Значение пса в урологии

Что такое исследование крови на ПСА

ПСА –специфический антиген вырабатывающийся простатой. Определение содержания этого вещества в крови помогает выявить развитие рака простаты. Это возможно, благодаря тому, что организм специфически реагирует на развитие заболевания и вырабатывает этот антиген.

Как правило, любые отклонения ПСА от нормы могут свидетельствовать о воспалении простаты или же развития ее опухоли.

Общий ПСА может повышаться также в случае каких-либо воздействий на железу. Общий уровень может быть повышен из-за:

  1. Массажа;
  2. Биопсии;
  3. Цистоскопии;
  4. Задержки мочеиспускания;
  5. Установки катетера в мочевом пузыре.

Однако, чаще всего повышение уровня этого антигена свидетельствует о развитии рака.

Патологические причины повышения ПСА

Причинами повышения ПСА могут быть такие заболевания и состояния железы:

  • рак;
  • простатит (воспалительный процесс, протекающий в железе);
  • аденома;
  • ишемия кровеносных сосудов или инфаркт простаты.

Часто доктора обнаруживают у своих пациентов низкую концентрацию этого протеинового соединения. В чем может быть причина данного состояния?

Причинами низкого содержания ПСА в сыворотке крови могут быть следующие явления:

  • минимальная вероятность появления такого заболевания, как карцинома простаты;
  • успешное устранение заболевания, которое повлияло на функциональность предстательной железы.

Значение пса в урологии

Проблемы с простатой могут возникнуть у мужчины любого возраста. Но чаще всего это происходит после 40 лет. Поэтому по достижении этого возраста каждому представителю сильного пола в целях профилактического обследования следует сдавать анализ крови на содержание простат-антигена хотя бы один раз в год.

В молодом возрасте мужчины обычно приходят к урологу при возникновении каких-либо признаков заболевания. К подобным симптомам относятся:

  • учащенное ночное мочеиспускание;
  • чувство неполноценного опустошения мочевого пузыря;
  • боль при мочеиспускании;
  • парциальное выделение мочи.

Врач проводит пальцевое ректальное исследование предстательной железы в целях определения ее консистенции. При наличии уплотнений назначается целый ряд инструментальных и лабораторных исследований, в том числе и анализ крови на простат-антиген.

Повышение уровня данного белка может быть обусловлено различными причинами. Прежде всего – это разного рода давления и воздействия на простату. Среди них могут быть: недавнее семяизвержение, пальцевое исследование, трансректальное УЗИ, цистоскопия или введение катетера в мочевой пузырь, взятие тканей органа на биопсию. К патологическим причинам увеличения содержания данного антигена относятся:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ);
  • карцинома простаты (рак);
  • воспаление инфекционного происхождения;
  • ишемия сосудов предстательной железы;
  • инфаркт простаты.

При обнаружении превышения нормы простат-антигена врач обязательно проявит онконастороженность и проведет дополнительное обследование, необходимое при подозрении на рак простаты.

Уровни повышения гамма-семипротеина крови:

  • 4-10 нг/мл – подозрение на карциному простаты. Это «серая зона» концентрации данного белка. Такой уровень простат-антигена указывает на высокий риск возникновения какой-либо патологии данного органа, в том числе и онкологии.
  • 10-20 нг/мл – высокая опасность наличия карциномы предстательной железы.
  • Выше 40 нг/мл – может говорить о наличии метастазов.

При наличии повышенного уровня общего простат-антигена назначают дополнительное лабораторное обследование. Теперь оценивают новый анализ: ПСА общий и свободный в одной порции крови. Это необходимо для выяснения характера процесса в органе: доброкачественный или злокачественный. Соотношение фракций антигена при различных патологиях неодинаково.

При уровне простат-антигена 4-10 нг/мл взятие биопсии не проводится без результатов других исследований. Эти значения считаются неоднозначными и требуют дополнительных методов обследования и многократного повторного взятия анализов. Содержание, равное 10-20 нг/мл может стать показанием для проведения биопсии.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

  • кишечной палочкой;
  • синегнойной палочкой;
  • протеем;
  • клебсиеллой;
  • нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Таким образом, при расшифровке анализа необходимо обязательно учитывать наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в том числе. Также нужно обязательно контролировать уровень специфического белка в крови на протяжении лечения заболеваний простаты.

Чтобы однозначно поставить диагноз рак, одного только теста на ПСА недостаточно. Как правило, врачи назначают дополнительно и другие анализы. При прохождении полного набора обследований можно говорить о наличии злокачественного новообразования.

Первоначально для подтверждения диагноза рак необходимо сдать кровь для клинического исследования. По результатам этого анализа определяется содержание белых кровяных тел и скорость оседания красных. На любой злокачественный процесс иммунная система организма всегда реагирует путем увеличения лейкоцитов в крови.

Расшифровка результатов анализа по определению уровня ПСА представлена в виде таблицы.

Возрастная норма ПСА превышена Показатель ПСА ниже нормы
  • Доброкачественная гиперплазия простаты (аденома);
  • Возрастное увеличение объема предстательной железы;
  • Хронический простатит;
  • Инфаркт простаты или ее ишемия;
  • Раковое заболевание простаты.
  • Недостаточный уровень тестостерона;
  • Гипотрофия простаты и ее инволюция;
  • Лечебные эффекты от применения препаратов для лечения болезней предстательной железы.

Правильная интерпретация ПСА и других показателей, связанных с ним предполагает:

  1. Уровень ПСА составляет около 10 нг/мл. Такую концентрацию называют серой зоной, при которой показана биопсия простаты для исключения ракового процесса. Эта же процедура показана, если превышена норма показателей плотности ПСА и его годового прироста, особенно в течение короткого времени;
  2. Повышение ПСА более 20 нг/мл – критерий рака предстательной железы с внутриорганным расположением опухоли. В пользу такого диагноза также говорят случаи, когда норма соотношения свободного ПСА к общему (12%) не достигнута;
  3. Повышение ПСА более 50 нг/мл не вызывает никаких сомнений в диагнозе рак простаты и может говорить о наличии метастазов в лимфатических узлах и внутренних органах.
ПОДРОБНОСТИ:   Хирургическое лечение в урологии

Виды простатического антигена

Простатический антиген подразделяется на два вида: свободный и соединенный с макроглобулином или антихимотрипсином. В показательных данных анализа специалисты, как правило, указывают только общий уровень ПСА, который складывается из количества свободного и соединенного антигена. Однако, для более точной диагностики необходимо точно знать количество свободных белков. Нормальное содержание такого антигена должно составлять не более 15% от общего количества белка в крови.

Если при первом исследовании результат показал увеличенный уровень ПСА, назначается повторная расшифровка, которая позволяет определить количество свободного и связанного белка. Большое значение имеет то, что оба исследования должны проводиться на одной и той же порции крови. Только так можно достичь максимальной точности анализа.

Особое внимание к уровню свободного антигена в числе общего необходимо уделять при наличии у мужчины простатита или прочих болезней простаты или других органов половой системы.

Простатспецифический антиген находится в нескольких молекулярных формах:

  • свободный;
  • связанный с антихимотрипсином;
  • связанный с макроглобулином.

В лабораториях определяется общий ПСА, который представлен связанной с антихимотрипсином и свободной формой.

Белок существует в крови в связанной и свободной форме. При необходимости он выступает онкомаркером при диагностике рака простаты. В процессе исследования определяют 2 формы ПСА (свободная и связанная), а общий показатель является их суммой.

ПСА находится в двух молекулярных формах:

  • свободная;
  • связанная с макроглобулином или антихимотрипсином.

Для диагностики значим общий показатель ПСА, состоящий из антихимотрипсина и свободной формы. Когда это значение выше нормы, необходимо произвести повторную расшифровку полученного исследования, где ПСА свободный и связанные формы антигена будут указаны отдельно.

Наиболее неблагоприятен результат исследования, показавшего повышение анализа ПСА общего и свободного.

Само заболевание простатитом не способно вызывать развитие онкологии, поэтому исследование проводят, чтобы:

  • выявить характер болезни;
  • безошибочно определить диагноз;
  • назначить правильное лечение.

В случае выявленных отклонений в результатах исследования каждый показатель характеризует степень патологического состояния организма:

  • При показателе от 4 до 10 нг/мл происходит интенсивный рост предстательной железы, соответствующий первой стадии простатита, при этом повышается вероятность наличия в ней онкологических процессов.
  • Если полученные показатели превышены существенно, это означает более высокий риск присутствия злокачественного новообразования. При таких результатах проводится дополнительное обследование, одним из которых чаще всего бывает анализ фракций белка.

значение пса в урологии

ПСА после всасывания из простаты в кровь может находиться в ней в трех видах:

  • Свободном – не соединен ни с какими белками плазмы;
  • Связанном с химотрипсином – высокоактивным ферментом крови;
  • Связанном с макроглобулином – транспортным белком плазмы.

Такая важность выделения этих видов ПСА очень актуальна, поскольку лежит в основе базовых диагностических тестов. Среди них можно выделить:

  1. Общий ПСА – представляет собой те части антигена, которые находятся в свободном виде и связаны с химотрипсином;
  2. Свободный ПСА;
  3. Соотношение свободного ПСА к общему.

Поэтому в идеале сдача крови для определения уровня простатического специфического антигена должна уточняться, какой именно показатель нужно исследовать. Обычно это общий ПСА. При его повышении показан расширенный анализ, включающий определение всех трех показателей обмена этого маркера заболеваний простаты.

Расшифровка анализа ПСА у мужчин по возрасту

Возрастные изменения также затрагивают ПСА в крови совершенно здоровых мужчин. У представителей сильного пола, которым от 48 до 50 лет, нормальными значениями считаются следующие — 2,3 нг/мл.

Если человеку от 51 до 60 лет, то для него норма следующая — 3,4 нг/мл. В возрасте от 61 до 70 лет норма ПСА составляет 4,4 нг/мл.

Если же мужчине от 71 до 80 лет, то важно, чтобы концентрация простатического специфического гормона в крови не была более, чем 6,4 нг/мл.

Изначально тест на ПСА у представителей сильной половины предназначался только для обнаружения онкологических заболеваний. Врач, основываясь на недомоганиях пациента, отправляет его на сдачу анализа крови. Однако, повышенное содержание ПСА в крови у мужчины не всегда может говорить о наличии онкологического заболевания.

  • Мужчинам, страдающим раком. По количеству ПСА в крови можно определять, насколько эффективно проходит лечение заболевания.
  • Мужчинам, у которых есть подозрение на присутствие новообразования в простате.
  • Мужчинам, которые уже прошли курс терапии онкологического заболевания. Таким пациентам обязательно необходимо обследовать и сдавать анализ на ПСА каждые три месяца.
  • Мужчинам на пятом десятке желательно также проходить регулярные обследования и сдавать анализы на белок ПСА. В таком возрасте риск возникновения гипертрофии простаты и опухоли в железе значительно возрастает.

Высокий уровень белка говорит о наличии нарушения в работе железы, ну или об онкологическом заболевании. Норма содержания ПСА в крови у мужчин, согласно анализу, должна составлять не более 4 нг/мл. Однако, чтобы показатели в анализе были истолкованы максимально точно, необходимо соотносить количество антигена с возрастом пациента.

Само собой, по одному только уровню белка в крови диагноз не ставится, при обнаружении антигена в количестве до 10 нг/мл проводятся дополнительные исследования, которые позволяют оценить состояние предстательной железы. Также важно оценить отношение свободного ПСА к общему. Данный показатель должен составлять не более 15%.

Большое значение при расшифровке общего анализа ПСА у мужчин имеет плотность белка. Этот показатель может стать основанием для проведения исследования материала, взятого из предстательной железы. Также уролог направляет пациента на биопсию при высокой скорости размножения антигена в крови.

На точность анализа на специфический антиген у мужчин может повлиять множество факторов, поэтому необходимо предварительно подготовиться. Во-первых, очень важно рассказать врачу обо всех лекарствах, которые принимаются в данный момент. Многие препараты оказывают сильное воздействие, поскольку всасываются в кровь.

Чтобы результаты анализа были достоверными, необходимо соблюсти следующие правила перед сдачей крови:

  • За восемь часов до сдачи анализа нужно отказаться от еды, алкогольных напитков, соков, кофе и крепкого чая. Для этого достаточно всего лишь не есть с утра перед самой процедурой.
  • Для точности исследования необходимо отказаться от любых половых контактов хотя бы за двое суток. В идеале воздержание должно длиться на протяжении 5-7 суток. Половой акт увеличивает количество белка в крови мужчины, поэтому результаты будут не точными.
  • Если мужчине уже назначен курс массажной терапии на простату, требуется подождать некоторое время, желательно не меньше трех суток.
  • Также сдавать кровь на анализ после любых ректальных обследований. Дело в том, что любое физическое воздействие на железу может стимулировать выработку антигена предстательной железой.

Отсутствие должной подготовки к анализу может существенно исказить результаты, из-за чего будет поставлен неверный диагноз и назначено неверное лечение. Именно поэтому важно соблюдать представленные правила и заранее проконсультироваться с врачом относительно исследования и подготовки к нему.

Важно помнить, что на количество маркеров в крови могут существенно повлиять различные воспаления органов. В основном это воспаления в предстательной железе, к примеру, аденома простаты. Кроме того, исказить результат могут любые воспалительные и инфекционные процессы в органах мочеполовой системы, а также в организме в целом.

Анализ крови на psa у мужчин проводится посредством взятия крови из вены. Как правило, в большинстве случаев определяется общий уровень ПСА в крови, но иногда для более точного результата врач назначает определение количества свободного белка. Готовится анализ крови на ПСА довольно быстро. В основном уже на следующий день можно забирать готовый результат.

ПОДРОБНОСТИ:   Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при неспецифическом и другом уретрите

Норма пса общий и свободный

Многие урологи рекомендуют сдавать кровь на анализ для определения уровня пса у мужчин даже без наличия особых показаний. Дело в том, что такое исследование может определить наличие серьезного заболевания или нарушения работы предстательной железы, в том числе злокачественные или доброкачественные новообразования в простате.

При повышенном уровне ПСА в крови, как правило, назначаются дополнительные исследования, которые помогают установить наличие рака или подтвердить его отсутствие. Стопроцентный результат может дать только биопсия предстательной железы. Именно такое исследование помогает установить природу новообразования, если оно имеется. Правда, биопсию назначают только в крайнем случае.

Предварительно врач также назначает ультразвуковое исследование, которое покажет увеличенные размеры простаты и имеющуюся опухоль. Затем при помощи специальных инструментов через прямую кишку берется часть новообразования на анализ, чтобы определить его природу.

Принято считать, что, если уровень простатического специфического антигена отличается от нормы, то такой показатель говорит о наличии рака предстательной железы. На самом деле количество белка в крови может свидетельствовать только о нарушениях в работе предстательной железы. На показатель уровня ПСА влияет множество различных факторов. Поэтому далеко не всегда отклонение от нормы говорит о наличии онкологического заболевания.

К примеру, уровень ПСА напрямую зависит от размеров железы. Чем она больше, тем больше она синтезирует белка, соответственно, и уровень ПСА в крови тоже будет повышенным. Кроме того, любые воспаления, инфекции или заболевания также могут спровоцировать увеличение уровня белка в крови.

Следует отметить, что расшифровка анализа на ПСА в крови у мужчины – очень сложный процесс. Зачастую только действительно опытный специалист может правильно интерпретировать полученную информацию. Именно поэтому обращаться при наличии проблемы желательно к проверенному урологу. Если ранее уже проводился подобный анализ, то нужно предоставить результаты всех исследований врачу, чтобы он также мог оценить динамику увеличения белка в крови.

Уровень простатического антигена является лабильным, чувствительным показателем, который во многом зависит от возраста. Чем мужчина старше, тем выше верхняя граница нормы.

Концентрация, нг/мл

Возраст, лет

2,5

до 50

3,5

50-60

4,5

60-70

6,5

Старше 70

До 40 лет исследование не проводят, так как у молодых людей нет риска развития злокачественной опухоли предстательной железы. Полное отсутствие простатического антигена в крови также является нормой.

Противопоказания к проведению диагностики

Существует ряд ограничений, которые некоторые урологи расценивают как противопоказания. Нужно учитывать, что в частной лаборатории могут сделать забор крови и при плохом самочувствии пациента, но никто не даст гарантий, что полученный результат анализов будет достоверным. Когда нельзя сдавать кровь на ПСА:

  • если пациент накануне перенес пищевое отравление, и на настоящий момент у него есть расстройство стула, потеря аппетита и тошнота;
  • если имеется повышение температуры тела более, чем на 0,5 градуса от нормы 36,6 градусов;
  • если пациент страдает от любого инфекционного заболевания в острой форме (ОРВИ, бронхит, другое).

Острый или хронический простатит в стадии обострения не являются противопоказаниями, а, наоборот, служат поводом провести такое исследование. У большинства мужчин с возрастом появляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, и это возрастное изменение маскирует симптомы рака.

С помощью анализа на ПСА можно заранее, еще до появления явных признаков, обнаружить патологическое перерождение клеток и принять меры. Современная диагностика имеет целый арсенал точных и достоверных исследований, которые позволяют спасти жизни многих мужчин. Анализ ПСА относится именно к таким диагностическим мероприятиям, ведь он выявляет опухоли любого размера, даже в самом начале формирования. Особенно важно проходить анализ ПСА мужчинам после 55 лет, это обследование нужно включить в перечень обязательных мероприятий при диспансеризации.

Рак предстательной железы, особенно агрессивные формы этого заболевания, способствует скоропостижной гибели многих физически здоровых мужчин. В развитии этого заболевания есть переломный момент, после которого даже радикальное удаление простаты и мощная химиотерапия не могут остановить перерождение клеток.

Простатический специфический антиген в большей степени секретируется в сок простаты и эякулят. При нормальном физиологическом состоянии предстательной железы, небольшое его количество попадает в кровь. Концентрация белка при этом низкая. Измеряется вещество в нанограммах (в миллиард раз легче грамма) в мл крови – нг/мл. Патологии простаты приводят к увеличению массы, объема железы и повышению синтеза ПСА, соответственно повышая его концентрацию в сыворотке.

Правила забора анализа

Простатспецифический антиген — именно так расшифровывается аббревиатура ПСА. Это так называемый маркер рака, который способен даже на начальных стадиях болезни указать на наличие онкологического недуга.

Многие мужчины задают докторам один и тот же актуальный вопрос: когда следует сдавать этот анализ? Его назначают при наличии онкологии или при подозрении на нее.

Данное исследование дает возможность получить правильный ответ на вопрос о настоящем состоянии мужского здоровья. Доктора рекомендуют сдавать анализ всем представителям сильного пола начиная от 40 до 80 лет. Это помогает оценить работоспособность простаты.

Фермент ПСА продуцируется предстательной железой и причисляется к группе протеаз. Из простаты вещество сразу попадает в кровоток. Повышенная концентрация данного белкового соединения показывает стадию онкологии, если она имеется у пациента.

Вещество необходимо для разжижения и размягчения спермы. Оно также помогает существенно повысить подвижность сперматозоидов.

Общий ПСА — это показатель, который объединяет в себе две формы специфического антигена: свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином.

Свободный

Это одна из молекулярных форм простатического специфического антигена.

В сыворотке простатспецифический антиген представлен в двух основных формах: свободной и связанной со всевозможными антипротеазами.

Концентрация свободной формы составляет приблизительно 9% от общего объема ПСА.

Внушительная доля простатспецифического антигена (около 92%) связана с альфа1-антихимотрипсином и доступна для лабораторного определения. Незначительное количество антигена железы напрямую связано с альфа 2-макроглобулином и недоступно для исследования привычными методами.

Это объясняется тем, что молекула ПСА расположена внутри комплекса. Связанная и свободная фракции в сумме составляют общий ПСА. Концентрация общего антигена в норме медленно возрастает с годами. Но она не должна быть более, чем 4 нг/мл.
Чтобы поставить точный диагноз в случае подозрения онкологии предстательной железы, необходимо провести расчет соотношения общей и свободной формы ПСА: ПСА свободный/ПСА общий * 100%.

Если полученное число будет менее 10 — 15%, то, как правило, доктор назначит больному биопсию и ультразвуковое исследование предстательной железы для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.

После получения окончательных результатов на границе нормы следует повторно провести процедуру примерно через полгода.

Основное физиологическое предназначение простаты состоит в подготовке мужского уретрального канала к непосредственному семяизвержению.

Благодаря секрету желзезы, в который входит внушительная доля содержания ПСА, производится внутреннее орошение уретрального канала. Секреторная жидкость делает эякулят более жидким путем растворения цервикальной слизи.

Иными словами, гарантируется максимально подходящая среда для передвижения мужских половых клеток в полость матки. Простатспецифический агент синтезируется клеточными структурами простаты.

ПОДРОБНОСТИ:   Квоты на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)

Данное протеиновое соединение считается неотъемлемой частью спермы. Нарушение работоспособности железы рано или поздно может привести к неприятному последствию: мужскому бесплодию.

Именно поэтому, если ПСА у представителя сильного пола не находится в зоне допустимых значений, то половые клетки будут лишены возможности нормально передвигаться. Это говорит о том, что сперматозоиды не смогут оплодотворить яйцеклетку.

Вреден не только недостаток, но и избыток данного белкового соединения. Значительное увеличение ПСА в анализе при расшифровке может сигнализировать о наличии онкологического заболевания, находящегося на поздних стадиях.

Обнаружить этот онкомаркер можно при помощи сдачи анализа сыворотки плазмы для последующей расшифровки медицинским работником.

Простатический специфический антиген считается органоспецифическим, то есть не связанным с конкретной патологией железы. Это говорит о том, что он может восприниматься в качестве маркера сильных воспалительных процессов, протекающих в других внутренних органах.

Именно этот онкологический маркер помогает своевременно обнаружить доброкачественную гиперплазию (аденому) и рак простаты. Причем тогда, когда недуги находятся еще на самых ранних стадиях.

По данной причине анализ и его последующую расшифровку следует проводить время от времени.

Как уже говорилось ранее, делать это нужно всем мужчинам, возраст которых составляет более сорока лет.

Если человеку меньше лет, но у него имеются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии заболевания железы, то можно раньше обратиться к доктору.

свободный и общий антиген крови

Чтобы данное исследование было точным и правдивым, к нему нужно подготовиться. Его нужно производить через несколько дней после любых воздействий на предстательную железу и после излечения возможных воспалительных заболеваний.

Кровь берется:

  • при обязательном воздержании от семяизвержения в течение двух дней;
  • через три дня после пальцевого ректального осмотра;
  • через неделю после трансректального УЗИ;
  • спустя два месяца после взятия образцов тканей простаты для биопсии;
  • через две недели после катетеризации мочевого пузыря и цистоскопии;
  • спустя два года после трансректального удаления части простаты.

Даже при соблюдении правил забора крови на ПСА, существуют факторы, способные исказить результат анализа. Среди них могут быть:

  • гемолиз крови;
  • препараты для химиотерапии;
  • высокий уровень нитратов, аскорбиновая кислота.

Снизить результат могут такие лекарственные препараты, как финастерид, проскар, финаст, аводарт. Замораживание крови также влияет на результат данного исследования: снижает уровень свободного ПСА на 10-15%.

На ложноположительное повышение концентрации простатспецифического анализа крови влияет ряд факторов. Их необходимо учитывать, чтобы правильно сдать кровь на ПСА:

  1. За 2-е суток до анализа нельзя эякулировать (как вследствие полового акта, так и путем мастурбации).
  2. Перед исследованием противопоказано проведение массажа предстательной железы.
  3. В случае трансректального ультразвукового обследования предстательной железы (датчик вводится в полость прямой кишки), необходимо отложить сдачу анализа не менее чем на неделю.
  4. Трансуретральная резекция (частичное удаление через мочеиспускательный канал) простаты – это противопоказание к проведению анализа на концентрацию ПСА на полгода.

Стоимость исследования складывается из количества определяемых показателей (свободная и связанная фракция, с подсчетом коэффициента их соотношения).

Мужчинам для скрининга проблем с простатой (простатит, аденома или рак) нужно раз в год проводить исследование крови на концентрацию ПСА. Это позволит при развитии онкологии простаты радикально, своевременно и эффективно излечить патологию.

Достижение максимально достоверных результатов исследования не возможно без соблюдения определенных правил сдачи анализа на ПСА. Подготовка включает в себя:

  • Для исследования необходима венозная кровь, забор которой производится из вены;
  • Сдавать кровь лучше всего натощак. За сутки исключается прием жирной, острой и пищи со специями, алкогольных напитков;
  • Исследование лучше проводить в утреннее время, но колебания концентрации PSA в плазме на протяжении суток не значительные, что позволяет выполнять анализ в любое время;
  • Перед непосредственной сдачей крови должны быть исключены физические и психо-эмоциональные перенапряжения. Курение запрещено за 1-2 часа;
  • Сдача крови не рекомендуется в течение 10-14 дней после проведения манипуляций на простате и уретре (массаж и трансректальное УЗИ простаты, цистоуретроскопия);
  • Лучше исключить половые отношения и эякуляцию на протяжении 2-3 дней перед исследованием.

Важно помнить! На результаты анализа крови на ПСА в сторону его повышения способны повлиять биопсия, трансуретральная резекция простаты, а также прием ингибиторов тестостеронредуктазы (простан, пенестер). Их влияние обязательно должно учитываться на протяжении нескольких месяцев после выполнения!

В диагностике болезней предстательной железы успешно применяется лабораторный метод. Проведение анализа на ПСА при простатите помогает не только при постановке диагноза, но и в мониторинге состояния больного во время лечения. Данный тест имеет клиническое значение при его оценке комплексно, учитывая клинику заболевания и результаты других методов диагностики.

К анализу уровня простатического специфического антигена в крови имеются следующие показания:

  1. Подозрение на новообразование в простате с наличием соответствующих жалоб, клинических признаков, данных ректального пальцевого исследования, а также УЗИ органов малого таза.Анализ пса при простатите
  2. Ежегодный скрининг рака предстательной железы у всех мужчин, которые старше 50 лет и не имеют отягощенного анамнеза в плане наследственности, а также у мужчин в возрасте более 40 лет, ближайшие родственники которых болели злокачественными новообразованиями половых органов.
  3. Контроль за динамикой показателя в ходе лечения рака простаты.
  4. Мониторинг концентрации простатоспецифического антигена при его предыдущем сомнительном значении.
  5. Подозрение на простатит или аденому требует определения не только общей, но и свободной фракции простатоспецифического антигена.

Частоту сдачи анализа на онкомаркер определяет лечащий доктор. Она должна быть клинически оправданной, так как слишком редкий контроль показателя приводит к гиподиагностике, а слишком частый может только навредить эмоциональному состоянию больного.

Перед прохождением данного лабораторного исследования нужно должным образом подготовиться, ведь есть ряд факторов, способных резко влиять на результат диагностики. Объем подготовительных мероприятий желательно уточнить у врача–уролога, который выдал направление на обследование. Также можно воспользоваться общепринятыми правилами подготовки:

  • Анализ пса при простатитевоздержание от полового акта за 7 дней до взятия крови для исследования;
  • за 3-4 дня до процедуры отказаться от табакокурения, эмоциональных и чрезмерных физических нагрузок, особенно это касается велосипедного спорта и верховой езды;
  • в течение нескольких дней накануне забора крови соблюдать диету, исключающую прием крепкого чая, алкогольных напитков, соков, кофе;
  • за неделю до диагностики не прибегать к процедурам, которые воздействуют на простату (трансректальное УЗИ, массаж, пальцевое исследование или биопсия органа, постановка уретрального катетера);
  • забор крови проводится из вены, утром натощак;
  • отказаться от приема таких препаратов, как Финастерид, Проскар, Пенестер, из–за которых уровень простатоспецифического антигена может повышаться.

Исследование крови на ПСА для контроля эффективности лечения рака

Лечение онкологии состоит из нескольких подходов. Для каждого определены критерии, по которым оценивается эффективность терапии. Определяется результативность уровнем простатического антигена в сыворотке.

  1. После удаления рака простаты хирургическим путем ПСА снижается быстро и надолго.
  2. Лучевая терапия и химиотерапия характеризуются медленным снижением показателя. При падении уровня ПСА более чем на 1нг/мл можно прогнозировать длительную ремиссию (улучшение) на срок до 5 лет.
  3. Обратное повышение концентрации антигена после проведенной терапии свидетельствует о рецидиве (обострении или усугублении протекания) злокачественного процесса.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector