Узи в урологии книги

И НЕФРОЛОГИИ

Второе издание,

исправленное и дополненное

Москва

УДК 616.61: 616-073: 534.292

ББК 56.965.4

Все права защищены. Никакая часть данной книги не может быть воспроизведена

в любой форме и любыми средствами без письменного разрешения владельцев

авторских прав.

Капустин С.В.

Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии. Монография / K20 С.В. Капустин, Р. Оуен, С.И. Пиманов. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : Умный доктор, 2017. — 176 с. : ил.

ISBN 978-5-9908600-2-5 Книга посвящена ультразвуковой диагностике заболеваний органов мочевыделения.

В монографии значительное внимание уделено методике ультразвукового исследования забрюшинного пространства, почек и надпочечников, мочеточников, мочевого пузыря, простаты и органов мошонки в необходимом для практического врача аспекте. Использованы современные зарубежные рекомендации и материалы согласительных документов по классификациям и диагностике рассматриваемой патологии.

Книга предназначена для врачей ультразвуковой диагностики, урологов и нефрологов, но будет интересна и полезна всем клиницистам, желающим расширить свои знания по ультразвуковой диагностике, урологии и нефрологии.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Уважаемый коллега!

Несмотря на активное внедрение в клиническую практику современных диагностических технологий, во многих лечебных учреждениях ультрасонография остается основным методом выявления уронефрологических заболеваний. Это обусловлено относительно низкой стоимостью технологии, неинвазивностью, отсутствием ионизирующей радиации, высокой точностью выявления морфологических изменений.

При этом клиницисты, прекрасно знающие, что искать, сталкиваются с трудностями в трактовке получаемых ультразвуковых изображений. В то же время врачи ультразвуковой диагностики, знающие, как искать, не могут свободно делать это из-за пробелов в знаниях по урологии и нефрологии. Ключевой целью этой книги является попытка сблизить позиции клиницистов и врачей ультразвуковой диагностики, облегчить их взаимопонимание.

Мы постарались представить читателю довольно сложные разделы современной ультразвуковой диагностики с учетом последних зарубежных классификаций и материалов согласительных документов по диагностике уронефрологической патологии. В ряде ситуаций (например, при ультразвуковой диагностике заболеваний предстательной железы) взгляды большинства наших врачей не соответствуют современным стандартам, основанным на позициях доказательной медицины.

В случае возникновения таких противоречий мы склонялись в пользу современных рекомендаций с высоким уровнем доказательности.

Авторы полагают, что книга, которую Вы держите в руках, станет надежным помощником в Вашем повседневном благородном труде.

ПОДРОБНОСТИ:   Урология левое яичко опухло и

usbook@yandex.ru или на почтовый адрес: Республика Беларусь, Витебск, 210027, а/я 73.

С наилучшими пожеланиями, Сергей Васильевич Капустин, кандидат медицинских наук, Науйойи Акмяне, Литва Раймонд Оуен, профессор, кафедра радиологии Католического Университета, Лёвен, Бельгия Сергей Иванович Пиманов, профессор, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой терапии №2 факультета повышения квалификации и переподготовки кадров Витебского государственного медицинского университета, Беларусь.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АГ — артериальная гипертензия А ДПКБ — аутосомно-доминантная поликистозная болезнь АРПКБ — аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь АКТГ — адренокортикотропный гормон ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы КТ — компьютерная томография ЛМС — лоханочно-мочеточниковый сегмент МПС — мочеточнико-пузырный сегмент МРТ — магнитно-резонансная томография МЦУГ — микционная цистоуретрография ОПН — острая почечная недостаточность ПА — почечная артерия ПМР — пузырно-мочеточниковый рефлюкс ПСА — простатический специфический антиген ПЭТ — позитронно-эмиссионная томография РКИ — ренально-кортикальный индекс РПЖ — рак предстательной железы СКВ — системная красная волчанка ТРУЗИ — трансректальное ультразвуковое исследование ХПН — хроническая почечная недостаточность ЦДК — цветовое допплеровское картирование ЧЛС — чашечно-лоханочная система ЭД — энергетический допплер ЭУВЛ — экстракорпоральная ударноволновая литотрипсия Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии 9

дим низкочастотный датчик. Для исследования производные (например, простая киста почпростаты используется эндоректальный (тран- ки). Напротив, все акустически непрозрачные сректальный) датчик с частотой сканирования структуры, т.е. полностью отражающие от своей 7,5 МГц и выше. Яички также обследуются с поверхности ультразвуковые лучи и дающие помощью линейного высокочастотного датчика.

щее время обязательным — для выявления Примерами гиперэхогенных структур являются сосудистой патологии почек, асимметрии кро- костная ткань, большие конкременты. Понятия воснабжения простаты, анализа уродинамики «анэхогенность и «гиперэхогенность, таким верхних мочевых путей. образом, занимают крайние положения в «серой шкале, «нормальная эхогенность — среднее НЕМНОГО ОБ УЛЬТРАЗВУКОВОЙ положение, а «пониженная и «повышенная ТЕРМИНОЛОГИИ эхогенности — промежуточные.

ПОДРОБНОСТИ:   Отделение урологии с кабинетом литотрипсии в ЦКБ РАН

Эхоструктура объекта является мерой его одВрач ультразвуковой диагностики имеет дело нородности и в зависимости от распределения с динамически изменяющейся картинкой на эхогенности может быть однородной и неодэкране ультразвукового аппарата, формиру- нородной. Примером однородного образования емой на основе процессов проникновения и является свежая кровь, неоднородного — кровь отражения ультразвуковых лучей от различных в процессе свертывания — со сгустками и жидорганов, тканей, сред. Изображение представ- ким компонентом.

ляется на экране в черно-белом виде, где все В норме человеческий глаз способен разлиакустические эффекты распределены по ди- чать ограниченный диапазон оттенков серого апазону от абсолютно черного до абсолютно (15–20), поэтому в ультразвуковом оборудовабелого, по «серой шкале. Одними из важных нии имеются денситометрические программы, ультразвуковых характеристик объекта являются позволяющие объективно оценить яркость его эхогенность и эхоструктура.

группы точек в изображении, представленЭхогенность. Нормальной эхогенностью ном на экране. К сожалению, многие такие традиционно считается эхогенность паренхи- программы несовершенны, имеют невысокую матозных органов — печени, селезенки, почек воспроизводимость результатов измерений. Тем и поджелудочной железы, эхогенность кото- не менее использование таких программ часто рых в норме примерно одинакова. Эхогенность является необходимым для объективного подпатологических образований обозначается по тверждения разницы в эхогенности.

сравнению с этой нормальной эхогенностью.

Образования, имеющие примерно равную эхогенность с окружающими тканями, называются изоэхогенными. Структуры, имеющие боЉльшую яркость, описываются как образования повышенной эхогенности, или эхогенные. Примерами эхогенных структур являются ангиомиолипома почки, инфицированная моча, гемангиома печени, некоторые виды конкрементов.

Структуры меньшей яркости по сравнению с нормальной описываются как структуры пониженной эхогенности, или гипоэхогенные. Примерами ЛИТЕРАТУРА гипоэхогенных образований являются гематома и абсцесс. Анэхогенными являются 1. AIUM Standard for the Performance of an Ultrasound Examination of the Abdomen or Retroperitoneum // все акустически прозрачные, т.е. полностью J Ultrasound Med, 2002: 21; 1182–1187.

пропускающие ультразвуковые лучи, структуACR Standart for Performance of the Prostate (and ры. Такие структуры отображаются на экране Surrounding Structures) // Prostate Ultrasound, 2000: Res 39;

ультразвукового аппарата абсолютно черным, 617–619.

позади них часто имеется эффект акустического усиления. Анэхогенными структурами являются нормальные жидкие среды организма (моча, кровь в артериях, желчь в желчном пузыре), а также некоторые патологические структуры, содержащие эти жидкости или их

1 ЗАБРЮШИННОЕ ПРОСТРАНСТВО

Б Рис. 1.5. Правое забрюшинное пространство, Рис. 1.6. Периренальный отдел забрюшинного пропоперечное (А) и продольное (Б) сканирование. странства у больного хроническим пиелонефритом П – периренальный, ЗП — задний параренальный в терминальной стадии. Стрелками обозначена отделы. Стрелками обозначена почечно-почечная жировая клетчатка между почечно-почечной перегоперегородка.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологический массаж: все подробности о процедуре

Ультразвуковое исследование в урологии и нефрологии 13 Б А В Рис. 1.7. А. Фасции, формирующие периренальный отдел забрюшинного пространства. Б. Границы правого периренального пространства сверху: 1 — почка; 2 — печень; 3 — диафрагма. Стрелкой обозначена жировая клетчатка «жирового треугольника над верхним полюсом почки. В.

Вверху оба листка почечной фасции сращены с диафрагмальной фасцией и формируют верхнюю границу забрюшинного пространства. Задний фасциальный листок с обеих сторон соединяется с фасциями m. psoas major, m. quadratus lumborum и нижней диафрагмальной фасцией. Передний фасциальный листок справа соединяется с венечной связкой на уровне верхнего полюса почки и вентральной поверхности печени. Слева передний фасциальный листок на уровне надпочечника сливается с желудочно-диафрагмальной связкой.

Распространение периренального отдела вниз ограничено слиянием переднего и заднего листков с подвздошной фасцией и периуретеральной соединительной тканью. Спереди эта общая фасция рыхло соединяется с париетальной брюшиной, таким образом не допуская свободного сообщения между периренальным и параренальными отделами забрюшинного пространства.

3 ПОЧКИ Почка — парный орган, осуществляющий удаление продуктов жизнедеятельности человека, таких как мочевина и креатинин, участвующий в регуляции артериального давления, объема и состава внеклеточной жидкости в организме, образовании эритроцитов.

** * * ** 3 3 * * * 7 *

«ЗДОРОВЬЕФОРМИРУЮЩАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ В ПРОЦЕССЕ ПРОФОРИЕНТАЦИИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ (Коллективная научная монография) Новосибирск, 2013 г. УДК 37.0; 378 ББК 74.5 З 46 ISBN978-5-4379-0266…»

https://www.youtube.com/watch?v=RyELEx8XijQ

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector