Золотой стандарт в урологии

Аденома простаты: причины, симптомы, клиническая картина

Предстательная железа – один из важнейших внутренних органов, который принимает участие в исполнении мужчиной репродуктивной функции. С возрастом в этом органе могут образовываться уплотнения, сгустки материи, клубки волокон. Эти новообразования и называются гиперплазией.

На сегодняшний день эта патология успешно лечится как медикаментозно, так и путем прямого хирургического вмешательства. Самое главное – своевременно определить наличие заболевания и начать терапию, тогда можно достичь позитивных итогов даже без вмешательства хирургов.

Так как через предстательную железу проходит мочеиспускательный канал, из-за увеличения размера органа, этот канал сдавливается. Это и обуславливает основной признак этого заболевания – задержки в мочеиспускании. Обычно, это становится заметно когда за один раз мочи выделяется меньше, количество позывов увеличивается, и струя при этом со временем «вянет».

Также со временем приходится прилагать усилия для того, чтобы совершить мочеиспускание. При этом больной испытывает неприятные ощущения. В сексуальной жизни он становится менее активен, эрекция происходит с трудом и не всегда.

Среди причин можно выделить главным образом наследственную предрасположенность и возраст. Возраст является ключевым фактором, именно у мужчин, которым больше сорока лет, аденома встречается чаще. Не стоит доверять мифам о том, что венерические заболевания, перенесенные ранее, могут стать причиной развития новообразования. Также ею не является нерегулярная половая жизнь.

Часть симптомов уже были названы, но, кроме вышеперечисленных, стоит назвать еще такие:

  • кажется, что после мочеиспускания мочевой пузырь не был целиком опустошен;
  • эректильная дисфункция;
  • ночные позывы к мочеиспусканию;
  • данный процесс может прерываться.

Виды ТУРПЖ в зависимости от объема простаты:

  • Псевдо-ТУР (удаляется 10–20% объема, не более 10–15 г) преимущественно из области шейки мочевого пузыря, или часть средней доли ДГП (создание ≪мочевой дорожки≫);
  • Парциальная ТУР (удаляется 30–80%). В зависимости от объема резекции парциальную ТУР подразделяют на паллиативную ТУР и субтотальную ТУР;
  • Тотальная ТУР (трансуретральная простатэктомия): удаляется 90–100%(открытая операция, при высокой эффективности этот вариант оперативного вмешательства наиболее травматичный и сопряжен с высоким риском осложнений); 

Неблагоприятное развитие событий

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30 % больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия.

Заметить опасные осложнения и вовремя остановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

  • Синдром водной интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных.

Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некоторая спутанность сознания, тахикардия, у больного постоянно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту вовремя не оказана помощь, синдром может привести к почечной недостаточности и шоку. Для снятия синдрома необходимо нормализовать водный и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) или добавляют лазикс в капельницу с солевыми растворами.

Несмотря на все антисептические меры, применяемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, примерно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут возникнуть инфекционно-воспалительные осложнения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других.

У пациента повышается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой способствовало хирургическое вмешательство, так и инфекция, попавшая в организм извне во время проведения операции. Подобные осложнения обычно лечатся противомикробными и противовоспалительными препаратами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи или вскрытие гнойных образований.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания указывает на дизурию

У большинства больных, прошедших через ТУР при аденоме простаты, примерно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается консервативному лечению. С точки зрения урологов, эти осложнения чаще всего бывают последствием неправильной хирургической тактики, поскольку чаще всего дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают нормальный отток мочи. Иногда для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

В научной литературе нет достоверных данных о взаимосвязи операции ТУР при аденоме простаты и последующей импотенции, однако эти осложнения отмечаются у незначительного процента мужчин. С точки зрения врачей, это осложнение чаще всего бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, а также некоторыми гормональными изменениями в послеоперационный период.

Стриктура уретры является стабильным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шейки мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные осложнения чаще всего бывают вызваны механическими травмами во время операции, а также неполным удалением патологической ткани.

  • Проблемы с мочеиспусканием.

Недержание мочи фиксируется примерно у 2% пациентов после проведения ТУР при аденоме простаты. Чаще всего причина его возникновения заключается в травмировании наружного сфинктера мочевого пузыря, но иногда данные симптомы могут появиться и вследствие нейрогенных расстройств. Лечение данного расстройства проводится как медикаментозными средствами, влияющими на тонус мышц, так и методом акупунктуры и другими физиотерапевтическими процедурами.

Невзирая на то что в большинстве случаев операция по резекции предстательной железы проходит отлично и послеоперационный период не имеет каких-то осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-же сталкиваются с некими сложностями в реабилитации. Так, у неких парней может отмечаться обострение приобретенного пиелонефрита, приблизительно у 30 % нездоровых после операции в связи с ДГПЖ появляется азотемия.

Увидеть небезопасные отягощения и впору приостановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

Кровотечение.

Исходя из убеждений серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы мощное кровотечение после операции является более небезопасным случаем. Время от времени кровотечение после ТУР предстательной железы может быть так сильным, что требуется переливание крови. Данные отягощения являются следствием повреждения больших сосудов, невидимых доктору через ткань железы.

ПОДРОБНОСТИ:   Урологические многоразовые трусы для женщин

Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти отягощения лечатся ограниченным методом с помощью кровоостанавливающих препаратов. Время от времени требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтоб очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

Синдром аква интоксикации.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редчайшим, но противным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие именуется также синдромом аква интоксикации и встречается приблизительно у 1 % нездоровых.

Симптомами ТУР-синдрома являются тошнота, рвота, некая спутанность сознания, тахикардия, у хворого повсевременно скачет давление, может повышаться температура. Если пациенту впору не оказана помощь, синдром может привести к почечной дефицитности и шоку. Для снятия синдрома нужно восстановить аква и электролитный баланс в организме, для этого назначают мочегонные средства (фуросемид) либо добавляют лазикс в капельницу с солевыми смесями.

Зараза и воспаление.

Невзирая на все дезинфицирующие меры, используемые во время операции ТУР простаты при аденоме и в послеоперационный период, приблизительно у пятой части пациентов после хирургического вмешательства могут появиться инфекционно-воспалительные отягощения. Последствия могут проявляться в виде простатита, острого пиелонефрита, цистита, острого воспаления яичек и придатков (орхоэпидидимит) и других.

У пациента увеличивается температура. Воспаление может вызвать как собственная микрофлора, активизации которой содействовало хирургическое вмешательство, так и зараза, попавшая в организм снаружи во время проведения операции. Подобные отягощения обычно лечатся противомикробными и антивосполительными продуктами, но может потребоваться и проведение оперативных мероприятий, таких как отведение мочи либо вскрытие гнойных образований.

Дизурия.

Чувство жжения при мочеиспускании, нарушение периодичности мочеиспускания показывает на дизурию

Практически у всех нездоровых, прошедших через ТУР при аденоме простаты, приблизительно в течение полугода после проведенной операции сохраняется дизурия, которая с трудом поддается ограниченному исцелению. Исходя из убеждений урологов, эти отягощения в большинстве случаев бывают последствием неверной хирургической стратегии, так как в большинстве случаев дизурия вызывается остатками тканей гиперплазии предстательной железы, которые нарушают обычный отток мочи. Время от времени для ликвидации последствий операция ТУР проводится повторно.

Импотенция.

В научной литературе нет достоверных данных о связи операции ТУР при аденоме простаты и следующей импотенции, но эти отягощения отмечаются у малозначительного процента парней. Исходя из убеждений докторов, это отягощение в большинстве случаев бывает вызвано психоэмоциональным состоянием пациента, также некими гормональными переменами в послеоперационный период.

Сужение уретры.

Стриктура уретры является размеренным осложнением после проведенной резекции простаты при аденоме, которое, наряду со склерозом шеи мочевого пузыря, наблюдается в среднем у 2-10 % пациентов. Данные отягощения в большинстве случаев бывают вызваны механическими травмами во время операции, также неполным удалением патологической ткани.

Как проходит операция и лечение аденомы простаты?

Обычно на начальной стадии болезни, когда симптомы беспокоят мало и выражаются в меньшей мере, больным назначают медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы.

Но когда заболевание достигло того уровня, когда вылечить его препаратами не представляется возможным, используют метод хирургического вмешательства. Этот метод является эффективнее медикаментозного, но он имеет свои недостатки и определенные риски, лечение можно назвать рисковым.

Самые популярные разновидности операций аденомы простаты:

  1. Трансуретральная резекция простаты (ТУР).

Суть заключается в том, что в уретру пациента вводится специальное устройство, которое называется резектоскоп. Во время вмешательства больной пребывает в положении лежа на спине, с раздвинутыми ногами, которые согнуты в коленях. С помощью этого прибора, введенного через внешнее отверстие мочеиспускательного канала, и проводится хирургическое вмешательство.

Посредством этого прибора осуществляется и процедура по удалению аденомы предстательной железы. Он способен «соскребать лишние ткани» и тут же выполнять «прижигание» капилляров, которые начинают кровоточить. Последняя манипуляция помогает избежать внутреннего кровотечения.

Одним из обязательных пунктов является установка во внешний мочеиспускательный канал катетера, ведущего к мочевому пузырю. Эта трубка будет изъята спустя неделю после хирургического вмешательства.

Все действия чаще всего проводятся под общей анестезией. Иногда допускается применение спинномозговой анестезии в подобных случаях.

Очевидным плюсом является то, что не применяется рассечение покрывных тканей тела, а это значит, что послеоперационная реабилитация будет проходить быстрее и восстановление будет эффективнее, лечение продлится недолго. К тому же после нее не остается шрамов, так как плоскостного разреза не было.

Также сокращается до минимального срок пребывания пациента в стационаре больницы после хирургического вмешательства:

  1. Трансвезикальная (чрезпузырная) аденомэктомия.

Данный вид вмешательства подразумевает плоскостной разрез брюшной полости. Он проделывается в зоне между пупком и лобком. В ходе открытой операции хирург вырезает все доброкачественные выросты специальным скальпелем. Так же как после трансуретральной резекции простаты, в уретру помещается катетер.

К плюсам относят то, что процедура зачастую оказывается куда более эффективной, чем ТУР. К минусам же можно отнести более долгий период восстановления и нахождения на послеоперационном наблюдении в стационаре.

Какими могут быть последствия трансутеральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии?

Риск открытия внутреннего кровотечения. Среди последствий это, пожалуй, самое опасное. Как и после любого другого вмешательства, после удаления аденомы предстательной железы всегда есть риск возникновения кровотечения. Этот риск зависит и от качества проведения хирургического вмешательства, равно как от коагуляционных свойств организма, то есть работы функции сворачивания крови.

Если кровотечение возникло в ходе процедуры, может применяться переливание крови, что зачастую может быть единственной возможностью спасти пациенту жизнь во время сильного кровотечения от опасной потери крови. Также может возникнуть опасность закупоривания кровеносных сосудов сгустками запекшейся крови, что также представляет опасность жизни пациента после трансуретральной резекции простаты (ТУР) и трансвезикальной аденомэктомии.

Статистика показывает, что такие случаи достаточно распространены, особенно среди мужчин преклонного возраста, переживших работу хирурга.

Гидроинтоксикация. Также является одним из наиболее популярных последствий после удаления аденомы простаты и вдобавок одним из самых тяжелых. Также эта патология может называться в медицинской литературе как ТУР-синдром. Фактором развития синдрома является попадание в кровь жидкости, используемой для очищения внешнего мочеиспускательного канала во время вмешательства по удалению гиперплазии предстательной железы.

Да и к тому же самые современные технологии, которые используются во время работы хирурга, дают возможность свести к нулю вероятность такого последствия.

Задержка мочи. Еще одним популярным последствием является задержка мочи после вмешательства, и многие отзывы об этом говорят. Особенно остро это ощущается мужчинами в возрасте более 60 лет. Факторы, провоцирующие это последствие чаще всего – закупоривание мочевыводящих проток сгустками крови. Также этому может стать причиной ошибка хирурга в ходе процедуры.

Чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем, пациенту необходимо обратиться к врачу для решения этой проблемы. В условиях современной медицины это сделать просто, а вот задержки с решением этой проблемы могут быть серьезнее, чем может показаться. Не медлите с решением насущных проблем, чтобы избежать дополнительных неприятных последствий.

ПОДРОБНОСТИ:   Штатное расписание медицинского учреждения Консультант Плюс

В 1-2 из 100 случаев у мужчин как последствие операции по удалению аденомы предстательной железы может наблюдаться недержание мочи. Редко это явление носит постоянную основу, чаще всего оно возникает в случае сильного перенапряжения (психологического или физического в одинаковой степени). Также в более частых случаях такое явление встречается в первые несколько дней после хирургического вмешательства.

К данным проблемам чаще всего относят такие:

  • подтекание мочи;
  • болезненные ощущения;
  • затруднения при процессе.

Конечно, в основном такие проблемы проходят со временем без дополнительного врачебного вмешательства. Если не проходят, то, скорее всего, хирург во время операции допустил ошибку, и нужно будет снова обращаться в больницу для устранения проблемы.

Инфекционные заболевания. Вероятность возникновения инфекционных патологий после хирургии всегда весьма высока. По некоторым данным, такое бывает в 20% случаев. Лечатся они обычно стандартными способами – антибиотиками.

Опасность заключается в том, что воспалительные процессы могут перерасти в хронические и периодически давать о себе знать.

Не совершается эякуляция. Эта проблема, пожалуй, распространена более всего. Некоторые статистические данные говорят о цифре 99%. Почему так происходит? Ответ на это вопрос кроется в том, что семя после оргазма выбрасывается в мочевой пузырь. В медицинской литературе такое семяизвержение носит название ретроградного. Это не несет вреда организму мужчины, но возникают проблемы с возможностью его иметь детей.

Нарушение потенции. Такие осложнения вполне объяснимы, но встречаются они менее чем в 10% случаев. Конечно, это возможное последствие наводит страх на многих пациентов. Однако современная медицина делает все возможное, чтобы свести к нулю эту вероятность. Если операция подготовлена и проведена правильно, не стоит опасаться дисфункции потенции.

Операция ТУР простаты, когда нужно делать?

Выполняется при объеме простаты от 30 до 80 см3, в редких случаях может повышаться до 120 см3.

Анестезия выполняется спинальная. Под контролем специального эндоскопического оборудования при помощи электрической петли (размером не более 9 мм) через просвет мочеиспускательного канала (уретры) ткани аденомы послойно «срезаются» в просвет мочевого пузыря. Затем полученная «стружка» удаляется специальной ручной помпой.

Результаты:

  • Увеличение максимальной скорости потока мочи в среднем на 163%;
  • Снижение балла IPSS на 70% (международная шкала оценки простатических симптомов, эта шкала состоит из 8 вопросов, сумма баллов разделена следующим образом:0 – 7 – слабо выраженная симптоматика, 8 – 19 – умеренная симптоматика, 20 – 35 – выраженная симптоматика);
  • Снижение балла QoL на 69% (оценка качества жизни, сумма баллов разделена следующим образом: от 0 до 6 баллов и варьируется от «прекрасно» к «очень плохо»);
  • Количество остаточной мочи уменьшается на 77%;

Одна из модификаций традиционной трансуретральной резекции простаты с применением биполярной плазмокинетической технологии. Техника выполнения оперативного вмешательства идентична монополярной трансуретральной резекции простаты. Отличие состоит в том, что операция выполняется в физиологическом растворе, а энергия не проходит через тело пациента, распространяясь между двумя полюсами на петле (истинная биполярная резекция) или петлей и тубусом резектоскопа (псевдобиполярная резекция).


татам биполярного ТУРП, что не позволяет достоверно оценить преимущества биполярной технологии над традиционным монополярным оперативным вмешательством.

показана пациентам с небольшим размером простаты (менее 30 см3). Эффективность вмешательства составляет 78–83%, а частота осложнений значительно ниже по сравнению с ТУР: ретроградная эякуляция возникает не более чем в 25% случаев.

Гольмиевая энуклеация (HoLEP), лазерная резекция аденомы предстательной железы, вапоризация аденоматозной ткани с помощью лазера с ≪зеленым≫ излучением (с длиной волны 532 нм) или диодным лазером, энуклеовапоризация с помощью тулиевого лазера позволяют достичь эффекта, аналогичного открытой аденомэктомии, однако сопровождаются значительно меньшим количеством послеоперационных осложнений. Техника выполнения этих операций имеет свои особенности и требует специального обучения.

Отдаленные результаты 5- и 7-летних исследований демонстрируют результаты, сравнимые с ТУРП.

Показания к ТУР  простаты (трансуретральная резекция предстательной железы).

— острая или хроническая задержка мочеиспускания,

— почечная недостаточность, обусловленная аденомой предстательной железы,

— гематурия (примесь крови в моче), обусловленная аденомой предстательной железы),

— камни мочевого пузыря,

— частых инфекциях мочевых путей, обусловленных аденомой предстательной железы,

— очень медленном мочеиспускании (урофлоуметрия-максимальная скорость мочеиспускания менее 5-7 мл в секунду),

— наличие большого количества остаточной мочи (после мочеиспускания в мочевом пузыре остается более 100 мл мочи),

— неэффективность консервативной терапии в лечении аденомы предстательной железы.

1. Клинический анализ крови-срок давности не более 15 дней.

2. Общий анализ мочи-срок давности не более 15 дней.

3. Коагулограмма (МНО, протромбин, фибриноген, АЧТВ) — срок давности не более 15 дней.

4. Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ) — срок давности не более 15 дней.

5. ЭКГ и осмотр терапевта, при необходимости гастроскопия, УЗИ сердца и сосудов шеи, нижних конечностей, если есть сахарный диабет-сахарная кривая и консультация эндокринолога.

6. Анализы на RW, ВИЧ, Hbs, HCV (т.е. анализы на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С) — действительны в течении 3-х месяцев.

7. Группа крови, резус- фактор.

8. Флюорография или рентген легких — заключение действительно в течении года.

Операция ТУР аденомы простаты может быть выполнена через 5 дней  после прекращения приема кроворазжижающих препаратов, например, аспирин, Тромбо-АСС, клопидогрел, варфарин и др. Возобновить прием кроворазжижающих препаратов можно через 3 дня после удаления катетера, при условии отсутствия примеси крови в моче.

За 12-ть часов до операции ТУР простаты следует отказаться от приема пищи. Утром в день операции, не вставая с постели, необходимо одеть компрессионные чулки, либо замотать ноги эластичным бинтом, затем Вам будет выполнена очистительная клизма.

За 30 мин до операции ТУР аденомы простаты выполняется инъекция антибиотика (цефалоспорин, фторхинолон).

В 99% случаев мы делаем спинальную анестезию — лучше переносится.

Вас провожают в операционную, анестезиолог сделает Вам спинальную анестезию (во время операции вы будете в сознании), чтобы отключить болевую и двигательную чувствительность нижней половины туловища и ног.

ПОДРОБНОСТИ:   Лечение урология в ярославле

Далее вас укладывают в положение «на гинекологическом кресле» обрабатывают антисептиком область наружных половых органов, промежность и низ живота, накрывают стерильным бельем.

Хирург вводит специальный инструмент (резектоскоп) в мочеиспускательный канал (операция ТУР простаты началась) и начинает срезать аденоматозную ткань с шагом 5мм по глубине, пока не доберется до капсулы предстательной железы, попутно коагулируя сосуды, контролируя все происходящее по монитору. Далее удаленная ткань отмывается из мочевого пузыря, собирается в контейнер, взвешивается и отправляется к патоморфологу, так как важно не пропустить рак простаты, хотя он встречается после ТУР простаты довольно редко, в 3-5 %.

ТУР простаты длится 1-2 часа, в зависимости от объема простаты.

Заканчивается ТУР аденомы простаты установкой уретрального катетера 3-х ходового, для возможного промывания мочевого пузыря в раннем послеоперационном периоде.

Пациент на каталке отправляется в палату, а не в реанимацию, в палате пациент может есть и пить сразу после операции, анестезия проходит через 2-4 часа.

Удаляем уретральный катетер после прекращения гематурии (примесь крови в моче) на 1-3 день после операции ТУР.

Пациент начинает мочиться сразу после удаления катетера.

Выписка на следующий день после удаления катетера.

Здоровья Вам. С уважением, Доктор Ходаков Александр Анатольевич.

Противопоказания к ТУР аденомы простаты.

С учетом большого опыта подобных операций, с урологической точки зрения, противопоказанием к выполнению ТУР аденомы  простаты могут быть только технические моменты, например-невозможность уложить пациента на гинекологическое кресло (именно такое операционное положение требует методика ТУР аденомы простаты) из-за выраженного артроза тазобедренных суставов, объем простаты более 110 см.

-сердечно-сосудистой системы (тромбоз вен шеи, ног, тяжелая сердечная недостаточность, множественные инфаркты в анамнезе и др.),

-дыхательной системы (пневмония, выраженная дыхательная недостаточность др.),

— нервной системы (инсульты, эпилепсия и др.),

-опорно-двигательного аппарата (коксартроз тазобедренных суставов, выраженный остеоходнроз поясничного отдела позвоночника и др.),

-нарушение свертываемости крови (коагулопатии различного генеза),

-инфекционные или воспалительные заболевания (грипп, ОРВИ и др.),

-заболевания ЖКТ (острая язва желудка, двенадцатиперстной кишки).

Поэтому, перед операцией ТУР аденомы простаты все наши пациенты проходят обследование и консультации смежных специалистов.

Осложнения, которые могут встречаться после ТУР  простаты.

— проблемы с удержанием мочи, редки, в опытных руках менее 1%.

— ретроградная эякуляция и бесплодие — заброс спермы во время семяизвержения в мочевой пузырь (оргазм есть, а спермы нет)- часто.

— эректильная дисфункция, крайне редко, мы такого осложнения не видели.

— стриктура уреты (сужение мочеиспускательного канала), редко 3-5%.

— повреждение внутренних органов – крайне редко.

— ТУР синдром- не часто в опытных руках.

Подходящий сценарий

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара.

Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее.

В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры.

Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

  • Антибиотики.
  • Альфа-адреноблокаторы.
  • Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

В результате развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неверном направлении

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

  1. Проходить ректальное исследование простаты.
  2. Сдавать анализ на ПСА.
  3. Делать УЗИ.

В некоторых случаях необходимо сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Стоимость операции колеблется в зависимости от региона, диапазон начинается от 20000 рублей.

Лекарства. Альфа-адреноблокаторы. Антивосполительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, так как нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Обычное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение 2-ух месяцев.

В итоге развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неправильном направлении

У большинства парней после операции возникает ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. Исходя из убеждений урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Исцеление ретроградной эякуляции проводится способом акупунктуры и электростимуляции, в неких случаях применяется пластика уретры.

Проходить ректальное исследование простаты. Сдавать анализ на ПСА. Делать УЗИ.

В неких случаях нужно сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Цена операции колеблется зависимо от региона, спектр начинается от 20000 рублей.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock detector