Женские урологические операции и все о них

Виды урологических операций

Радикальное вмешательство осуществляется хирургами, специализирующимися на урологических болезнях.

Понятие «урологические операции» объединяет:

  • операции на мошонке;
  • операции на мочевом пузыре, мочеиспускательном канале;
  • удаление простаты, тазовых лимфатических узлов;
  • удаление камней;
  • уретеролитотомия;
  • операции на половом члене;
  • операции на почках.

Все операции на мочевыводящей системе и почках производятся тремя способами – лапароскопическим, трансуретральным и открытым. В наши дни операции, проводимые открытым путем, постепенно теряют актуальность. Эта тенденция коснулась и урологической сферы. Все большую популярность обретают более эффективные и менее травматичные методы оперативного вмешательства: трансуретральные и лапароскопические.

Хирургическое лечения заболевания органов мочеполовой системы у детей

Поскольку современная урологическая и нефрологическая помощь в детских поликлиниках не очень обширна и не всегда достаточно оснащена, большая часть детей поступает в урологическое отделение фактически без диагноза, так как, например, диагноз пиелонефрит нельзя считать правильным и окончательным, пока не установлен целый ряд необходимых характеристик.

После всестороннего обследования детей в стационаре выясняется, что приблизительно до 40 % из них нуждаются в хирургическом лечении. Этот процент возрастает, если дети до поступления обследуются в поликлинике или нефрологическом отделении, выполняющем кроме своей основной задачи роль «отсеивающего фильтра».

В нашей клинике, где имеются урологическое и нефрологическое отделения, в хирургическом лечении нуждаются около 60 % больных. Из них примерно половине производят операции на половых органах и нижнем отделе мочеиспускательного канала (крипторхизм, водянка яичка, варикоцеле, гипоспадия, фимоз и др.).

Эти заболевания не сопровождаются сколько-нибудь заметными нарушениями общего состояния детского организма, а сами операции не очень травматичны, непродолжительны и сравнительно легко переносятся детьми.

Наряду с этим при хирургическом лечении второй половины урологических больных перед хирургом-урологом возникают некоторые трудности.

Это, в первую очередь, ранний возраст оперируемых детей (примерно 20 % всего контингента составляют дети, не достигшие трехлетнего возраста); продолжительность операций (например, операция по поводу одностороннего мегауретера длится 1,5-2,5ч); значительная кровопотеря, особенно при операциях на почке; трудности выбора метода обезболивания и средств для наркоза.

Кроме того, примерно у 15 % оперируемых больных имеется значительное поражение почек, поэтому перед урологом и анестезиологом стоят следующие задачи: определение показаний и противопоказаний к оперативному лечению, подготовка больного к операции, выбор и проведение обезболивания, применение наименее продолжительного, малотравматичного и в тоже время максимально радикального способа операции, проведение операции технически совершенно и, самое главное, осуществление полного комплекса мероприятий по жизнеобеспечению во время и после операции.

Показания к операции. Показания к операции могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютными показаниями к операции у детей являются опухолевые процессы, угрожающие жизни кровотечения из почки или мочевого пузыря, механическая анурия, травма мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, острая задержка мочеиспускания.

Абсолютно необходимо оперативное вмешательство при двустороннем гидронефрозе, атонии мочевого пузыря, вызванной хронической задержкой мочеиспускания, и т. д.

Нужно учитывать и возможные возражения со стороны родителей ребенка. Если они колеблются, дать ли согласие на операцию, не нужно заставлять их принять решение сразу же, нужно дать им некоторое время привыкнуть к мысли о том, что она необходима.

В связи с улучшением диагностики заболеваний почек, ростом квалификации педиатров, возросшими возможностями анестезиологии, применением гемодиализа, а также возможностями антибактериальной терапии значительно увеличилось количество пластических корригирующих операций на почках и моч’евых путях.

В результате этого количество первичных нефрэктомий у детей значительно снизилось. Однако стремление к органосохраняющим операциям «во что бы то ни стало» опасно с точки зрения переоценки функциональных возможностей оставляемой почки.

Вторичная нефрэктомия ввиду своей технической сложности и трудности для больного — риск вдвойне.

Поэтому выбор оптимального метода операции на почке, мочеточнике требует предварительного тщательного обследования пораженной и контр- алательной почки, оценки не только морфологического и функционального состояния обеих почек, но и функционального состояния мочевых путей, а также активности воспалительного процесса в почках и мочевых путях.

Почему важно посещать женского уролога

Как только слинговая операция закончится, врач сообщит об ее успешности. Если все прошло хорошо — пациентка направляется в палату хирургического отделения для наблюдения за послеоперационным состоянием. В это время для предотвращения развития различных инфекций и воспалений назначаютсясоответствующие медикаменты. Пациентке следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и обращаться к персоналу при наличии какого-либо дискомфорта или недомогания.

ПОДРОБНОСТИ:   Режим работы урологического отделения

Поскольку слинговая операция малоинвазивна, то и период восстановления небольшой. Наблюдение проходит в течение суток при строгом постельном режиме. Уретральный катетер и тампон во влагалище также остаются минимум на сутки. На следующий день при отсутствии побочных явлений катетер и тампон извлекаются и пациентка может вернуться домой.

Вследствие общепринятых заблуждений женщины очень часто обращаются к врачу-гинекологу с проблемами, которыми, по сути, занимается именно женский уролог. В результате – неудачно подобранное лечение, осложнения, перетекание болезни в хроническую стадию и т.д.

Как было сказано выше, женская урология посвящена лечению болезней проблемами мочевыделительной системы женщин, среди которых наиболее часто встречающимися являются следующие заболевания:

  • Уретрит
  • Пиелонефрит
  • Недержание мочи
  • Мочекаменная болезнь
  • расстройства мочеиспускания (энурез, гиперактивность мочевого пузыря);
  • воспалительные заболевания: цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (почек, мочевого пузыря, мочеточников);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • уретровлагалищные свищи;
  • новообразование мочевой системы: опухоли, кисты, папилломы;
  • пролапс тканей малого таза.

О наличии урологических заболеваний, как правило, свидетельствуют следующие симптомы:

  • неприятные ощущения при мочеиспускании;
  • позыв к мочеиспусканию при отсутствии реальной необходимости;
  • слишком частое или слишком редкое мочеиспускание;
  • изменившийся цвет мочи;
  • посторонние выделения при мочеиспускании;
  • боли внизу живота;
  • болезненные ощущения при половом акте.

В нашем центре ведут прием высококвалифицированные и опытные женские урологи, проводящие как первичные осмотры, так и диагностику и лечение всего спектра женских урологических болезней. Если Вас беспокоят любые проблемы, связанные с мочеиспусканием, а также боли в нижней части живота – обратитесь за качественной медицинской помощью.

Для записи на прием к врачу нашего центра можете позвонить по телефону 7 (495) 540-46-56.

Наши врачи всегда открыты для общения с пациентами – внимательно вас выслушивают, охотно ответят на все возникшие вопросы, подробно объяснят ход предстоящего лечения и процедур, подберут самые эффективные терапевтические схемы.

Трансуретральные урологические операции

Прежде всего необходимо пройти обследование для общей оценки состояния здоровья, для чего могут назначаться некоторые анализы. Далее пациент проходит консультацию у уролога, анестезиолога и терапевта, а женщинам в обязательном порядке необходимо посетить и кабинет гинеколога. Если подтвердится наличие нарушений во влагалищной микрофлоре — обязательно нормализовать. Анестезиолог проведет тесты на переносимость препаратов и при необходимости назначит успокоительное.

Непосредственно перед слинговой операцией нужно провести очищение кишечника, сделать клизму, воздержаться от обильной пищи и питья. Для обеспечения стерильности процедуры нужно сбрить лобковые волосы. В обязательном порядке нужно сообщить врачу о каких-либо имплантах в суставах или сердце, о ранее проведенных операциях в тазовой области.

Слинговая операция проходит под местной анестезией, а точнее под спинальной (когда чувствительность ниже поясницы отсутствует, но пациент находится в сознании). Для получения доступа к мочеиспускательному каналу делается небольшой надрез на передней стенке влагалища. Непосредственно в этом месте будет устанавливаться петля для поддерживания мочевого пузыря.

Для проверки качества поддержки наполняют мочевой пузырь и слегка на него надавливают, имитируя стрессовую ситуацию. Если сетка была расположена правильно, а концы натянуты оптимально — моча не должна протекать. В таком случае петля закрепляются на брюшной стенке с помощью нерассасывающейся нити, а лишние регулировочные концы обрезаются.

Слинговая операция ввиду своей низкой травматичности и высокой эффективности очень популярна. Однако качество выполнения напрямую зависит от умений и опыта хирурга. В ходе оперирования возможно небольшое повреждение стенок мочевого пузыря. В таком случае повреждение зашивается, а для отвода мочи устанавливают дренирующий катетер. Период заживления составляет от 5 до 10 дней, после чего катетер убирается.

В послеоперационный период очень редко, но все же могут наблюдаться небольшое повышение температуры, озноб, немного болеть место разреза. Эти симптомы должны пройти через пару дней. Анестезия может вызвать небольшую тошноту и головокружение примерно на неделю. В идеале полное восстановление происходит примерно через две недели, когда заживает шов на стенке влагалища. Однако, при наличии выделений из влагалища, крови в моче, постоянной боли в месте разреза — следует немедленно обратиться в больницу.

ПОДРОБНОСТИ:   Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Традиционный или открытый метод радикального вмешательства в урологии показан при травмах мочеточников и почек, при гнойных процессах или опухолях в почках, там где иные методы не дают хорошего результата.  Кроме того, данный метод оперирования рекомендуется в бюджетной сфере из-за низкой стоимости.

В платных клиниках стараются избегать таких операций, так как открытые операции характеризуются массой недостатков: большая травматизация тканей, повышенный риск осложнений, долгий реабилитационный период, возникновение косметических дефектов (огромные послеоперационные рубцы). Пациентам, имеющим возможность оплатить вмешательство, предлагаются современные альтернативные методы.

Лапароскопическими именуются операции, которые проводятся на мочеточниках и почках через живот в забрюшинном пространстве с помощью проколов. Особенность таких операций – практически полное отсутствие разрезов (под контролем видео-монитора делаются минимальные проколы на коже пациента).

Недостатки лапароскопических операций – более высокая стоимость и недоступность при некоторых заболеваниях. Однако цена таких операций окупается многочисленными достоинствами. Это короткие сроки нахождения в стационаре, сокращение травматизма в процессе операции, быстрое восстановление и возврат к привычной жизни и так далее.

Еще одна актуальная тенденция современной урологии, получившая обширное применение. Трансуретральные операции могут производиться без разрезов. Через уретру – мочевой канал вводится эндоскоп, производятся необходимые действия на простате, мочеточниках, мочевом пузыре, лоханках почек.

Трансуретральные операции показаны при:

  • удалении камней из мочеточника, мочевого пузыря;
  • удалении сужений уретры;
  • резекции простаты.

Плюсы таких операций — минимальная травматичность, отличный результат, получаемый благодаря современному оборудованию, включающему видеонаблюдение. Минусом считается обязательное наличие дорогой техники, которая доступна не каждой клинике.

Операция на мочевом пузыре — это очень необходимая процедура в случае некоторых отклонений в выделительной системе человека. Оперативное внедрение нужно при отдельных болезнях, в результате которых повреждается оболочка моченакопительного резервуара, его мягкий слой или воротник выделительной системы.

Операции на мочевом пузыре проводятся несколькими способами, но самым изученным из них является операция по вырезанию моченакопительного резервуара — она называется цистэктомия.

Существуют такие типы операций:

  1. В случае неправильного формирования моченакопительного резервуара делают пластические вмешательства, в том числе полные или усеченные, когда происходит замещение моченакопительного резервуара обрубком кишки.
  2. Операция Боарэ совершается в ситуации, когда у больного определяется рассечение нижнего отдела моченакопительного прохода. Его заменяют обрезком, который вырывается из стенки моченакопительного резервуара. Резекция — это операция на моченакопительном резервуаре, нацеленная на полную его ликвидацию, при этом допустима пересадка мочеточных переходов в сигмообразную кишку.
  3. В случае наружного расположения моченакопительного резервуара у малышей вероятна замена части задней стенки мешка с начальными участками двух мочевых каналов в сигмообразную кишку.
  4. Трансуретальная резекция — это еще один тип операции на моченакопительном резервуаре. Наиболее распространенным способом оперативного воздействия при его раке считается трансуретальная резекция. Трансуретальная резекция может воплощаться в жизнь неоднократно у пациентов, у которых наличествуют другие тяжелые недуги.
  5. Цистоэктомия — это наиболее действенный и тяжелый метод при лечении острых стадий рака мочеиспускательных органов. Эксперты полагают, что операцию стоит осуществлять в некоторых ситуациях на втором этапе развития патологии и во всех вариантах при новообразованиях на третьем этапе. Но учитывая то, что это очень трудная и опасная операция, которая сильно сказывается на жизнедеятельности и образе существования больного на протяжении остатка жизни, такая операция используется только тогда, когда консервативное лечение неэффективно или в ситуации, если образование слишком большое в диаметре или обнаружены множественные повреждения моченакопительного резервуара — щадящее неполное удаление.

Манипуляция по удалению мочевого резервуара, или цистоэктомия, может быть общей, радикально общей, или в форме экзинтериции органов выделительной системы.

В соответствии с методом доступа к внутренностям человека, операции на моченакопительном резервуаре бывают инвазивными и малоинвазивными. Инвазивные имеют в виду вырез в переднем отделе брюшной полости. Эндоскопичные операции проводятся с использованием ультрасовременного прибора, который вводится через мочепроводящий проход.

Операция ТРУРВ моченакопительного резервуара (трансуретальнаое резекционное вмешательство) широко используется в области урохирургии благодаря минимальной инвазии и небольшой травмоопасности в сравнении с операциями первого вида.

ПОДРОБНОСТИ:   Должностная инструкция медицинской сестры урологического кабинета

Значительный смысл имеют и такие плюсы: малая потеря крови, низкий шанс гангрены и заражения, быстрое восстановление всех функций после наркоза.

Операция ТРУРВ моченакопительного резервуара может использоваться вместе с лазерным корректированием, коагуляцией электромагнитными импульсами, фотодинамичным или хирургическим вмешательством.

Камень в моченакопительном резервуаре также может быть причиной операции.

  1. Вырывание полипных форм и опухолевидных образований.
  2. Удаление выпуклостей на стенках и свищей.
  3. Вытаскивание мочевинных камней из мочевого пузыря.

Камни в мочевыводящих протоках: хирургическое вмешательство

Главными способами хирургического воздействия, которые применяют для борьбы с камнями в моченакопительном резервуаре, считаются:

  1. Трансуретальная цистолитолопаксия.
  2. Транскожная надпаховая цистолитолопаксия.
  3. Цистодомия.

Трансуретальная цистолитолопаксия считается самой популярной манипуляицей. В моченакопительный проход заталкивается через уретру цистоскопная трубка с камерой, с помощью которой находят камни. Мелкие части камней выбиваются из моченакопительного канала потоком жидкости. Трансуретальная цистолитолопаксия осуществляется под местным или общим обезболиванием.

Открытая цистодомия производится при чересчур большом габарите камней и в случае роста простаты (у мужчин). Данная процедура отличается от транскожной надпаховой цистолитолопаксии только размером выреза — он существенно больше. При надобности открытую цистодомию проводят вместе с другими процедурами, например, с вырыванием простаты, а также дивертикульных частей.

Оперативное вторжение воплощается в жизнь под глобальной анестезией, похожей на кому.

Растущие опухоли моченакопительного резервуара начинаются, как правило, в его стенках или слизистых слоях. операции на мочевом резервуаре — довольно частое явление в медицине.

Другие показания

При недержании мочи у женщин всегда стоит попробовать методы устранения без хирургического вмешательства. Слинговая операция назначается тогда, когдадругие методы лечения недержания не дали результатов. Основными показаниями к операции является недержание мочи двух видов: ургентное (когда больной испытывает позывы в туалет, но не может их сдержать) и изолированное (протекание при стрессах).

Как и любой вид хирургического вмешательства, слинговая операция имеет ряд противопоказаний. Прежде всего, запрещается проведение операции у беременных женщин, так как давление на органы непостоянно ввиду наличия и развития плода. Женщинам, планирующим беременность, также стоит воздержаться по указанным выше причинам. Слинговые операции запрещены при наличии воспалительных процессов мочевыделительной системы и лицам, принимающим препараты для разжижения крови.

Увеличенная простата (доброкачественная гиперплазия простаты) встречается достаточно часто и успешно корректируется с помощью хирургического вмешательства.

Интерстициальный цистит (инфекция неизвестного происхождения, поражающая мочевой пузырь) – распространенная причина сильной боли и недержания у женщин. Эта болезнь, как и другие тяжелые случаи недержания, является показанием к операции на мочевом пузыре.

Все больше людей страдают недержанием мочи. В настоящее время можно вылечить недержание мочи с помощью своевременных урологических операций. Специалисты применяют залобковые хирургические слинги и искусственные имплантаты сфинктера для лечения недержания мочи.

По статистике, большая часть урологических операций – это операции на почках и трансплантация. Доброкачественные состояния включают эректильную дисфункцию, камни в почках и проблемы с зачатием.

Если излечить заболевание половых органов консервативными методами (медикаментозной терапией) невозможно, пациенту показаны операции на мошонке и/или половом члене. Чаще всего, операции на мошонке связаны с устранением последствий травм, лечением гидроцеле и варикоцеле, удалением атером, вскрытием гематом, иссечением кист мошонки. К этой группе относятся также операции на семенных канатиках, яичках и придатках яичек.

Операции на половом члене проводятся как по медицинским, так и по эстетическим показаниям. К последним относится необходимость пластики полового члена ввиду полученной травмы или врожденной деформации. Наиболее распространенные операции на половом члене по медицинским показаниям включают следующие процедуры: удаление инородных тел или кондилом, денервация-ренервация головки, разделение синехий, лигаментотомия, вправление парафимоза, удаление олеогранулем, различные микрососудистые операции.

Операции на мочеточниках необходимы для лечения травматических повреждений, исправления аномалий развития, удаления камней и опухолей. Как правило, операции на мочеточниках проводятся либо открытым доступом, либо трансуретрально, когда доступ к мочеточнику получают через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector