Зеленый лазер в урологии в москве

Виды операций при лечении аденомы простаты лазером

  • Лазерная абляция (laser ablation);
  • Лазерная резекция;
  • Лазерная вапоризация (или фотоселективная вапоризация);
  • Лазерная энуклеация (Холеп/HoLEP) – Holmium Laser Enucleation of the Prostate.
  • Лазерная аблация (HoLAP)
  • Также при помощи медицинского лазера выполняют такую процедуру, как рассечение аденомы.

Для всех этих методик лечения аденомы простаты лазером применяется трансуретральный доступ. Используется специальное эндоскопическое оборудование, которое проводится к простатическому отделу уретры через наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Виды операций при лечении аденомы простаты лазером

На рисунке показаны общие принципы выполнения лазерной резекции.

Ещё одна операция по удалению аденомы простаты, успешно применяемая в урологической практике, называется лазерная резекция аденомы предстательной железы. Она также проводится при помощи упомянутого выше гольмиевого лазера.

Принцип, используемый при этой процедуре, во многом повторяет ТУР аденомы простаты, но здесь используется не электропетля, а лазер.

Удаление аденомы простаты лазером производится путём удаления небольших фрагментов тканей железы. Делается это тем же методом, что и при PVP. Частицы удалённой ткани простаты сперва оказываются в полости мочевого пузыря, затем их выводят при помощи специального инструментария. Восстановление после операции проходит достаточно быстро.

Данные осложнения встречаются крайне редко.

  • До двух недель после удаления катетера, пациента может беспокоить затрудненное мочеиспускание;
  • После любой операции по удалению аденомы простаты есть вероятность возникновения инфекции в мочевыводящих путях, чем дольше у пациента установлен катетер, тем больше вероятность их появления.
  • После трансуретрального пособия возможно сужение мочеиспускательного канала, что приводит в свою очередь к нарушению мочеиспускания и нарушению оттока мочи. Данная ситуация требует дополнительного хирургического вмешательства по поводу стриктуры уретры.
  • Эндоскопические операции на предстательной железе могут вызвать ретроградную эякуляцию (происходит заброс эякулята в мочевой пузырь). На качестве сексуальной жизни это не сказывается, но нарушается детородная функция.
  • Эректильная дисфункция. Такие проблемы могут возникать после лазерных операций. Но их риск намного меньше, чем при традиционных хирургических методиках.

Прежде, чем определить, каким из существующих методов будет лечиться аденома простаты, проконсультируйтесь у профессионалов, чтобы подобрать тот способ лечения, который лучше всего подходит лично вам.

Закрытое – трансуретральное, носит название в виде сокращенной аббревиатуры TURP. Эта операция проводится через мочеиспускательный канал, поэтому разрезов на коже не выполняется. Но она требует использования жидкости, в которой содержится глицин, что в 10% случаев вызывает тяжелые побочные явления.

Открытое – трансвезикальное, которое выполняется через кожный разрез на передней брюшной стенке, служащий для извлечения предстательной железы. Сама процедура достаточно эффективная, но требует длительного восстановительного периода и прекращения приема таких препаратов, как антикоагулянты за 14 дней до и три недели после операции.

Проведение операции по удалению простаты с помощью Green Laser – это современная альтернатива трансуретрального вмешательства. При этом пациенту не придется ограничиваться в приеме каких-либо препаратов, во время самой процедуры исключена вероятность кровотечения, а период госпитализации и восстановления минимальный.

Лазерная терапия уретрита

Существуют различные методы воздействия лазерной терапии: контактный метод, дистанционный, внутриполостной и чрескожное воздействие лазерным излучением на кровь (лазерная терапия). Последний метод можно считать одним из самых эффективных, благодаря многочисленным терапевтическим эффектам.

ПОДРОБНОСТИ:   Нии урология в москве ул парковая 51

Способы воздействия лазерным излучением на организм зависят от вида и локализации патологического процесса.

– наружное воздействие (фиксированное, с компрессией и дистанционное сканирующее);

– лазерную рефлексотерапию, т.е. воздействие лазерным излучением на биологически активные точки (акупунктура);

– внутриполостное воздействие;


– лазерное облучение крови (см. статью «Лазерная гемотерапия»).

Наружное воздействие

– Фиксированное, при этом, выходное отверстие терминала (излучателя) аппарата накладывают на область воздействия и фиксируют в течение сеанса в этом положении (например – пантографом,  рукой пациента или легкой повязкой).

Зеленый лазер в урологии в москве

– Фиксированное, с компрессией, при котором для усиления биоэффекта терминал с небольшим усилием прижимают к облучаемой поверхности с целью оттока крови и увеличения прозрачности биоткани в этом месте.

– Дистанционное, которое производится при недопустимости контакта терминала с биотканью (ожоги, открытые раны, дерматологические заболевания и т.п.)

– Дистанционное сканирующее, когда облучаемая площадь значительно превышает площадь выходного отверстия терминала. В этом случае терминал медленно, со скоростью порядка 1 см/сек, перемещают зигзагами над поверхностью биоткани с тем, чтобы более или менее равномерно охватить всю необходимую область воздействия.


– Допускается производить облучение через марлевые повязки, при этом каждый слой бинта уменьшает мощность примерно в 2 раза.

При локализации патологического очага на коже или видимых слизистых оболочках воздействие квантовым излучением осуществляется непосредственно на него.

Внутриполостное воздействиеосуществляется при помощи специальных, жестких оптических световодов, входящих в комплект насадок «КОН-1». В нашем случае, специальная проктологическая насадка может применяться при лечении простатита и аденомы предстательной железы.

Существует множество методик не оперативного лечения геморроя. Но, пожалуй, самым эффективным на сегодняшний день методом лечения данного заболевания является лазерная терапия. Эффективно, безболезненно и, что немаловажно, лечение можно проводить в домашних условиях. Рассмотрим механизм действия лазерной терапии при лечении геморроя. Под воздействием квантового излучения на область промежности открываются мелкие капилляры, а также развивается новая микрососудистая сеть.

Это улучшает кровоток в области промежности, что способствует ликвидации застоя в венозной сети, благодаря чему межтканевой отёк спадается. Помимо этого, повышается тонус сосудов венозной сети, устраняется застой крови. В результате этого уменьшается внутривенозное давление, геморроидальные узлы спадаются и подтягиваются на исходное место.

Сеанс проводится один раз в день. Курс лечения  состоит из 10-15 сеансов проводимых ежедневно или через день. Курс повторяется через 3-4 недели (лечебно-профилактический курс), стойкий эффект появляется после 3-го (закрепляющего) курса, который проводится через 3-4 недели после окончания второго курса. Точки приложения(зоны) излучателя приведены на рисунке в методическом пособии прилагаемом к аппарату.

Немаловажными факторами для быстрого излечения является быстрый акт дефекации (не читайте газет в туалете!) и обязательное подмывание холодной водой из-под крана.

Противопоказания – ущемление геморроидального узла, кровотечение из геморроидальных узлов.

Лазерная терапия может быть проведена через сутки после остановки кровотечения.

Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала.Это очень распространенное урологическое заболевание. Им болеют примерно одинаково часто и мужчины, и женщины. Различают две большие группы -инфекционные и неинфекционные. Инфекционные уретриты вызываются различными возбудителями: специфические (гонококки, гарднереллы) и не специфические (стафилококк, кишечная палочка, стрептококк).

ПОДРОБНОСТИ:   В.М.Субботин, м.И.Давидов, о.Е.Никонова Ситуационные задачи по хирургии и урологии Методические рекомендации.

Здесь будет рассмотрен не специфический бактериальный уретрит. Неинфекционные уретриты могут развиться в результате травмы мочеиспускательного канала, что возможно при цистоскопии,катетеризации мочевого пузыря, прохождении камня.

Другими причинами могут стать аллергическая реакция, сужение мочеиспускательного канала, застойные явления в области малого таза. Как правило, при развитии неинфекционного уретрита в мочеиспускательном канале активизируются условно-патогенные микроорганизмы (в первую очередь стафилококки), и неинфекционный быстро переходит во вторичный неспецифический бактериальный уретрит.

Основные симптомы уретрита – это жжение, боль или резь при мочеиспускании, особенно в его начале, и выделения из уретры. Выделения обычно бывают по утрам, при не специфической бактериальной инфекции они обильные, слизисто-гнойного характера, сине-зеленого цвета, с неприятным запахом. как правило, не отмечается обще воспалительных симптомов – не бывает повышения температуры тела, слабости.

Основное лечение уретрита – это антибактериальная терапия. Существует много различных препаратов, и для каждого больного уролог, основываясь на данных лабораторных исследований, выбирает наиболее эффективный. Общий курс лечения может продолжаться от нескольких дней до нескольких недель и зависит от тяжести заболевания и его стадии.

Подключение к медикаментозному лечению локальной лазерной терапии (см. рисунок в методическом пособии прилагаемом к аппарату) и лазерной гемотерапии позволяет снизить дозы лекарственных препаратов и сокращает сроки лечения более чем в 2 раза. На курс лечения 10 – 15 ежедневно проводимых сеансов.

Лазерная терапия аденомы предстательной железы наиболее эффективна в начальной стадии заболевания, когда можно полностью избавиться от заболевания. При длительном сроке заболевания комплексная лазерная терапия способствует снятию развивающегося отека,некоторому сокращению этой доброкачественной опухоли и приостановке её дальнейшего роста.

Лазерная терапия проводится при данной патологии – комплексно. То есть, как локально на область промежности, и паравертебрально на пояснично-крестцовые области с обеих сторон. Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при воздействии на пояснично-крестцовые области в зону облучения попадают паравертебральные сосуды.

Лазерная терапия либидо назначается исходя из вышеперечисленных причин, наиболее часто влияющих на развитие данной патологии.

Воздействие квантовым излучением проводится на область промежности и паравертебральные области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при лазерной терапии пояснично-крестцовой области, в зону облучения попадают крупные паравертебральные сосуды. В связи с этим, обратите внимание на противопоказания к проведению лазерной гемотерапии!

Ознакомившись с механизмами действия квантовой терапии при веденными в начале настоящего пособия, Вы уже представляете, каким образом нормализуются органические неполадки Вашего организма.

Методика лазерной терапии при наличии депрессивного синдрома. Лазерная терапия на орбитальные и височные зоны – частота вначале 50 затем 1000 Гц, экспозиция по 15-30 сек.- до 1 минуты. На область середины лба («третий глаз»), окципитальную (область физиологической ямки), область 7-го шейного позвонка – экспозиция 15-30 секунд, частота 5 Гц. Длительность первого курса (вводного) –5 – 10 сеансов в зависимости от тяжести состояния.

Сеансы проводятся ежедневно.Второй курс (лечебный) проводится через 2-4 недели. Третий курс (закрепляющий),через 4-8 недель. Параллельно воздействие квантовым излучением проводится на область промежности и паравертебральные области пояснично-крестцового отдела позвоночника.


Лазерная гемотерапия отдельно не проводится, т.к. при лазерной терапии пояснично-крестцовой области, в зону облучения попадают крупные паравертебральные сосуды. В связи с этим, обратите внимание на противопоказания к проведению квантовой гемотерапии!

ПОДРОБНОСТИ:   Все термины в урологии

При отсутствии депрессивного синдрома, лазерное воздействие проводится как на область промежности, так и на пояснично-крестцовую область. В принципе, лечение мало, чем отличается от схемы лазерной терапии при импотенции и снижении либидо. Отличие заключается в том,что при наличии органических расстройств, лечение в первую очередь должно быть направлено на сопутствующие заболевания.

Лазерная терапия проводится комплексно: локальное воздействие на область уплотненных участков полового члена и лазерная гемотерапия. Локальное облучение проводится при частоте 50 Гц, время воздействия 5 мин. На первый курс 15-20 сеансов, проводимых один раз в день, желательно по вечерам. Хорошо сочетать квантовую гемотерапию (на курс 7-10 сеансов) с локальным воздействием.

Основная цель её проведения – нормализация обмена веществ. Второй и третий курсы комплексной квантовой терапии проводятся через 3-4 недели по окончании предыдущего.

Аденома простаты у мужчин лечится и ещё одним способом. Он называется интерстициальной лазерной терапией. Ткани аденомы подвергаются воздействию температуры 85С. Но в данном случае лазерный прибор вводится внутрь предстательной железы. Несколько участков подвергаются коагуляции. Их количество напрямую зависит от того, какие размеры имеет аденома.

Что относят к безусловным показаниям

Лечение аденомы простаты лазером показано в том случае, когда медикаментозная терапия не дает нужного эффекта и размеры предстательной железы не превышают 80 мл. Безусловными показаниями к удалению гиперплазированной ткани будут:

  1. Нарушение оттока мочи или ее застой.
  2. Острые инфекции мочевыводящих путей.
  3. Гематурия.
  4. Острая почечная недостаточность.

В некоторых случаях опухоль тканей предстательной железы разрастается до таких размеров, что полностью перекрывает просветы мочевыводящих путей, и мужчина не может помочиться. Как и любая другая операция, лазерное удаление аденомы предстательной железы требует подготовки. Она будет заключаться в проведении таких исследований, как общий анализ крови, посев мочи, УЗИ мочевых путей и биопсия простаты.

Осложнения после лечения аденомы простаты лазером?

Удаление аденомы простаты лазером – это малотравматичная операция. Но риск появления после нее осложнений, хоть и минимальный, но сохраняется. К возможным негативным последствиям, которые влечет за собой лазерная терапия предстательной железы, можно отнести:

  1. Опасность рецидива, риск его появления сохраняется спустя 5-10 лет после удаления.
  2. Появление ретроградной эякуляции, грозного состояния, при котором заброс спермы происходит в мочевой пузырь вместо того, чтобы выходить естественным путем.
  3. Сужение уретры по причине образования на ней рубцов.
  4. Эректильная дисфункция, риск ее минимальный, но он сохраняется.

Аденому простаты можно победить. И современная терапия, особенно такие ее методы, как лазерное лечение и вапоризация опухоли, в этом отлично помогут. Узнать о том, нужна ли вам такая мини-операция, вы можете у своего лечащего врача. Лазеротерапия широко используется во многих отечественных клиниках, предлагающих быстрое избавление от простатита и его осложнений. Цена ее проведения в различных клиниках и медицинских центрах Москвы приведена в таблице.

Наименование клиники

Цена (руб.)

ЦКБ РАН

61 820

МЕДСИ

39 900

Медлюкс

24 000

ЛРЦ Минздрава России

43 550

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector