народных рецептов для лечения гидроцеле.

Лечение донником

Для приготовления этого рецепта понадобится по две столовых ложки сухих измельченных цветов донника и листьев мать-и-мачехи, которые необходимо залить 300 мл кипятка. Емкость закрывается крышкой и накрывается теплым полотенцем или вещами до тех пор, пока смесь не остынет. Принимать такой отвар требуется по три столовых ложки минимум пять раз в сутки.

Еще один рецепт, который поможет избавиться от водянки, мазь из настойки календулы и детского крема. Сделать ее очень просто, а по эффективности она может заменить многие дорогие таблетки и лекарства. Смешайте настойку календулы и крем в равных пропорциях, и втирайте на ночь не меньше месяца.

Рецепт из древности

Избавиться от тяжелых проявлений заболевания поможет неоднократно проверенное древнее народное средство – отвар, приготовленный на основе петрушки (800 граммов) и молока (1 литр). Готовится отвар в духовке, молоко нельзя доводить до кипения, поэтому температурный режим должен быть небольшим. После готовности его необходимо вынуть из духовки и пить каждый час по 30 мл. Готовится отвар каждый день новый, длительность лечения определяет только врач.

ПОДРОБНОСТИ:   Что такое в урологии цистоскопия

Тыква – от водянки

Справиться с проявлениями гидроцеле поможет свежевыжатый тыквенный сок. Его необходимо выпивать каждый день по одному стакану при отеках мошонки. Тыква выводит воду из организма, поэтому при постоянном употреблении сока водянка будет проходить. Лучшего эффекта можно достичь, если включить в свой ежедневный рацион блюда из тыквы.

В случаях водянки у новорожденных врачи всегда придерживаются выжидательной тактики до 6-9-месячного возраста ребенка. Родителям же рекомендуют во время пеленания поднимать мошонку малыша вверх, чтобы жидкость возвращалась в чревную полость. Если же ближе к году никаких изменений не произойдет, проводят оперативное вмешательство.

У мужчин тактика лечения гидроцеле зависит от того, что стало причиной скопления жидкости. Например, при инфекционно-воспалительной природе водянки показана антибактериальная терапия и ношение специального приспособления для поддержания мошонки – суспензория. Во всех остальных случаях необходимо оперативное лечение.

При остром и выраженном гидроцеле для уменьшения симптомов больному проводят пункцию яичка. Эта процедура позволяет убрать часть скопившейся жидкости и облегчить состояние пациента, однако результат этот обычно не длителен. Поэтому чаще проводят полноценное хирургическое вмешательство – вскрытие гидроцеле.

Современные методы позволяют выполнять лечение в амбулаторных условиях. После пунктирования или иссечения внутренней оболочки (смотря по показаниям), серозное одержимое откачивается, а в полость вводятся лекарственные препараты, препятствующие новому выделению серозного выпота.

Операция проводится под местной анестезией. После короткого наблюдения, пациент отправляется домой. Послеоперационная боль легко устраняется анальгином или другими обезболивающими препаратами. В течение недели больному нельзя напрягаться при дефекации, чтобы не разошлись швы. Для облегчения стула прописываются слабительные средства. Пару недель рекомендуется носить свободные трусы и брюки, чтобы не сдавливать область мошонки. Необходим повторный осмотр у лечащего врача.

Нагноение жидкости может иметь печальные последствия, вплоть до хирургического удаления яичка. Вовремя поставленный диагноз при грамотном лечение имеют благоприятный прогноз.

Водянка яичка никогда не лечится консервативным методом — в урологической практике это некорректный подход к решению данной проблемы. Оптимальным вариантом лечения является операция.

Виды операций

Существует три вида хирургического вмешательства в данном случае:

  • Операция Росса. Основное показание — гидроцеле, сообщенное с паховой грыжей.
  • Операция Бергмана и по методу Винкельмана. Оба вмешательства производят при изолированном гидроцеле и лимфоцеле (состоянии, которое характеризуется компрессией лимфатических узлов).

Накануне проведения операции с пациентом беседует не только хирург, но и анестезиолог. Уточняются особенности состояния здоровья, переносимость различных медикаментозных препаратов, собирается информация о наличии хронических сопутствующих заболеваний. Если в предыдущем десятилетии для обеспечения обезболивания во время проведения операции использовали местную анестезию, то в настоящее время в урологической практике предпочтительным вариантом является общий наркоз.

Убедившись в том, что наркоз подействовал и пациент заснул, хирург выполняет небольшой разрез в паховой области, визуализируя семявыводящий проток. Затем врач отделяет влагалищный отросток от остальных сегментов семенного канатика, перевязывает и иссекает его. Это происходит со стороны внутренней части канала паха.

Народные средства лечения: эффективные рецепты

Лечение донником

Для компрессов при острой форме недуга можно использовать и отвар лекарственной ромашки, так как это растение обладает выраженными противовоспалительными свойствами. Кроме того, некоторые народные знахари применяют и измельченную свежую траву безъязычковой ромашки.

Внутрь полезно принимать отвары донника и мать-и-мачехи. Стоит понимать, что только врач может разрешить подобные мероприятия при таком заболевании, как водянка яичка у мужчин. Лечение без операции возможно лишь в некоторых случаях, да и народные лекарства используются, как правило, лишь в качестве вспомогательных средств.

Последствия

Осложнения включают нарушение процесса сперматогенеза из-за компрессии тканей яичка жидкостью и расстройства кровообращения. В запущенных случаях при длительно существующем гидроцеле большого объема развивается атрофия яичек. Периодическая травматизация во время езды на велосипеде, при беге, во время сексуального контакта может осложниться орхитом, размножением вторичной микрофлоры (инфицированное гидроцеле).

Из-за нарушения микроциркуляции кожа мошонки становится сухой, отмечается тенденция к развитию дерматита. Сексуальная функция и мочевыделение страдают при гигантском гидроцеле, иногда у мужчины пенис утопает в толще мошонки (скрытый половой член). Поскольку запущенное гидроцеле в 20-30% снижает фертильность, специалисты в области андрологии считают приоритетным раннее выявление и лечение данного заболевания.

Водянка яичка представляет большую опасность для репродуктивной функции мужчины. Прежде всего, стоит опасаться развития бесплодия, поскольку постоянное сдавливание яичка скопившейся жидкостью приводит к ухудшению кровообращения в этой зоне и соответственно нарушению сперматогенеза. Однако эти процессы в большинстве случаев обратимы.

Серьезную опасность для мужского здоровья представляет и острая прогрессирующая водянка, которая может привести к полному прекращению кровоснабжения яичка и отмиранию его тканей. В таких ситуациях спасти семенники можно только с помощью экстренной операции.

Кроме того, наличие гидроцеле приводит к ухудшению потенции, преждевременному семяизвержению, и что очень важно – серьезному эстетическому дефекту. Все это отражается на качестве интимной жизни больного.

Многие мужчины задают вопросы о том, влияет ли гидроцеле на репродуктивные функции. Водянка яичка практически не сказывается на качестве и количестве вырабатываемой спермы. Тем не менее недуг может вызвать опасные осложнения. Отек, который постоянно увеличивается в размерах, может привести к сдавливанию сосудов. Нарушение трофики иногда приводит к атрофии яичка.

Водянка может сопровождаться гематоцеле — в данном случае между листами оболочки яичка скапливается не только жидкость, но и кровь. Как правило, подобное осложнение связано с непосредственной травмой мошонки. К числу осложнений можно отнести пиоцеле — скопление гнойных масс с дальнейшим распространением воспалительного процесса.

Разрыв водянки — осложнение, которое регистрируется в медицинской практике крайне редко. Иногда на фоне воспалительного процесса между оболочками яичка начинают формироваться небольшие минеральные образования (камни).

Профилактические мероприятия и прогнозы

Прогноз гидроцеле у детей в 90% благоприятный, пациенты полностью реабилитируются после операции. Исход приобретенной водянки яичка зависит от этиологического фактора. Количество послеоперационных рецидивов составляет 1-5%. Профилактические мероприятия подразумевают использование защиты органов мошонки при занятиях травматичными видами спорта, своевременное лечение воспалительных заболеваний, приверженность моногамным отношениям.

Мужчины должны беречь свои яички от травм и своевременно лечить инфекционные заболевания половой сферы, в частности хламидиоз, который преимущественно и становится причиной хронических воспалительных процессов в области мошонки.

В современной медицинской практике довольно часто регистрируется такое заболевание, как водянка яичка у мужчин. Лечение без операции не всегда эффективно, а хирургическое вмешательство сопряжено с некоторыми трудностями. Порой гораздо легче предотвратить развитие недуга.

Какого-то специфического профилактического препарата не существует. Тем не менее врачи рекомендуют мужчинам избегать любых травм паха (использовать защитные накладки во время занятий спортом, носить достаточно просторное белье из мягких, натуральных тканей). Все воспалительные и инфекционные заболевания половых органов (особенно если речь идет о венерических болезнях) нужно вовремя лечить.

При появлении любых нарушений нужно обратиться к врачу. Именно этих правил стоит придерживаться, если есть риск развития такого заболевания, как водянка яичка у мужчин. Лечение народными средствами (например, компрессы, сидячие ванны, общеукрепляющие отвары), кстати, иногда используется и для профилактики.

Прогнозы для пациентов положительные. Практически в каждом отдельном случае с помощью правильно подобранного лечения можно достичь полного выздоровления организма. Рецидивы случаются, правда, не так уж и часто.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector