Техника сбора мочи у грудных детей

Как правильно собрать мочу для пробы Зимницкого?

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Мерная колба (или банка емкостью 1 л); чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме);

«Вам назначено исследование мочи по Аддису-Каковскому. Сегодня в 22.00 часа вам необходимо помочиться в унитаз и задержать мочеиспускание до 8.00 утра следующего дня. Утром в 8.00 обязательно тщательно подмойтесь и помочитесь в горшок, а затем перелейте всю мочу в мерную колбу.

Колбу оставьте в санитарной комнате на полке». 3. Необходимо предусмотреть возможные мочеиспускания у пациента в течение ночи и предупредить его об обязательном туалете половых органов перед каждым мочеиспусканием, а в мерную колбу, во избежание разрушения форменных элементов, добавить консервант (тимол или формальдегид). 4.

Мочу следует доставить на исследование сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 5. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если исследование назначено женщине и у пациентки из влагалища есть выделения, то необходимо заложить его чистым ватным тампоном.

Если пациент находится на постельном режиме, то туалет половых органов проводит медицинская сестра, приготовив предварительно все необходимое для подмывания. При специальном назначении врача медицинская сестра сама проводит подмывание по принятой методике с последующей катетеризацией мочевого пузыря.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок (или судно для пациентов на постельном режиме).

Техника взятия мочи для пробы по Амбюрже:1. После выборки назначений из истории болезни готовят посуду и направление. 2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра вам нужно собрать мочу на исследование по Амбюрже.

Для этого в 6.00 утра помочитесь в унитаз и задержите мочеиспускание на 3 ч до 9.00. В 9.00 после тщательного туалета половых органов помочитесь в горшок и перелейте всю мочу в банку с направлением. Горшок и банка находятся в туалете на стеллаже». 3.

Техника сбора мочи у грудных детей

Всю мочу отправляют в лабораторию сразу же после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание проводит медицинская сестра.

Цель. Определение количества форменных элементов и цилиндров. Показания. Воспалительные заболевания почек. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла; направление в клиническую лабораторию; чистый сухой горшок или судно с направлением.

Техника взятия мочи для пробы по Нечипоренко:1. Получив назначение врача, готовят посуду с направлением. 2. Пациента готовят следующим образом: «Завтра утром вам нужно собрать мочу на исследование. В 8.

00 утра тщательно подмойтесь и помочитесь прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в горшок, остатки опять в унитаз. Всю мочу из горшка перелейте в банку и поставьте в санитарной комнате на стеллаж».3.

Мочу отправляют в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Для исследования необходим 1 мл мочи. Мочу на исследование по Нечипоренко при необходимости можно собирать в любое время.

В экстренных случаях можно собрать не среднюю порцию струи мочи, а всю мочу, особенно если ее мало. В норме при исследовании по Нечипоренко в моче содержатся: лейкоцитов – 4 000; эритроцитов – 1 000;

Цель. Определение водовыделительной и концентрационной функций почек Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочеобразования. Оснащение. Чистые сухие стеклянные банки из прозрачного стекла емкостью 500 мл – 8 шт.;

направления на каждую банку с четким указанием номера порции и времени мочеиспускания – 8 шт.; чистый сухой горшок с направлением; листок учета выпитой жидкости. Техника взятия мочи для пробы по Зимницкому:1.

Получив назначение, готовят посуду, наклеивают направления, ставят банки в отведенное место. 2. Накануне вечером готовят пациента следующим образом: «Вам назначено исследование мочи по Зимницкому. Завтра утром в 6.

00 вам необходимо помочиться в унитаз и подойти к медицинской сестре для измерения массы тела. Затем вам необходимо собирать мочу за каждые 3 ч в течение суток (помочившись в горшок, перелить в соответствующую банку), а именно: в 9.00: 12.00; 15.00; 18.00; 21.00; 24.00; 3.00; 6.00.

При отсутствии мочи в какой-то из порций банка остается пустой. После получения последней восьмой порции в 6.00 следующего дня вам необходимо снова подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания.

Кроме того, вам нужно записывать количество выпитой за сутки жидкости в листке учета». 3. Пациента предупреждают, что для получения ночных порций мочи его будут будить. Об этом также нужно предупредить ночную медицинскую сестру записью в Журнале передачи дежурств. 4.

Утром всю мочу доставляют в клиническую лабораторию, подсчитывают количество выпитой жидкости, отмечают данные взвешивания и выпитой жидкости в температурном листе. 5. Полученный из лаборатории результат подклеивают в историю болезни. Примечания.

При исследовании в каждой порции определяют количество и относительную плотность мочи, а также подсчитывают дневной, ночной и суточный диурез. Проба проводится в условиях обычного пищевого и питьевого режима.

Исследование мочи по Зимницкому, видео предоставлено каналом «DETSKIEanalizy».

В каждую из них надо собирать всю мочу, которая выходит, а не только среднюю порцию, как при проведении общего анализа. Проба Зимницкого обычно проводится у больных с серьезными нарушениями функции почек, причем, делается это, как правило, в условиях стационара.

Часто одного лишь общего анализа мочи бывает недостаточно для выставления диагноза. Интерпретация результатов, в ряде случаев, бывает сложна и может быть произведена лишь врачом специалистом. ВНИМАНИЕ! Информация данного сайта может быть использована лишь в качестве справочной или познавательной.

Схема сбора анализов показана на рисунке. Все порции мочи доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов после получения. Сравнивают количество мочи в ночных и дневных порциях и узнают о преобладании ночного или дневного диуреза.

А при полиурии, когда баночка оказывается заполненной раньше окончания 3-часового промежутка, пациент мочится в дополнительную баночку, а не выливает мочу в унитаз. Утром после последнего мочеиспускания все баночки (в том числе и дополнительные) вместе с листиком записей о выпитой жидкости следует отнести в лабораторию.

Очень даже информативная проба. Просто расшифровывать нужно, учитывая многие факторы, то есть нужно постараться. Ни в коем случае. 2. Зимой под теплым одеялком кровоток усиливается и ночной диурез вполне может быть сравним с дневным.

Да, Вы правы. Поэтому нужно соблюдать все правила забора мочи. И обязательно указывать количество потребляемой жидкости. Что же такое концентрационная функция почек? Это их способность к концентрированию мочи, что в свою очередь помогает организму сохранить постоянное количество жидкости.

Способ диагностики при помощи исследования клиренса (или депурации) является более достоверным и надёжным. Клиренс – это коэффициент очищения, определяемый как тот объём кровяной плазмы, который может очиститься от конкретного вещества почками.

Он обусловлен такими факторами, как возраст пациента, определённое вещество, принимающее участие в фильтрационном процессе, концентрационная функция почек. Алгоритм действий сбора мочи по Зимницкому интересует многих.

Выделяются следующие типы клиренса.

  • Фильтрационный – количество плазмы, которое очищается в течение одной минуты полностью посредством клубочковой фильтрации от нереабсорбируемого вещества. Такой же показатель наблюдается у креатинина, поэтому его чаще всего используют, чтобы измерить величину фильтрации.
  • Экскреционный – такой процесс, при котором вещество выводится в полном объёме экскрецией или фильтрацией. Чтобы определить количество плазмы, прошедшей через почку, применяют диодраст – специальное вещество, коэффициент очищения которого соответствует поставленным целям.
  • Реабсорбционный – такой процесс, в течение которого происходит полное реабсорбирование фильтрующихся веществ в почечных канальцах, а также выведение их посредством клубочковой фильтрации. Чтобы измерить данную величину, берутся вещества с коэффициентом очищения, равным нулю (белок/глюкоза), так как в период их высокого содержания в крови они могут помочь дать оценку выполнению канальцами реабсорбционной функции. Что еще поможет определить алгоритм сбора анализа мочи по Зимницкому?
  • Смешанный – способность фильтрующегося вещества к частичной реабсорбации, к примеру, мочевины. При этом коэффициент будет определяться как разница между концентрацией данного вещества в плазме и моче в одну минуту.

Для того чтобы провести дифференциальное диагностирование патологий почек и оценить функционирование клубочков и канальцев, чаще всего применяется мочевина и креатинин. Если же при наличии почечной дисфункции концентрация последних увеличивается, это становится симптомом начала развития почечной недостаточности.

При этом показатели концентрации креатинина увеличиваются намного раньше, чем мочевины, поэтому при диагностике он является наиболее показательным. Правила сбора мочи по Зимницкому и алгоритм должен рассказать врач.

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

  1. 900 мл

250
дневной

200
диурез

230

1014

1012

1015

1013

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

200
560 мл

150
ночной

80
диурез

130

1015

1018

1025

1019

порции

Количество
мочи в мл

Удельный
вес

Первая

Вторая

Третья

Четвёртая

70
375 мл

100
дневной

95
диурез

110

1012

1010

1013

1011

Пятая

Шестая

Седьмая

Восьмая

130
660 мл

180
ночной

150
диурез

200

1013

1010

1011

1012

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у детей

Суть пробы Зимницкого состоит в сборе 8-ми порций мочи с интервалами по 3 часа каждый. Прием жидкости должен оставаться привычным для ребенка. В анализе учитывают объем выделенной мочи (количество ) и относительную плотность. Учитывается количество выпитой жидкости на протяжении дня исследования.

Утром в день анализа по Зимницкому первую порцию мочи выливают, затем собирают все порции мочи за сутки в отдельные емкости. На каждом контейнере пишут время мочеиспускания и номер. За день получают 8 порций. Схема сбора анализов показана на рисунке.

Все порции мочи доставляют в лабораторию на протяжении 2-х часов после получения.

У здорового ребенка каждая порция мочи в пробе Зимницкого имеет разную плотность и объем. Разброс максимального и минимального показателей удельного веса мочи должен отличаться на 10. Например, если один из показателей 1015, а другой 1025, то концентрационная функция почек нормальна.

Сравнивают количество мочи в ночных и дневных порциях и узнают о преобладании ночного или дневного диуреза. Объем выделенной мочи днем у здорового ребенка значительно превышает ночной и составляет 1/2—3/4 общего количества суточной мочи.

Исследуя плотность и объем различных порций, судят об их коле­баниях в течение суток и максимальной величине. В норме количес­тво мочи в порциях может колебаться от 50 до 250 мл, а максималь­ное значение относительной плотности — не превышает 1025.

Если при расшифровке проб мочи по Зимницкому максимальное значение плотности мочи составляет 1012 и менее или есть маленькие колебания в пределах 1008—1010, это проявление значительного снижения концентрационной способности почек называется — изостенурия.

Изостенурия озна­чает утрату почками способности выделять мочу иной осмолярности, кроме как равной (от греческого изос — равный) осмолярности безбелкового фильтрата плазмы. Данное состояние почек обыч­но соответствует значительному снижению их функции и, как прави­ло, необратимому их сморщиванию, для которого всегда считалось ха­рактерным выделение водянистой бесцветной («бледной») и лишен­ной запаха мочи.

Чтобы собрать анализ у маленьких детей (грудничков), можно воспользоваться специально предназначенными для них контейнерами (мочеприёмниками). Перед тем как ребёнок опорожнится, нужно очень тщательно промыть его половые органы и прикрепить к ним контейнер.

Его нужно периодически проверять и после каждого мочеиспускания сливать жидкость в предназначенную для этого ёмкость. Все баночки после этого следует отправить в лабораторию, даже если какие-то из них остались пустыми.

Если же за определённый временной период мочи было собрано больше, чем может поместиться в тару, нужно взять ещё одну ёмкость и отметить на ней промежуток времени. Кроме того, отдельно необходимо отмечать время и объём выпитой ребёнком жидкости.

ПОДРОБНОСТИ:   При каких заболеваниях дают инвалидность (перечень)?

Мы рассмотрели алгоритм сбора мочи по Зимницкому. Манипуляции простые, но эффективные.

Цель. Изучение состава мочи. Показания. Как правило, проводится всем пациентам, поступившим на стационарное лечение. Оснащение. Чистая сухая банка из прозрачного стекла с прикрепленным к ней направлением в клиническую лабораторию;

горшок с этикеткой. Техника взятия мочи на общий анализ: 1. Накануне вечером предупреждают пациента о предстоящем исследовании. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета половых органов ему необходимо помочиться в горшок и перелить примерно 200 мл мочи в банку.

Банку с мочой он должен оставить в определенном месте. 2. Утром медицинская сестра должна проконтролировать, собрана ли моча, и отправить ее в лабораторию. 3. При поступлении результата из лаборатории его подклеивают в историю болезни на определенное место. Примечание.

Если пациент находится на постельном режиме, то необходимо подготовить два судна. Сначала медицинской сестре следует подмыть пациента и, подставив чистое сухое судно, попросить в него помочиться. Затем она переливает мочу в банку и отправляет в лабораторию. Для лучшей организации работы нужно привлечь санитарку.

Цель. Изучение водного обмена в организме.Показания. Нарушение процессов кровообращения и мочевыделения. Оснащение. Банка объемом 3л с этикеткой; горшок с этикеткой; мерная колба; листок учета выпитой жидкости.

Техника измерения суточного диуреза: 1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Подробно объясняют, что завтра утром в 6.00 ему необходимо помочиться в унитаз и подойти к постовой медицинской сестре для измерения массы тела.

Все следующие мочеиспускания в течение суток (до утра следующего дня) пациенту необходимо совершать в горшок и переливать в банку. Последнее мочеиспускание в банку пациенту необходимо сделать в 6.00 утра следующего дня и повторно подойти к постовой медицинской сестре для взвешивания.

Кроме того, с завтрашнего утра в течение суток пациенту необходимо учитывать количество выпитой жидкости, а также съеденные фрукты, овощи и жидкие блюда. Количество жидкости по мере ее употребления необходимо записывать в «Листке учета выпитой жидкости».

Среднего размера фрукты и овощи принято считать за 100 г жидкости. 2. Через сутки медицинской сестре необходимо измерить количество мочи в трехлитровой банке, подсчитать количество выпитой жидкости и отметить эти данные, а также массу тела пациента до исследования и в его конце в температурном листе в соответствующих графах. Примечание.

Цель. Определение среднего количества сахара в суточном объеме мочи. Показания. Подозрение на сахарный диабет; нарушение функций печени, поджелудочной железы, щитовидной железы, обмена веществ. Оснащение.

Банка емкостью Зле направлением; горшок с направлением; банка емкостью 200 мл с направлением в биохимическую лабораторию; стеклянная или пластмассовая палочка; листок учета выпитой жидкости; мерная колба.

Техника взятия мочи на сахар из суточного количества: 1. Накануне вечером пациента предупреждают о предстоящем исследовании. Ему сообщают, что завтра утром в 6.00 необходимо помочиться в унитаз, затем подойти на пост к медицинской сестре для взвешивания.

В течение суток пациенту, помочившись в подписанный горшок, необходимо переливать мочу в трехлитровую банку. Последнее мочеиспускание в банку необходимо совершить в 6.00 следующего дня и снова подойти к медицинской сестре для взвешивания.

Кроме собирания мочи пациенту необходимо вести учет выпитой жидкости, а также жидкой пищи, фруктов и овощей. 2. Утром следующего дня после последнего мочеиспускания пациента в банку медицинской сестре необходимо перемешать всю мочу в трехлитровой банке, измерить ее количество, отлить 200 мл в приготовленную банку с направлением, отправить ее в лабораторию. 3.

Данные о количестве выделенной мочи (суточный диурез), выпитой жидкости и массе тела пациента отмечают в температурном листе. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Показатели уровня сахара в моче (глюкозурия) во многом зависят от правильности собирания суточного количества мочи.

Цель. Определение количества диастазы в моче. Показания. Воспаление поджелудочной железы. Оснащение. Чистая сухая баночка с крышкой емкостью 200 мл; направление в лабораторию; чистый сухой горшок; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольных.

Техника взятия мочи на диастазу:1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании. Ему говорят, что завтра утром в 8.00 после тщательного туалета половых органов необходимо помочиться в подготовленный горшок и часть мочи перелить в подготовленную баночку, после чего отнести банку в санитарную комнату.2.

Сразу после мочеиспускания медицинской сестре сообщают о собранной моче. 3. Мочу следует доставить в лабораторию сразу после мочеиспускания в теплом виде. 4. Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания.

Цель. Определение ацетоновых тел в моче. Показания. Сахарный диабет; голодание; лихорадка; безуглеводная диета; некоторые формы злокачественных новообразований. Оснащение. Чистая сухая баночка емкостью 200 мл;

направление в лабораторию; чистый сухой горшок с этикеткой; набор для подмывания при заборе мочи у тяжелобольного. Техника взятия мочи на ацетон:1. Накануне вечером пациенту сообщают о предстоящем исследовании.

Ему говорят, что завтра утром с 6.00 до 7.00 после тщательного туалета необходимо помочиться в горшок или в судно, отлить часть мочи в баночку с направлением и оставить в санитарной комнате. 2. Медицинская сестра обязана доставить мочу в биохимическую лабораторию. 3.

Результат исследования подклеивают в историю болезни. Примечания. Если больной находится на постельном режиме, подмывание и забор мочи из судна осуществляет медицинская сестра. В норме в моче ацетон отсутствует.

Цель. Определение бактериурии. Показания. Заболевания почек. Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. Оснащение. Набор для подмывания; набор для катетеризации; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.

Техника сбора мочи для бактериологического исследования с помощью катетеризации:1. Подмывают пациентку, убирают судно. 2. Проводят катетеризацию мочевого пузыря. 3. Выпускают свободный конец катетера в стерильную емкость, не касаясь ее краев. Набирают 20 – 30 мл мочи. 4. Опускают остатки мочи в судно. 5. Заканчивают катетеризацию.

Цель. Определение бактериурии. Показание. Заболевание почек. Противопоказания. Травмы уретры, мочевого пузыря. Оснащение. Набор для подмывания; стерильная емкость для мочи с направлением в бактериологическую лабораторию.

Техника сбор для бактериологического исследования без катетеризации: 1. Подмывают пациента, убирают судно. 2. Просят пациента помочиться прерывисто, т.е. сначала в унитаз, затем в стерильную емкость, а остатки мочи – опять в унитаз.

На середине мочеиспускания стерильную емкость необходимо поднести как можно ближе к наружным половым органам, но не касаться их! 3. Набрав 20 – 30 мл мочи, отправляют ее в бактериологическую лабораторию не позднее чем через 2 ч после взятия. 4.

Об анализе

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Оснащение: 8 чистых банок с этикетками, 2-3 чистые банки.

Последовательность выполнения:

  1. Объяснить пациенту (члену семьи) смысл и необходимость предстоящего исследования и получить его согласие на исследование.

  2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

  3. А) в амбулаторных условиях:

  • Объяснить пациенту правила подготовки посуды для сбора мочи: 8 основных и 1-2 дополнительных чистых стеклянных банок ёмкостью 250-500 мл; к 8 основным банкам прикрепить этикетки с указанием времени сбора мочи: 6-9, 9-12, 12-…, дополнительные банки остаются без надписей.

Техника сбора мочи у грудных детей

Б) в амбулаторных и стационарных условиях:

  • объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки; водно-пищевой режим – обычный, за сутки отменяются мочегонные средства;

  • в день начала исследования, в 6 часов утра необходимо помочиться в унитаз;

  • далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые три часа: 6-9 часов, 9- 12, 12-15, 15-18, 18-21, 21-24, 24-3, 3-6;

  • объяснить, что дополнительные банки используются, если ёмкость основной банки недостаточная для конкретной порции;

  • в этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий временной промежуток;

  • если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется в лабораторию;

  • объяснить, что пациент (родственник) должен учитывать всю жидкость, принятую за эти сутки:

  • первые блюда,

  • фрукты, овощи,

  • вводимые парентеральные растворы.

В) в условиях стационара:

  • предупредить пациента, что ночью медсестра его разбудит;

  • банки хранятся в туалете/санитарной комнате.

  1. Попросить пациента повторить всю информацию. Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи. При необходимости обеспечить письменной инструкцией.

  2. Указать, к каким последствиям приведёт нарушение рекомендаций медсестры.

  1. а) в амбулаторных условиях:

  • дать направление на исследование, заполнив его по форме;

  • объяснить пациенту, куда и в какое время он (семья) должны принести все банки с мочой и направление;

б) в условиях стационара:

  • указать место и время, куда принести ёмкости с мочой.

У грудничков нет четкого понимания следования правилу. Они не могут сходить в туалет по желанию. Хотя особых проблем не может возникнуть, ведь новорожденные писают до 20 раз в сутки. За один раз можно собрать около 30 мл жидкости. Но даже при таких частых позывах не всегда легко взять у крохи необходимый анализ.

Для исследования по Сулковичу не нужно как-либо ухищряться. Зачастую для проведения анализа может хватить 10 мл жидкости. Но в некоторых случаях в лаборатории могут не принять такой объем.

Оптимальное количество для большинства видов исследований составляет 20-30 мл. Также не нужно подходить к процедуре забора материала с излишним фанатизмом, принося в лабораторию полную емкость.

Данный анализ помогает оценить работоспособность почек

Благодаря именно этому методу диагностики у пациентов появляется возможность диагностировать большинство патологических нарушений на самых ранних стадиях. И как следствие вовремя предпринять все  меры для предотвращения дальнейшего развития заболевания.

Перед тем как осуществить сбор урины по Зимницкомк необходимо тщательным образом подготовиться к этому исследованию. Для этого нужно в первую очередь проконсультироваться с врачом, который сможет точно определить, какие из употребляемых вами препаратов необходимо исключить, как минимум на одни сутки перед сдачей урины. В основном рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • не употреблять мочегонные и лекарственные препараты;
  • соблюдать строгую диету, которая применяется при заболеваниях почек;
  • ограничить употребление жидкости.

Кроме этого перед сдачей анализов пациенту в обязательном порядке следует тщательным образом вымыть руки с мылом и гениталии.

Анализ мочи по Зимницкому назначается следующим пациентам:

  • при подозрении на пиелонефрит;
  • на гломерулонефрит;
  • при проявлениях почечной недостаточности;
  • при гипертонии;
  • в процессе вынашивания ребенка.

Оснащение:
2-3 литровая чистая стеклянная банка,
банка ёмкостью 200-300 мл, направление.

Последовательность
выполнения:

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2-3 литра и
    банку ёмкостью 200-300мл;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз
    (это моча прошедших суток);

  • Далее
    до 8 часов утра следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку (2-3 литровую);

  • Медсестра,
    пациент (семья) измеряет общее количество
    мочи;

  • Моча
    тщательно перемешивается, и 100мл мочи
    отливается в отдельно приготовленный
    сосуд для доставки в лабораторию. На
    направлении (этикетке) указывается
    суточное количество мочи.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дайте
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объясните
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

б) в условиях
стационара:

  • объясните
    пациенту, где он должен оставить ёмкость
    с мочой и кому сообщить об этом.

ЗАПОМНИТЕ!!!

Моча
должна быть доставлена в лабораторию
тёплой, свежевыпущенной.

В норме составляет
до 44 мг/с.л. (до 120 мг/ч.мл).

Если концентрация
её превышает данный уровень, значит,
имеет место гиперамилаэурия. Она
развивается при многих заболеваниях,
в частности при гепатите, раке поджелудочной
железы, наиболее выражена при остром
панкреатите.

Техника сбора мочи у грудных детей

Оснащение:
чистая сухая стеклянная банка, направление
(этикетка).

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Объяснить
    пациенту правила подготовки посуды
    для сбора мочи: стеклянная банка ёмкостью
    200мл с крышкой должна быть промыта с
    содой;

Б) в амбулаторных
и стационарных условиях:

  • Ознакомить
    пациента (семью) с условиями сбора мочи:
    моча собирается в любое время без
    специальной подготовки в количестве
    100мл.

ПОДРОБНОСТИ:   После секса частое мочеиспускание и боль у женщин и мужчин: почему после полового акта появляются боли, жжение и резь при мочеиспускании

В
лабораторию доставляется свежевыпущенная
тёплая моча!

Примечание:
современные методики позволяют определять
диастазу в холодной моче. М/с должна
знать, какая методика используется.

  • В
    амбулаторных условиях сбор мочи
    произвести прямо в поликлинике и сразу
    же отнести банку в лабораторию.

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мочи.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    :

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление;

Б) в условиях
стационара:

  • Указать
    место и время, куда принести банку;

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Информировать
    пациента о предстоящем исследовании:

А)
в амбулаторных условиях:

  • Обучить
    пациента (семью) правилам подготовки
    посуды для сбора мочи: стеклянная банка
    ёмкостью 200мл должна быть вымыта с
    содой;

Б)
в амбулаторных и стационарных условиях:

  • Объяснить,
    что без специальной подготовки собирается
    утренняя моча в количестве 50 – 100 мл.

  1. Попросить
    пациента (семью) повторить всю информацию,
    задать вопросы по алгоритму подготовки.
    При необходимости обеспечить письменной
    инструкцией.

  2. а)
    в амбулаторных условиях:

Суточный
диурез– количество мочи, выделенное
пациентом за сутки.

В норме за сутки
пациент должен выделить 1,5 – 2 л мочи.

Однако её количество
зависит от питьевого режима, физической
нагрузки и т.д.

ВНИМАНИЕ!!!

При подсчёте
количества выпитой жидкости учитывается
объём (в мл) первых блюд (75% жидкости),
вторых блюд (50% жидкости), выпитой в
течение суток жидкости – в стакане 250
мл (кефир, соки, минеральная вода, овощи,
фрукты), растворов введённых парентерально
и при запивании лекарств.

Х/О
п.4

Суточный
диурез

Иванов
И.И. 20 лет

7/II– 01 г. подпись м/с

ВНИМАНИЕ!!!

Направление
прикрепите к банке медицинской резинкой.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Объяснить
    пациенту, что он должен находиться на
    обычном водно-пищевом режиме. Мочегонные
    препараты отменяются за сутки.

  3. А)
    в амбулаторных условиях
    пациент
    (семья) должны приготовить чистую
    стеклянную банку ёмкостью 2 – 3 литра;

Б) в амбулаторных
и стационарных условияхобучить
пациента технике сбора мочи для
исследования и учёта принятой жидкости:

  • В
    8 часов утра пациент мочится в унитаз;
    далее до 8 часов следующего дня всю мочу
    пациент собирает в банку;

  • Для
    определения водного баланса пациент
    (семья), медсестра учитывает жидкость,
    выпитую за сутки:

  • учитываются
    первые блюда;

  • фрукты,
    овощи;

  • вводимые
    парентеральные препараты.

  1. Попросить
    пациента повторить всю полученную от
    вас информацию; если пациент имеет
    трудности в обучении, обеспечить его
    письменной инструкцией.

  1. а)
    в амбулаторных условиях:

  • дать
    пациенту направление на исследование
    мочи, заполнив его по форме;

  • объяснить
    пациенту, куда и в какое время он или
    его близкие должны принести ёмкость с
    мочой и направление;

  • объяснить пациенту,
    где он должен хранить банку (при
    необходимости добавить консервант –
    формальдегид);

Мокрота– патологический секрет бронхов, лёгких,
трахеи, гортани, выделяющийся при кашле
и отхаркивании.

слизистая
гнойная
серозная

мокрота

Слизисто-
гнойная
кровянистая
Серозно-гнойная

Обеззараживание
мокроты и карманных плевательниц.

Для
обеззараживания мокроты применяют
различные методы:

  1. Кипятят
    в 2% растворе соды в течение 15 минут.

  2. Заливают
    (из расчёта 2 объёма дез.раствора на 1
    объём мокроты):

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Объяснить
    пациенту цель и ход предстоящей
    подготовки к исследованию:

  1. В условиях
    стационара: инструктаж и обеспечение
    лабораторной посудой, направлением
    провести накануне вечером.

  2. В амбулаторных и
    стационарных условиях: объяснить
    пациенту (семье) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  3. Объяснить
    особенности подготовки: вечером,
    накануне исследования, перед сном
    тщательно почистить зубы; утром, после
    сна тщательно прополоскать рот кипячёной
    водой, откашляться и собрать мокроту
    в чистую, сухую банку.

  4. Задать вопросы
    по алгоритму подготовки.

  5. Указать, к каким
    последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  6. Указать место и
    время, куда доставить мокроту.

  7. В условиях
    стационара: мокроту своевременно
    отправить в лабораторию.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. А)
    в стационарных условиях:

  • инструктаж
    и обеспечение лабораторной посудой
    провести накануне вечером;

  1. Объясните
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования.

  2. Получите
    согласие пациента на предстоящее
    исследование.

  3. Объясните
    пациенту (члену семьи) ход и смысл
    предстоящей подготовки к исследованию.

  4. Объясните
    (или дайте письменную инструкцию) состав
    диеты, назначенный врачом. Акцентируйте
    внимание пациента (члена семьи) на том,
    что переход на диету должен быть
    осуществлён за 4 – 5 дней до сбора
    фекалий.

  5. В
    амбулаторных условиях:

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Использовать
    один из двух вариантоввзятия кала,
    объяснив пациенту ход действий.

Как правильно собирать биоматериал?

ЗАПОМНИТЕ!!!

Чтобы собрать мочу для пробы Зимницкого, специалистам необходимо использовать специальное оборудование. Для проведения исследования потребуются:

  • восемь чистых контейнеров;
  • часы, имеющие будильник, так как сбор мочи делается в определённое время;
  • блокнот для заметок о жидкости, принимаемой на протяжении суток, в том числе считается и тот её объём, который поступает с первыми блюдами (супами, борщом), молоком и т.п.
    сбор мочи по зимницкому алгоритм действий

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому у взрослых следующий:

  1. Нужно в шесть часов утра опустошить мочевой пузырь.
  2. На протяжении дня каждые три часа необходимо опорожняться в контейнеры, то есть с девяти утра первого дня до шести утра второго.
  3. Хранить постепенно заполняемые баночки нужно в закрытом виде в холоде.
  4. Следующим утром ёмкости с собранным биоматериалом необходимо доставить в лабораторию вместе с записями в блокноте.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому должен строго соблюдаться.

Для проведения анализа следует собрать и сдать суточную мочу. Сбор урины проводится строго по часам, будильник же поможет не пропустить временной интервал. В блокнот фиксируется вся выпитая за сутки жидкость.

Следует указывать, когда, сколько и какой напиток был употреблен. Записать нужно также жидкие блюда, например, супы. Утром все подписанные баночки и записи о принятой жидкости доставляют в лабораторию не позднее двух часов с момента наполнения последней емкости.

При сборе проб по Зимницкому перед каждым мочеиспусканием рекомендуется подмывать половые органы без использования мыла.

Продолжительность и временные интервалы сбора мочи:

  • с 9.00 до 12.00 — первая проба;
  • с 12.00 до 15.00 — вторая проба;
  • с 15.00 до 18.00 — третья проба;
  • с 18.00 до 21.00 — четвертая проба;
  • с 21.00 до 24.00 — пятая проба;
  • с 24.00 до 3.00 — шестая проба;
  • с 3.00 до 6.00 — седьмая проба;
  • с 6.00 до 9.00 — восьмая проба.

Алгоритм действий

Взятие материала проводится без ее учета за предыдущие сутки, поэтому в день исследования пациент первый раз должен опорожнить мочевой пузырь в унитаз (в 6 часов утра). Далее, начиная с 9.00, порции жидкости собирают в подготовленные емкости. Баночки подписывают соответственно временному интервалу, в который они наполняются.

В том случае, когда между трехчасовыми интервалами сбора мочи происходят позывы, нужно взять дополнительные емкости и подписать их соответственно. Если подходит время, а позывов сходить в туалет нет, баночку оставляют пустой.

На видео от канала visus-1 врач лабораторной диагностики Галина Николаевна Кузнецова рассказывает, как собирать анализ мочи по Зимницкому.

Техника сбора мочи у детей отличается от таковой у взрослых. Так как ребенку сложно помочиться в баночку, материал собирают в горшок, а затем переливают в подготовленную емкость. Если ребенок не хочет в туалет, не нужно его заставлять. Баночка, подготовленная для данного временного интервала, оставляется пустой.

Детям, не контролирующим ночной диурез, закрепляют специальный мочеприемник, который проверяют раз в три часа. Каждую трехчасовую порцию переливают в баночку.

Оформление направлений в лабораторию.

Х/Оп.12

В
клиническую лабораторию

Общий анализ мочи

Иванов И.И. 20
лет

7/I– 01 г. подпись врача

Х/Оп.10

Моча по Нечипоренко

Сидоров П.П.
30 лет

8/II– 01 г. подпись врача

Т/Оп.7

Анализ мочи на
сахар

Техника сбора мочи у грудных детей

Петров С.И.
40 лет

Суточный диурез
– 2,5 л

2/II– 01 г. подпись врача

К/Оп.9

В клиническую
лабораторию

Моча на ацетон и
кетоновые тела

Булкин П.А. 50
лет

9/III– 01 г. подпись врача

Г/Оп.13

Моча
на диастазу

Чупров
И.В. 47 лет

11/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Техника сбора мочи у грудных детей

Моча по Зимницкому

Иванов И.И. 20 лет

600-
900

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Техника сбора мочи у грудных детей

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

900 – 1200

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5

Иванов И.И. 20
лет

III

1200 –
1500

3/III-01
г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

1500 – 1800

3/III-
01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Иванов
И.И. 20 лет

Техника сбора мочи у грудных детей

1800 – 2100

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Иванов И.И. 20
лет

2100-
2400

3/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Моча
по Зимницкому

Техника сбора мочи у грудных детей

Иванов
И.И. 20 лет

VII

000- 300

4/III– 01 г. подпись м/с

Х/Оп.5

Анализатор мочи автоматический

VIII

300-
600

4/III– 01 г. подпись м/с

Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

Кроме того, жидкость, которая пойдет на анализ, должна быть стерильной. Поэтому перед тем, как проводить процедуру сбора материала, необходимо помыть ребенка с мылом, после чего насухо вытереть. Только взрослым предварительно стоит помыть руки тоже с мылом.

Тара для сбора анализа также должна быть абсолютно стерильной. Причем не важно, пластиковая это емкость либо стеклянная.

Например, утренняя порция мочи может иметь плотность 1,022 и составлять 300 мл, а вечерняя – 1,012 и 50 мл соответственно. Связано это с тем, что при недостаточности функционирования сердца в почках (и в других внутренних органах) застаивается кровь, тем самым нарушая их работу.

4. Превышение (или уравнивание) ночного диуреза над дневным – как мы уже говорили выше, на ночную мочу приходится всего 1/3 часть от суточного ее количества. После сбора мочи, баночка обязательно помещается в холодильник!

Как раз сегодня собираю мочу по этому методу! Сбор мочи необходимо проводить в чистую стеклянную посуду. Показатели и норма у детей несколько ниже, чем у взрослых. Это связано с тем, что физиологическая способность к обратному всасыванию у ребенка ниже.

Это необходимо учитывать при расшифровке, чтобы не было ошибочной интерпретации результатов анализа. Гиперизостенурия – процесс, когда обратное всасывание превалирует над фильтрацией мочи в клубочках почек. Моча при этом с высоким удельным весом, ее количество часто уменьшается.

Полиурия – повышение суточного количества мочи за счет усиления образования первичной мочи путем фильтрации. Исследования мочи нередко представляются пациентам самыми легкими в исполнении, ведь для их проведения человеку надо просто собрать материал и сдать его в лабораторию.

Если будете проходить этот анализ, Вам понадобится не только стерильная баночка. Когда врач будет объяснять Вам, как собираются пробы, он обязательно скажет, чтобы на протяжении дня Вы записывали, сколько и в какое время Вы потребляете жидкости.

Стерильный контейнер для сбора мочи

Весь этот процесс должен начаться в 6 часов утра, когда пациенту необходимо будет встать и помочиться в унитаз. С этого момента и пойдет отсчет времени на сбор мочи. Далее каждые 3 часа (в 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 и 6 часов) больной должен будет последовательно наполнять баночки.

мокрота

б) 5% раствором
хлорамина «Б» на 12 часов

в) 2,5% раствором
активированного хлорамина «Б» на 4 часа

  1. Засыпают
    на 1 час хлорной известью (200 г на 1 л)

После обеззараживания
мокроту сливают в канализацию, а
плевательницы или посуду, в которой
дезинфицировали мокроту, моют обычным
способом.

Плевательницы
кипятят в 2% растворе соды 30 минут или
погружают в 3% раствор хлорамина на 1
час.

  • объяснить
    пациенту, где он может взять стерильную
    банку;

  1. Обучить
    пациента технике сбора мокроты.

В амбулаторных
и стационарных условиях:

  • собирают
    утреннюю порцию мокроты;

  • накануне
    вечером необходимо почистить зубы,
    утром тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой;

  • откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницу)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • сразу
    же закрыть банку.

ПОДРОБНОСТИ:   Мочевая кислота в крови повышена: симптомы, причины, лечение. Как снизить содержание мочевой кислоты в крови? Норма мочевой кислоты у мужчин, женщин, детей

Собрать
мокроту, а не носоглоточную слизь!

  1. Попросить
    пациента повторить всю информацию,
    задать вопросы по технике подготовки
    и сбора мокроты.

  2. Указать,
    к каким последствиям приведёт нарушение
    рекомендаций медсестры.

  3. А)
    в амбулаторных условиях:

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и в какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Своевременно
    доставить собранный материал в
    лабораторию.

Примечание:
допустимо хранение мокроты в холодильнике
не более суток.

ПОМНИТЕ!!!

  1. Пациент
    собирает утреннюю свежую мокроту.

  2. Отхаркивает
    мокроту (а не слюну) в плевательницу
    (или сухую, чистую широкогорлую ёмкость),
    не касаясь её краёв (достаточно 5 мл).

  3. Плотно
    закрутить крышку и поставить в прохладное
    место.

  4. Медсестра
    оформляет направление в лабораторию
    и обеспечивает её доставку.

Т/Оп.11

Мокрота
на общий анализ

(клинический)

Иванов
И.И. 45 лет

17/III– 01 г. подпись м/с

  • накануне
    вечером тщательно почистить зубы ;

  • утром
    после сна тщательно прополоскать рот
    кипячёной водой

  1. Проинструктировать
    пациента о правилах обращения со
    стерильной лабораторной посудой и о
    сборе мокроты:

  • Откашляться,
    открыть крышку банки (плевательницы)
    и сплюнуть мокроту, не касаясь краёв
    банки;

  • Сразу
    же закрыть крышку.

  • Дать
    направление на исследование, заполнив
    его по форме;

  • Объяснить
    пациенту, куда и какое время он (семья)
    должны принести банку и направление.

  • Указать
    место и время, куда принести банку
    (плевательницу);

  • Доставить
    собранный материал в бактериологическую
    лабораторию не позднее 1,5 – 2,0 часов
    после сбора материала.

Хранение
материала даже в условиях холода
недопустимо!

Исключено
использование коробочек и других не
моющихся ёмкостей!

  1. Объясните,
    что кал для исследования следует брать
    утром в день исследования.

  2. Объясните,
    что в день исследования пациент должен
    опорожнить кишечник в судно (без воды!),
    а не в унитаз.

  3. Объясните
    технику взятия фекалий:

  • Перед
    взятием фекалий следует надеть перчатки;

  • Шпателем
    взять 5 – 10 г фекалий (без примеси мочи)
    и поместить их в приготовленную ёмкость;

  • Положить
    использованный шпатель в полиэтиленовый
    пакет;

  • Закрыть
    крышкой ёмкость с фекалиями;

  • Снять
    перчатки и положить их в тот же
    полиэтиленовый пакет;

  • Завязать
    пакет и выбросить;

  • Вымыть
    руки.

  1. Доставить
    в лабораторию ёмкость с фекалиями и
    направление на исследование, прикрепив
    его к ёмкости.

  2. Попросите
    пациента повторить всю информацию (при
    необходимости дайте письменную
    инструкцию).

Одноразовый, универсальный, стерильный мешок-контейнер для сбора мочи у грудничка

Х/Оп.3

В
Бак – лабораторию

Кал
на дизгруппу

Заводская
11 – 2, студент ММУ

DS:
О. Колит

24/
IX– 01 г. подпись м/с

Стерильные мочеприемники для грудничков

подпись
врача

Обязательное
условие: медсестра производит взятие
материала одетая по форме: в халате,
колпаке, маске, перчатках.

  1. Объяснить
    пациенту (члену семьи) смысл и необходимость
    предстоящего исследования и получить
    его согласие на исследование.

  2. Вымыть
    руки, надеть маску и перчатки.

  3. Объяснить
    пациенту ход своих действий.

Внимание!Перед забором материала в амбулаторных
и стационарных условиях выяснить, когда
ел и пил пациент, т.к. материал берётся
натощак или не ранее, чем через 2 часа
после еды, питья, полоскания горла.

  1. Посадить
    пациента лицом к источнику света.

  2. Сесть
    напротив пациента.

  3. Извлечь
    тампон из пробирки, придерживая его за
    пробку (если тампон не изогнут, извлекая,
    изогнуть о внутреннюю стенку пробирки).
    Пробирка остается в штативе.

  4. Попросить
    пациента широко открыть рот и слегка
    запрокинуть голову.

  5. Левой
    рукой (или свободной рукой) придавить
    шпателем корень языка книзу и кпереди.

  6. Правой
    рукой осторожно (не касаясь слизистой
    ротовой полости и языка) ввести
    стерильный тампон и провести тампоном
    по правой миндалине, затем по небной
    дужке, язычку, левой небной дужке, левой
    миндалине.

  7. Поместить
    полученный материал в стерильную
    пробирку, не касаясь ее наружной
    поверхности.

Запомните!При ясно локализованных очагах –
материал берется двумя тампонами в две
пробирки: из очага и всех участков.

Примечание:взятие мазков производится под визуальным
контролем при достаточном освещении.

11.Выбросить
шпатель в специальную емкость.

12.Снять
перчатки, вымыть руки.

13.В
амбулаторных и стационарных условиях:

  • Оформить
    направление в бактериологическую
    лабораторию;

  • Написать
    на пробирке номер, соответствующий
    номеру, указанному в направлении;

  • Доставить
    материал в бактериологическую
    лабораторию в контейнере в течение 1
    часа.

Сдача анализа беременными женщинами

Чтобы сдать анализ урины требуется приобрести следующие материалы:

  • восемь чистых баночек под урину;
  • ручку и бумагу, с помощью которой пациент будет фиксировать количество потребленной жидкости в период сдачи анализа;
  • часы или устройство с ними.

Только имея все выше перечисленные материалы, можно правильно сдать соответствующий анализ.

Сбор мочи для анализа по Зимницкому

Для того чтобы был соблюден алгоритм сбора мочи нужно выполнить следующие действия:

  • рано утром, ровно в 6 часов требуется сходить в туалет, при этом собирать эту урину не нужно;
  • начало сбора анализа необходимо начинать в 9. 00, не зависимо от того есть желание у пациента или нет;
  • затем в течении суток сбор урины повторяется ровно через три часа, для этого лучше всего подстраховаться будильником, чтобы не пропустить положенное время;
  • всего за сутки у больного получается восемь баночек, которые до наполнения последней в обязательном порядке хранятся в холодильнике, а затем отвозятся в лабораторию.

В процессе сбора мочи обязательно нужно подписывать все контейнеры с точным указанием интервала времени забора анализа, а также указывать фамилию пациента. Так как данный вид исследования требует не только информативности, но и дисциплинированности специалисты не рекомендуют в течение суток, когда осуществляется сбор урины покидать собственный дом или лечебное учреждение.

Перед сбором мочи для анализа пациент должен соблюсти несколько несложных указаний:

  1. Соблюдать привычный питьевой режим и питаться как обычно. Не следует пить более 1–1,5 литра воды и напитков в сутки.
  2. Исключить на время исследования острую, соленую и жирную пищу, способную провоцировать жажду.
  3. Не употреблять в пищу свеклу, ревень и другие продукты, которые могут изменить цвет мочи.

Нормы для расшифровки общего анализа мочи у грудничков и детей после года

Перед процедурой сбора анализа мочи по Зимницкому запрещается принимать мочегонные средства.

Если не учесть эти требования, результаты анализа получатся недостоверными, что существенно затруднит диагностику.

Что нужно?

Для правильного забора биологического материала понадобится:

  • 8 баночек-контейнеров для мочи;
  • будильник;
  • блокнот или лист бумаги.

Для анализа предпочтительно использовать «утреннюю» порцию, которая в течение сна собирается в полости мочевого пузыря. Это снижает физиологические суточные колебания показателей мочи и позволяет более достоверно интерпретировать результат.

Основные правила подготовки материала:

  1. 1Моча собирается ТОЛЬКО после предварительного туалета наружных мочеполовых органов.
  2. 2Туалет половых органов производится с использованием чистой (желательно проточной) воды, в направлении спереди назад, без использования моющих средств. Не следует для подмывания использовать мыло или местные антисептики – это приводит к искажению результата. У мальчиков необходимо отодвигать крайнюю плоть и промывать проточной водой основание головки полового члена (если этому не препятствует физиологический фимоз).
  3. 3После утреннего туалета малыша необходимо вытереть насухо чистым полотенцем. Вытирание производят путем нескольких последовательных мягких промакиваний. Тереть область половых органов не следует.
  4. 4Сбор мочи производится только в чистую и СУХУЮ емкость. Рекомендуется для этих целей использовать специальные аптечные одноразовые пластиковые контейнеры.
  5. 5Первую порцию рекомендуется пропускать, однако у грудных детей в силу физиологических причин (малый объем диуреза, невозможность контроля мочеиспускания и т. д.), допустимо собирать всю имеющуюся мочу.
  6. 6У детей более позднего возраста, способных к полноценному диалогу, первую порцию обязательно нужно слить. Предварительно ребенка следует проинструктировать.
  7. 7Категорически ЗАПРЕЩЕНО переливать мочу в подготовленную емкость из детского горшка, отжимать пеленки или подгузники. При таких манипуляциях происходит массивное бактериальное загрязнение биологического материала и искажение результата.

При беременности почки женщины и её выделительная система работают ещё более усиленно, поскольку они способствуют выведению продуктов метаболизма как организма самой беременной, так и её плода. Кроме того, дополнительно осложняет нормальное выделение мочи и постоянно растущая матка, смещающая и сдавливающая почки.

Анализ по Зимницкому даёт возможность наиболее информативно и точно оценить деятельность почек беременной женщины, проследить за их функционированием, что даёт возможность предотвратить появление и развитие патологии. Сбор и сдача биоматериала при этом соответствуют общим рекомендациям, алгоритм тот же.

Правила хранения мочи для анализа

На достоверность результата ОАМ оказывает влияние не только правильный сбор исследуемого материала, но и правильная его транспортировка. Основные правила доставки материала в лабораторию:

  1. 1Транспортировка должна производиться только при положительной температуре воздуха, иначе возможно выпадение солей в осадок, что ошибочно может быть принято за патологию.
  2. 2Собранная моча хранится не более двух часов. Продолжительное хранение мочи в условиях комнатной температуры приводит к избыточному бактериальному росту, разрушению элементов мочевого осадка и изменению рН. При необходимости хранения более 2 часов можно использовать холодильник, однако не стоит забывать, что замораживание мочи и чрезмерное ее охлаждение нежелательны.
  3. 3Образец должен быть доставлен в лабораторию в закрытом виде, с плотно закрученной крышкой.
  4. 4Контейнер должен иметь маркировку в соответствии с направлением. Необходимо указать на нем ФИО пациента, дату и время, а также данные с направления: номер кабинета или участка, вид исследования (ОАМ), дату рождения пациента. Соблюдение этого простого правила позволит избежать потерю контейнера. Направление можно прикрепить к емкости с помощью тонкой резинки, но это не обязательно.
  5. 5При транспортировке нужно избегать не только замораживания, но и подогрева, взбалтывания и случайного открытия крышки, это приведет к обсеменению материала и искажению результата.

Собранный биоматериал хранят в холодильнике при температуре 2–8 градусов Цельсия. Замораживать пробы запрещено. Для лучшей сохранности используются стерильные контейнеры, которые можно приобрести в аптеке или специализированном отделе супермаркета.

Пластиковые бутылочки или банки для сбора мочи не годятся. Если нет возможности приобрести аптечные контейнеры, можно воспользоваться стеклянными баночками. Предварительно такая тара стерилизуется над паром или обдается кипятком.

Загрузка ...

 Загрузка …

Об анализе

В данной статье рассмотрим алгоритм сбора мочи по Зимницкому.

На информативность и точность показаний результата анализа по Зимницкому могут оказать влияние некоторые употребляемые пациентом лекарства, а также пища. Поэтому хотя бы за сутки до момента произведения сбора мочи нужно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

  • отказ от употребления мочегонных препаратов как лекарственного, так и растительного происхождения;
  • соблюдение привычной для пациента диеты и режима приёма пищи (при этом следует ограничить себя в употреблении солёных, острых блюд, способных спровоцировать жажду, а также продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи, например, свёкла и др.);
  • ограничить чрезмерное питьё.

Алгоритм сбора мочи по Зимницкому несложен.

Рекомендации

Следует помнить, что при наличии у пациента нескольких позывов к мочеиспусканию в определённый временной интервал нужно собрать жидкость в полном объёме, выливать ничего нельзя. Если же контейнер для забора биоматериала в данный промежуток времени уже полон, нужно взять дополнительную ёмкость и обязательно указать на ней время в соответствии с алгоритмом сбора.

На протяжении дня все контейнеры с мочой должны храниться в холоде (лучшее место – холодильник), а на следующий день утром материал необходимо принести в лабораторию, добавив также заметки о количестве жидкости, принятой пациентом во время сбора.

Пример результата неправильно собранного, "грязного" общего анализа мочи у ребенка

Если же нарушить алгоритм сбора мочи по Зимницкому, то его техника будет неправильной, что приведет к увеличению объёма биоматериала. Это способствует сокращению его плотности. Из-за этого специалисты могут получить неправильный результат и сделать ошибочные выводы.

Кал на скрытую кровь.

Исследование кала
на скрытую кровь производится при язве
желудка и 12-пёрстной кишки, при раке
желудка, при язвах в кишечнике
туберкулёзного и брюшнотифозного
происхождения и при других заболеваниях,
когда кровотечение может быть небольшим
и примесь крови в кале определить на
глаз невозможно.

Определяют в
клинической лаборатории и с помощью
раствора амидопирина (2 мл 5% спиртового
раствора амидопирина 10 капель 30%
раствора уксусной кислоты и 8 – 10 капель
3% раствора перекиси водорода).

В пробирку
наливают 2 мл разведённого водой кала
и добавляют смесь перечисленную. При
появлении фиолетового окрашивания –
реакция положительная. Если в течение
3 минут окраска не изменилась – реакция
отрицательная.

Т/Оп.202

Кал
на скрытую кровь

Морозов
П.П. 20 лет

17/III– 01 г. подпись м/с

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector