Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Прогноз выживаемости после удаления мочевого пузыря

Разумеется, для того что бы вовремя обратится к врачу необходимо знать о нескольких симптомах этого заболевания:

  1. Гематурия — один из характернейших симптомах наличия рака мочевого пузыря, заключающийся во внезапном появлении без видимых причин большого количества крови в моче.

    Одной из особенностей данного заболевания является то, что кровь наличествует постоянно, начиная от пары капель, в случае повреждения шейки мочевого пузыря, до достаточно большого количества, если повреждена слизистая.

  2. Болевой синдром — ощущение постоянной боли, имеющей четкие границы и локализованной в надлобковой области, промежности, пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  3. Нарушение механизма мочеиспускания, а именно: болезненность (режущее ощущение) процесса, редкость позывов и просто ослабление напора струи.

Существует несколько хорошо зарекомендовавших себя способов лечения рака мочевого пузыря:

  1. БЖД-терапия — помещение в мочевой пузырь ослабленных бактерий, вызывающих туберкулез, чье вмешательство производит купирование области раковой опухоли и замедляет ее дальнейшее развитие.

    Чаще всего применяется при наличии высокой степени злокачественности опухоли, большого количества очагов и агрессивности их распространения.

  2. Хирургическое лечение — операция по удалению злокачественной опухоли вместе с частью соседствующей с ней здоровой ткани и последующее исследование краев и дна раны на наличие метастаз, либо же полное удаление мочевого пузыря и замена его на имплантат.
  3. Химиотерапия — используется для профилактики повторного появления опухолей и лечении неоперабельного рака последних степеней развития.

В зависимости от вида клеток, из которых происходит опухоль, выделяют разные типы рака мочевого пузыря. Наиболее распространена уротелиальная, или переходно-клеточная, карцинома. Она встречается в 90–95% случаев.

Стадии рака мочевого пузыря:

  • I — опухоль находится в пределах уротелия (слизистой оболочки) и не прорастает глубже.
  • II -опухоль проросла глубже в стенку мочевого пузыря, но все еще не прорастает за его пределы.
  • III — опухоль проросла за пределы мочевого пузыря и распространилась на окружающие ткани.
  • IV — рак мочевого пузыря с метастазами.

На приём к онкоурологу. Максимально возможно – быстро. Онкоуролог выполнит ряд диагностических процедур и предложит тот или иной вариант лечения. Важно понимать, что способы лечения рака мочевого пузыря разных стадий имеют кардинальные отличия.

И чем раньше опухоль выявлена, тем больше шансов, что лечение будет радикальным. Не относитесь равнодушно к появлению даже слабого красного окрашивания в моче, это может иметь самые печальные последствия.

Чаще всего признаки злокачественных опухолей мочевого пузыря неспецифичны, в большинстве случаев они бывают вызваны другими заболеваниями. Установить точный диагноз можно только после обследования.

Обычно первый признак рака мочевого пузыря — примеси крови в моче. Они могут окрашивать мочу в оранжевый, розовый, темно-красный цвет. Кровь может появиться один раз, а потом моча несколько недель или месяцев снова выглядит нормально.

Другие возможные симптомы:

  • Частые мочеиспускания.
  • Боли, рези во время мочеиспусканий.
  • Затруднение во время мочеиспускания, слабая струя мочи.

При запущенном злокачественном образовании мочевого пузыря возникают такие симптомы, как боли в пояснице, невозможность помочиться, постоянная слабость и усталость, снижение аппетита и потеря веса, боли в костях, отеки на ногах.

Многие из симптомов, перечисленных выше, возникают при аденоме простаты у мужчин, мочекаменной болезни, отеке слизистой оболочки мочевого пузыря при цистите и других заболеваниях.

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

Некоторые факты:

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
  • Мужской пол — фактор риска рака мочевого пузыря. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин.
  • Шансы мужчины заболеть данной онкопатологией в течение жизни — 1:26.
  • У мужчин рак мочевого пузыря обычно диагностируют в более раннем возрасте, чем у женщин, опухоль обычно оказывается более агрессивной и инвазивной.
  • У мужчин опухоль может имитировать симптомы аденомы простаты.

В онкологии нет понятия «маленькая опухоль». Есть понятие «стадия». В довольно большом количестве случаев первичная опухоль не превышает полсантиметра, однако она уже успела «забросать метастазами» отдаленные органы.

Женщина-врач рассказывает пациенту прогнозы при раке мочевого пузыря

Способ лечения зависит от стадии рака мочевого пузыря. На первых стадиях возможно сохранение мочевого пузыря, хирургическим способом удаляется только сама опухоль. Как было сказано выше, для этого используется ТУР – трансуретральная резекция – операция без каких-либо разрезов, через мочеиспускательный канал.

в мочевой пузырь курсами вливается либо химиопрепарат, активный против опухоли, либо вакцина БЦЖ. Введение противотуберкулезной вакцины БЦЖ при раке мочевого пузыря используется в медицине давно и увеличивает безрецидивную выживаемость больных.

Особым случаем является наличие опухоли мочевого пузыря, которая «сидит» прямо на устье мочеточника. Такая опухоль может блокировать отток мочи из почки. Для восстановления функции почки выполняется пункционная нефростомия – установка специальной трубочки в почку для восстановления оттока мочи.

К сожалению, удаление опухоли устья мочеточника сопряжено с обязательным повреждением этого органа. В Европейской клинике мы предлагаем удаление подобной опухоли при помощи трансуретральной резекции с сохранением мочеточника.

Если же мы видим, что опухолей много, что имеются метастазы в местные лимфатические узлы, что опухоль слишком глубоко поражает стенку мочевого пузыря, то здесь необходимо решать вопрос об удалении мочевого пузыря и проведении облучения либо системной химиотерапии.

Необходимо понимать, что удаление мочевого пузыря – цистэктомия – это одна из наиболее сложных операций в урологии. Для обеспечения безопасности пациентов, кому показана цистэктомия, в Европейской клинике создан хирургический блок, отвечающий стандартам безопасности Израиля.

Это мощная анестезиологическая и реанимационная служба, операционный зал, оснащенный самым современным оборудованием, позволяющим минимизировать кровопотерю. В блоке интенсивной терапии происходит круглосуточное врачебное наблюдение послеоперационных больных, постоянно мониторируются функции жизненно важных органов.

Самый неприятный вариант – удалили мочевой пузырь, а мочеточники вывели на кожу. У пациента нет резервуара для накопления мочи, она выходит в пластиковые мочеприемники, прикрепленные к телу. Качество жизни этих людей оставляет желать лучшего:

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

это постоянный запах мочи, затруднения в гигиенических процедурах, резко повышенный риск инфекции почек, часто – невозможность просто выйти на улицу. Между тем, существует несколько способов создания нового мочевого пузыря, так называемая неоцистопластика.

Важно знать и понимать, что в лечении рака мочевого пузыря важна не только операция. Комплексный подход, совместные усилия хирурга-онкоуролога, химиотерапевта, радиолога зачастую помогают не только спасти жизнь пациенту, но и сохранить качество его жизни.

В Европейской клинике по поводу каждого пациента с раком мочевого пузыря обязательно проводится консилиум этих специалистов, что позволяет достигнуть хороших результатов. В сложных неоднозначных случаях мы стараемся получить «второе мнение» наших коллег из ведущих университетских клиник Австрии, Германии и Израиля.

  • Проведение внутрипузырной химиотерапии — от 35 000 руб.
  • Резекция мочевого пузыря — 55 700 руб.
  • Резекция мочевого пузыря с резекцией мочеточника — 93 800 руб.
  • Трансуретральная резекция (ТУР) мочевого пузыря — 120 000 руб.
  • Расширяющая кишечная пластика мочевого пузыря — 85 300 руб.
Аветис Агванович Нерсесян

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Удаление мочевого пузыря при раке (цистэктомия) — это наиболее эффективный способ лечения. Она проводится в один этап с экстирпацией простаты у мужчин и матки с яичниками, маточными трубами у женщин. Близлежащие лимфоузлы тоже обязательно удаляют.

В онкологии вопрос о цистэктомии не решает размер новообразования. Так, при большой опухоли может быть показана операцию с сохранением мочевого пузыря и резекция только стенки, а незначительного размера новообразование может требовать удаления всего пузыря и близкорасположенных органов.

Статистика первичных онкологических заболеваний и рецидивов обозначила четкие показания к цистэктомии:

  • подтвержденные данные о наличии мышечно-инвазивного рака,
  • определение в клеточных анализах рака in situ,
  • тотальное или субтотальное поражение опухолью,
  • рецидивирование поверхностного рака,
  • безуспешность в консервативном лечении в стадиях Т, Т1,
  • наличие макрогематурии (кровь в моче),
  • сморщенный мочевой пузырь.

Прогноз при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря — заболевание достаточно опасное и при отсутствии должного лечения серьезно осложнит жизнь больному и даже приведет к летальному исходу. Поэтому у рака мочевого пузыря прогноз во многом зависит от того, до какой степени тот успел развиться.

Существует несколько классификаций и стадий развития подобного вида рака.

Например, наличествует классификация по гистологическим признакам, которая разграничивает возникший рак на несколько форм:

  1. Переходно-клеточная карцинома – модель развития рака мочевого пузыря, зарождающегося в клетках переходного эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – рак появляется в клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
  3. Аденокарцинома – новообразование появляется в клетках железистого эпителия.

Так же онкологи разделяют опухоли по направлению их роста — внутрь тканей или вовне и это:

  • экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках;
  • эндофитные — прорастающие вглубь тканей;
  • смешанные — соединяющие оба этих признака.

Последствия рака мочевого пузыря по большей мере зависят от общей стадии и злокачественности новообразования на момент начала лечения, ведь чем быстрее рак купируется — тем больше шансов на нормальное выздоровление, тем более, что риск тяжелых последствий хирургического вмешательства особенно высок у людей пожилого возраста.

Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы риска или дальнейших осложнений, как общее количество очагов заболевания, выработка метастаз или же неправильная реакция организма на первоначальные методы лечения рака, да и просто сам тип рака.

Так, например, после излечивания экзофитного переходно-клеточного рака мочевого пузыря прогноз на появление нового очага поражения оптимистичнее, чем в других случаях.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

При быстром определении рака на начальном этапе и, соответственно, излечения, вероятность возвращения опухолей крайне мала, более того, даже если рак снова появляется — то не выше той стадии, которая до этого наблюдалась у пациента.

Если рассматривать в общем, то например, опухоли на ранних стадиях, не прорастающие вглубь тела, могут появится повторно в вероятностью до тридцати процентов в течении пяти последующих лет, поэтому не стоит пренебрегать ежегодными осмотрами и профилактикой заболевания.

Напротив, те же опухоли, лечение которых оказалось начато поздно, имеют высокий уровень опасности повторения, как и те, у которых была обширная площадь поражения или же несколько очагов.

Уже в течении первых десяти — двенадцати месяцев после лечения рак может вернуться с вероятностью до 80 процентов, более того, еще 20 процентов вероятности того, что при возвращении рак начнет проникать вглубь стенок мочевого пузыря.

Невзирая на то, что каждый случай заболевания раком уникален, вероятность того, что пациент, запустивший рак до состояния обширного поражения тканей, погибнет в течении пяти лет, чрезвычайно высока.

Количество и тип злокачественных клеток, их последующее объединение в опухоль, ее размеры, а также распространение на иные части тела определяют прогноз рака мочевого пузыря.Исход заболевания во многом зависит от уровня прорастания мутированного процесса в ткани органа, а также от конкретности вида.

Большинство видов рака мочевыводящего органа начинается на его внутренней выстилке, которая называется уротелием. Однако, встречаются и иные высоко инвазивные онкологические формы: плоскоклеточный рак, аденокарцинома, малая карцинома.

По мере того, как злокачественный процесс развивается, он начинает затрагивать более глубокие слои мочевой системы.

Со временем раковая опухоль разрастается за пределы самого мочевого пузыря и поражает близлежащие структуры, в частности:

  1. Мочевыводящие пути: почки, мочеточник, уретра.
  2. Ближние или отдаленные лимфатические узлы.
  3. Кости, легкие, печень.

Поэтому онкозаболевание на более продвинутых стадиях трудно поддается лечению.

Общие сведения

Рак мочевого пузыря — патология, связанная с развитием злокачественного образования на стенках органа. Развитие патологии начинается в слое эпителия, который выстилает орган внутри.

Как правило, обнаружить опухоль удается до момента ее прорастания в мышечный слой. Кроме мочевого пузыря, метастазы злокачественной опухоли могут проникать в другие органы.

Поэтому очень важно, сразу после обнаружения новообразования начинать лечение.

Злокачественные образования мочевого пузыря — болезнь пожилого возраста. Среди всех случаев заболевания раком, злокачественное образование мочевого занимает 5 позицию.

И прослеживается резкая граница заболеваемости по гендерной характеристике. У мужчин оно встречается в 4 раза чаще чем у женщин.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Средняя возрастная граница заболеваемости раком — 60 лет, но с каждым годом эта граница повышается.

Классификация

В зависимости от того какие клетки поражены новообразованием, болезнь подразделяется на следующие виды:

  • Злокачественное образование переходно-клеточного класса. 90% всех заболеваний приходится именно на него.
  • Опухоль плоскоклеточного класса. По частоте возникновения занимает второе место. Главная причина развития — хронический цистит.
  • Аденокарцинома, лимфома, карцинома и другие встречаются достаточно редко, но полностью исключать их при постановке диагноза не рекомендуется.

Причины и факторы

У мужчин, которые имеют вредную привычку курить, риск заболеть на рак мочевого пузыря очень возрастает.

Над выявлением главных причины, вызывающих развитие раковых клеток, ученые и врачи работают до сих пор. До настоящего времени определены факторы, увеличивающие риск развития онкологии. Они заключаются в следующем:

  • Курение. Эта вредная привычка стоит на первом месте среди факторов, предрасполагающих к развитию злокачественных образований. Сигаретный дым содержит большое количество химикатов, которые перерабатываясь оседают в моче. Тем самым они воздействуют на слизистый слой пузыря.
  • Промышленная вредность. Продолжительная работа с химическими веществами: краситель, растворитель, анилин и другие.
  • Хроническое течение заболеваний мочевыводящих путей: цистит, шистозоматоз, мочекаменная болезнь.
  • Радиотерапия. Радиоактивное облучение при лечении органов малого таза может спровоцировать рост злокачественных клеток в мочевом пузыре.
  • Наследственность. Этот фактор не является основным, но исключать его полностью нельзя. Наследственная передача генов может создать генетическую предрасположенность к злокачественной патологии.

Стадии заболевания

  • Нулевая стадия. На этом этапе раковые клетки можно обнаружить непосредственно в пузыре, проникновения в стенки органа еще нет. Прогноз положительного лечения составляет 100% при своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.
  • 1 стадия. Поражение затрагивает слизистую оболочку. Симптоматика может отсутствовать. Клетки разрастаются быстрыми темпами. При своевременной диагностике шансы на выздоровление большие.
  • 2 стадия. Злокачественное образование переходит в мышечный слой, но полного прорастания еще нет. Шанс на выздоровление составляет около 60%. Выделяют две фазы развития 2 стадии:
    • 2А. Поражен внутренний слой мышц, клетки разрастаются в их пределах.
    • 2 В. Поражается внешний мышечный слой.
  • 3 стадия. Происходит врастание в поверхностный слой и поражается жировая оболочка. Вероятность остановить разрастание раковых клеток в 20%. Выделяют 2 подстадии:
    • 3А. Раковые клетки проросли в поверхностный слой, но обнаружить их можно только под микроскопом.
    • 3 В. Новообразование просматривается на внешней стенке органа.
  • 4 стадия. Последняя, тяжелая стадия. Новообразование затрагивает соседние органы, прорастает в лимфатические узлы, поражает тазовые кости. У больного появляются сильные боли, кровь в моче. Добиться положительного результата при поражении внутренних органов невозможно. Лечение направлено на облегчение состояния больного.

Раковые новообразования характерны тем, что на начальных стадиях они никак свои признаки не проявляют.

У рака мочевого пузыря 1-й стадии характерные признаки могут отсутствовать. Важным моментом в такой ситуации является прислушивание человека к своим ощущениям. Любые изменения в ежедневных процессах важны (например, неприятные ощущения при мочеиспускании) и становятся основанием для проведения инструментальной диагностики.

В том случае, когда онкология проходит первые стадии развития, появляются специфические и неспецифические симптомы рака мочевого пузыря. К специфическим (местным) признакам относятся:

  • боль при опорожнении мочевого пузыря;
  • ощущение полного пузыря (не до конца опорожненного);
  • болевые ощущения при пальпации низа живота;
  • кровь в моче.

Общие признаки:

  • упадок сил;
  • общая слабость;
  • потеря в весе (особенно за короткий промежуток времени).
ПОДРОБНОСТИ:   Все о цитологии мочевого пузыря у женщин и мужчин Все о цитологии мочевого пузыря у женщин и мужчин

Рак мочевого пузыря – это разновидность злокачественной опухоли, поражающей стенку мочевого пузыря и ли же его слизистую оболочку.

Наиболее частые всплески подобного заболевания зафиксированы у мужчин после 60 лет в основном в странах США и Англии, впрочем, в России мужчины так же попадают в группу риска.

Прогноз при болезни

  1. Переходно-клеточная карцинома – модель развития рака мочевого пузыря, зарождающегося в клетках переходного эпителия.
  2. Плоскоклеточный рак – рак появляется в клеток плоского эпителия мочевого пузыря.
  3. Аденокарцинома – новообразование появляется в клетках железистого эпителия.

Так же онкологи разделяют опухоли по направлению их роста — внутрь тканей или вовне и это:

  • экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках;
  • эндофитные — прорастающие вглубь тканей;
  • смешанные — соединяющие оба этих признака.

Последствия рака мочевого пузыря по большей мере зависят от общей стадии и злокачественности новообразования на момент начала лечения, ведь чем быстрее рак купируется — тем больше шансов на нормальное выздоровление, тем более, что риск тяжелых последствий хирургического вмешательства особенно высок у людей пожилого возраста.

Не стоит сбрасывать со счетов и такие факторы риска или дальнейших осложнений, как общее количество очагов заболевания, выработка метастаз или же неправильная реакция организма на первоначальные методы лечения рака, да и просто сам тип рака.

Так, например, после излечивания экзофитного переходно-клеточного рака мочевого пузыря прогноз на появление нового очага поражения оптимистичнее, чем в других случаях.

  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря 0 стадии составляет около 98%.
  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря I стадии составляет приблизительно 88%.
  • При раке мочевого пузыря II стадии 5-летняя относительная выживаемость достигает примерно 63%.
  • 5-летняя относительная выживаемость при раке мочевого пузыря III стадии составляет приблизительно 46%.
Процедуры диагностики и лечения Стоимость
Цистоскопия $1248
Компьютерная томография $415
Внутрипузырная химиотерапия с применением вакцины БЦЖ $376
Урография $283

Первый шаг к выздоровлению вы можете сделать прямо сейчас. Для этого заполните заявку – и в течение 2 часов с вами свяжется один из наших врачей.

Либо позвоните по телефону: 972-3-376-03-58 в Израиле и 7-495-777-6953 в России.

Операция

  • вида образования,
  • зрелости патологического процесса (степени развития),
  • метода, который применили для лечения.
  • Хирургическое вмешательство

Прогноз при болезни

  • экзофитные — те опухоли, которые растут на ножках,
  • эндофитные — прорастающие вглубь тканей,
  • смешанные — соединяющие оба этих признака.

Симптомы и лечение рака мочевого пузыря у мужчин

485789475893749573888

Относительная выживаемость – это более точный параметр оценки влияния рака на жизнь пациентов. Он представляет собой результат сравнения больных раком мочевого пузыря с оставшимся населением. К примеру, если 5-летняя относительная выживаемость пациентов с раком мочевого пузыря на определенной стадии составляет 80%, это значит, что пятилетний порог выживаемости переступят в среднем 80% больных и 80% здоровых людей.

Но не забывайте: показатели 5-летней относительной выживаемости – это всего лишь приблизительные цифры. Ваш прогноз будет зависеть от различных факторов, характерных для вашей ситуации.

Уточнить цену у специалиста

  • Чтобы получить статистику 5-летней выживаемости, врачам нужно проанализировать результаты терапии пациентов, лечившихся как минимум 5 лет назад. Так как методы лечения со временем совершенствуются, сегодня прогноз для больных раком мочевого пузыря должен быть благоприятнее.
  • Статистические данные основаны только на стадии рака в момент первичной постановки диагноза. В этой статистике не учитывается рецидивирующий или прогрессирующий рак.
  • Прогноз для пациентов с раком мочевого пузыря зависит от стадии (степени распространенности) рака. В целом, для ранних стадий заболевания характерны более высокие показатели выживаемости. Тем не менее индивидуальный прогноз зависит от множества разнообразных факторов, включая возраст и общее состояние здоровья пациента, а также характер реагирования опухоли на терапию. Во всех случаях прогноз рассчитывается исходя из индивидуальных обстоятельств.

Так как врач знаком с вашей личной ситуацией, он может рассказать вам о том, что статистические данные означают в вашем персональном случае.

  • 5-летняя выживаемость составляет примерно 77%;
  • 10-летняя выживаемость составляет примерно 70%;
  • 15-летняя выживаемость достигает примерно 65%.

Следует иметь в виду, что показатели 5-летней выживаемости основаны на результатах лечения людей, которым поставили диагноз более 5 лет назад; статистика 10-летней выживаемости основана на результатах лечения пациентов, у которых обнаружили рак более 10 лет назад.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Получить точную цену

Стадии заболевания

Первым и самым частым симптомом опухоли мочевого пузыря является появление примеси крови в моче. Мочевой пузырь интенсивно сокращается при мочеиспускании. При этом нежная мелковорсинчатая опухоль травмируется и начинается кровотечение.

Даже небольшие опухоли, менее 1 см, могут приводить к настолько интенсивной примеси крови в моче, что в мочевом пузыре формируются сгустки, которые могут закупоривать мочеиспускательный канал. Но даже почти незаметная примесь крови, возникшая первый раз в жизни, является обязательным поводом для немедленного обращения к врачу урологу.

Обследование или что ожидает Вас на приеме у врача

Диагноз опухоли мочевого пузыря достаточно легко поставить при выполнении ультразвукового исследования.

При наполненном пузыре, опухоль обычно достаточно хорошо видна, именно поэтому перед исследованием мочевого пузыря необходимо выпить много воды. Если опухоль среднего размера, то она хорошо определяется при ультразвуковом исследовании, и этого достаточно, чтобы поставить диагноз. При крупных опухолях необходимо выполнить компьютерную томографию КТ или магнитно-резонансную томографию МРТ для того, чтобы оценить глубину прорастания опухоли в стенку мочевого пузыря или даже в другие органы за пределами мочевого пузыря. Также при этих исследованиях оценивается вероятность поражения метастазами тазовых лимфоузлов. После выполнения этих исследований врач-уролог может планировать оперативное вмешательство. Но что делать, если примесь крови в моче есть, и анализы это подтверждают, но ни при одном исследовании опухоли мочевого пузыря не видно? К нам часто обращаются пациенты, попавшие в эту ситуацию и, к сожалению, ответ всегда один – необходимо делать цистоскопию.

Это инвазивное исследование, при котором внутренняя поверхность мочевого пузыря осматривается с помощью специального инструмента — цистоскопа. Исследование это достаточно болезненно для мужчин и крайне неприятно для женщин и, если мы хотим произвести полный и тщательный осмотр мочевого пузыря, его лучше проводить под наркозом. В этом случае при обнаружении опухоли производится немедленное ее удаление, то есть исследование переходит в операцию.

Как мы лечим опухоль (рак) мочевого пузыря

После того как опухоль удалена в мочевой пузырь вводится специальный химеопрепарат – митомицин. Дело в том, что опухоль мочевого пузыря обладает колоссальной частотой метастазирования. Рак мочевого пузыря даже первой стадии метастазирует от 26% до 48% случаев, то есть практически у каждого третьего пациента опухоль вырастает снова после ее удаления. Введение митомицина позволяет в два раза уменьшить вероятность повторного роста опухоли. Весь удаленный в ходе материал отправляется в лабораторию для гистологического исследования. Мы ставим перед гистологами два вопроса: является ли опухоль раком и какая глубина прорастания в стенку мочевого пузыря. Большинство раковых опухолей не прорастает в мышечный слой стенки мочевого пузыря. Такой рак называется неинвазивным (стадия опухоли T1) и это дает хороший прогноз выживаемости пациента при грамотном дальнейшем лечении и наблюдении.

Дальнейшее наблюдение и лечение после операции.

Учитывая высокую частоту рецидива (повторного роста) рака мочевого пузыря, после операции обязательно нужно проводить внутрипузырную химеотерапию. В течение полутора месяцев раз в неделю в мочевой пузырь вводятся специальные препараты, которые способны существенно уменьшить вероятность появления новой опухоли. В течение первого года после операции каждые три месяца необходимо выполнять осмотр мочевого пузыря – цистоскопию. При выявлении повторного роста опухоли также проводится его удаление. Через год при отсутствии рецидива цистоскопия выполняется раз в 6 месяцев, а в последующем раз в год. Эти правила написаны кровью и обязательны к выполнению всеми пациентами, которым была выполнена операция по удалению опухоли мочевого пузыря. К сожалению, далеко не во всех медицинских учреждениях готовы заниматься больными после того, как операция выполнена. Как часто наши пациенты слышат слова: «обращайтесь по месту жительства», а там один онколог на всю поликлинику, и у него нет ни времени, ни сил проводить тщательный послеоперационный контроль. А ведь отсутствие его перечеркивает результаты любой даже самой блестяще выполненной операции.

Лечение инвазивного рака мочевого пузыря.

В случае если рак прорастает в глубокие слои стенки мочевого пузыря, перед пациентом встает нелегкий выбор дальнейшего метода лечения. Трансуретрального (эндоскопического через мочеиспускательный канал) удаления опухоли недостаточно, с большой долей вероятности возникнет рецидив опухоли. Ее также можно удалить снова, в нашем отделении есть пациенты, которым эндоскопическая операция выполнялась 8 раз. Но, несмотря на это, развивались удаленные метастазы и больной погибал от поражения легких, печени или других органов. Радикальным методом лечения является – удаление мочевого пузыря целиком — цитэктомия. Это большая и очень тяжелая операция, в ходе которой целиком удаляется мочевой пузырь, а у мужчин еще и предстательная железа. Затем из кишечника формируется специальный резервуар, к которому подшиваются мочеточники, в нем собирается моча, которая затем либо выводится на кожу в специальный мочеприемник, либо резервуар фиксируется к мочеиспускательному каналу. По данным научной литературы смертность в раннем послеоперационном периоде достигает 10 %. То есть каждый десятый пациент умирает в первые три недели после операции. В дальнейшем жизнь людей, перенесших цистэктомию, также нельзя назвать легкой, наличие мочевого резервуара, вызывает частые воспаления мочевых путей, которые могут привести к развитию почечной недостаточности. Преимуществом цистэктомии при инвазивном раке является ее радикальность – пациент избавляется от рака навсегда. Недостатком — высокий риск самой операции, ухудшение качества жизни в послеоперационном периоде. Каждый пациент сам принимает это решение, у нас были больные, которые говорили: «нет, я не буду жить калекой, делайте мне малоинвазвиные операции хоть каждый год, сколько проживу, столько проживу». Были и те, что сразу же шли на удаление мочевого пузыря.

Рак мочевого пузыря – страшный диагноз, большинство пациентов трагически воспринимают эту болезнь. Мы уверенны, что всегда нужно бороться и при своевременном обращении, точном выполнении всех рекомендаций рак мочевого пузыря можно победить, а залог того — наши спасенные пациенты!

Если вам нужна высокотехнологичная урологическая операция, обращайтесь к нам за помощью вне зависимости от места прописки и проживания. Мы лечим все Россию! В отличие от многих коммерческих клиник в урологическом отделении ЦКБ г. Химки лечение проводится бесплатно по системе ОМС.

Все интересующие вас вопросы вы можете задать по телефону 7 499-391-15-42

Мужчины склонны к злокачественным поражениям мочевого пузыря больше, чем женский пол. Из пяти заболевших человек одна женщина и четыре мужчины. Если взять статистику в рамках заболеваний онкологией мочеполовой сферы, то на проблемы мочевого пузыря приходится тридцать процентов.

Основные виды раковых опухолей:

  • Аденокарцинома – патология формируется из клеток желёз.
  • Плоскоклеточный рак – название болезни соответствует названию клеток, из которых возникает этот вид опухоли. Проблема зарождается в плоском эпителии.
  • Переходно-клеточный рак происходит из соответствующего вида клеток.
  • Лимфома – разновидность патологии в этой области встречается редко. Обусловлено образование накоплением лейкоцитов, поражённых опухолевым процессом.
  • Мелкоклеточная карцинома – также в области мочевого пузыря встречается не более одного процента образований этого вида. Характеризуется разрастанием мелких клеток, которые видоизменились так, что уже нельзя понять к какому виду ткани они принадлежали.
  • Общий анализ мочи. Проверяется на наличие крови, лейкоцитов и белков, что свидетельствует о воспалительном процессе.
  • Биохимический анализ крови на онкомаркеры.
  • Цитология урины. При помощи микроскопа проверяется моча на наличие раковых клеток.
  • УЗИ. Самый быстрый и простой метод исследования. Его применяют на первичном и повторном осмотрах. Такой метод позволяет рассмотреть локализацию новообразования на поверхностных стенках органа и внутри.
  • Цитоскопия. Исследование внутренней поверхности органа — эффективный метод для постановки диагноза и дальнейшего лечения. Через мочеиспускательный канал вводится цистоскоп в мочевой пузырь. На конце прибора прикреплена камера, которая показывает четкую картину происходящего. При обнаружении новообразований, берется материал на биопсию.
  • Биопсия. Проводится гистологическое исследование ткани пузыря. Метод позволяет с высокой точностью подтвердить (опровергнуть) диагноз и установить тип рака.
  • КТ. Рентгеновские излучения помогают отсканировать полностью исследуемые органы.
  • Дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Оно может быть болезненным, с паузами. Появление боли при опорожнении мочевого пузыря, рези.
  • Наличие в урине крови может быть заметным по цвету или определяться через анализ.
  • Появляется:
    • недомогание,
    • упадок сил,
    • боль в соседних органах.

Как избежать рака мочевого пузыря? На что обратить внимание?

  • Извечный совет всех врачей — не курите. Не курите вообще.
  • Частный совет онкоуролога: убедитесь, что вы не используете бензидиновых красителей в творчестве.
  • Не задерживайте мочу, лучше посетить туалет каждые 2-3 часа, чем мочиться раз в день.
  • И если вдруг в моче показалась кровь, даже капелька, то срочно, в этот же день — к урологу.

Особенно опасно появление крови в моче без боли, жжения и учащения мочеиспускания. Чаще всего это означает, что кровотечение происходит из опухоли мочевого пузыря. Также важным является ежегодная диспансеризация у уролога: УЗИ почек и мочевого пузыря, особенно для тех, у кого родственники болели раком мочевого пузыря.

Жизнь после удаления мочевого пузыря

Увеличение длительности жизни таких больных достигается следующими способами:

  • Своевременная и точная диагностика:

Злокачественное новообразование на ранних стадиях считается излечимой патологией. Чем раньше установлен окончательный диагноз, тем результативнее противораковая терапия.

По статистке, радикальное вмешательство даже на поздних фазах заболевания может существенно продлить длительность жизни пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют малоинвазивные технологии оперирования, преимуществом которых является малотравматичность и короткий срок реабилитации.

  • Постоперационная лучевая терапия и химиотерапия:

Облучение патологической области высокоактивным рентгенологическим излучением уничтожает оставшиеся после операции раковые клетки. Системный прием цитостатических средств считается профилактической мерой развития вторичного онкоформирования в отдаленных структурах организма.

  • Соблюдение специального рациона питания:

Онкобольным необходимо употреблять пищу богатую овощами, фруктами, а соответственно витаминами, минералами и другими биологически активными веществами.

  • Активация защитных способностей организма:

Рак мочевого пузыря, прогноз которого сомнительный, требует незамедлительной иммуностимуляции. Это можно провести с помощью медикаментозных средств и методов народной медицины.

Также очень важен отказ от злоупотребления крепкими алкогольными напитками и табакокурения.

  • Проведение хирургической операции:
  • 3487583758784888Выведение мочеточников на кожу, в результате чего отток мочи происходит в мочеприемник, находящийся снаружи организма пациента. По мере необходимости мочеприемник нужно будет опорожнять, тщательно следить за его гигиеной и спустя какое-то время менять. Качество жизни таких людей значительно ухудшается: они испытывают трудности в гигиенических процедурах, у них резко повышается риск инфицирования почек, а также их преследует постоянный запах мочи.
  • Пересаживание мочеточников в толстую кишку (например, в подвздошную или сигмовидную).
  • Создание искусственного мочевого пузыря из части кишечника. При этом обосабливается участок кишечника, в который пересаживаются мочеточники, и формируется анастомоз (соединение) с мочеиспускательным каналом. Это дает возможность пациенту мочиться как обычно, и образ жизни больного практически не изменяется.

Примерно двое суток после операции не разрешается есть, так как в ходе цистэктомии может пострадать и кишечник, и необходимо время для его заживления. Острую, жареную и жирную пищу также желательно исключить. Готовить пищу лучше на пару без соли и специй.

  • Язвенные – напоминают язву с нечётко обозначенными краями.
  • Папиллярные – выглядят как наросты, могут быть на ножке.

Различают виды раковых опухолей мочевого пузыря:

  • Низкодифференцированный рак – такая патология, которая состоит из клеток, настолько изменённых болезнью, что нет возможности определить к какому виду они принадлежали до этого.
  • Высокодифференцированный рак – клетки, составляющие патологию, изменились в результате заболевания в некоторой степени.

Причины развития

  • Присутствие в органе папиллом. Они относятся к доброкачественным образованиям. Имеют свойство перерождаться в онкологические структуры.
  • Выявлено влияние курения на появление патологических процессов в мочеполовой системе.
  • Контакт с химикатами, которые задействованы при производстве резины и на некоторых других технологических линиях. Главные вещества, которые инициируют рак мочевого пузыря – ароматические амины. Обнаружено, что люди, которые ушли с производства, где соприкасались с этим химикатом, заболевали онкологией мочевого пузыря даже спустя десять лет.
  • Мочевой пузырь чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если пациент лечил соседние органы с мочевым пузырём при помощи этого метода, то облучение может послужить провокацией к его заболеванию.
  • Хронические циститы опасны тем, что длительный воспалительный процесс может склонить клетки к мутации в раковые клетки.
  • Редко встречаются случаи врождённых аномалий стенок мочевого пузыря, такие пациенты относятся к группе риска в связи с возможной онкологией этого органа.
ПОДРОБНОСТИ:   Мочекаменная болезнь. Камни почек и мочеточников, выведение камней из мочеточника, удаление камней из почек.

Особенности операций на мочевом пузыре

Многолетние результаты о продолжительности жизни при раке мочевого пузыря собраны в статистические данные. На их основании делают прогнозы об излечении и анализируют состояние пациентов в течение пяти лет.

Нужно учитывать, что эти прогнозы относительны в каждом конкретном случае. Статистические данные собирали несколько десятков лет, а современная медицина не стоит на месте, и в лечении за последние годы применяют новейшие достижения, повышающие процент выживаемости.

Радикальное удаление способно увеличить выживаемость до 50%, а в сочетании с лучевой и химиотерапией – до 80%.

Врачи находят методы, подходящие конкретному пациенту. Больные проходят лечение в разных клиниках, городах и даже странах. Но одно правило для успешного излечения и реабилитации было и остается неизменным — ранняя диагностика рака.

Прогноз рака in situ

Рак In situ в переводе с латыни означает «рак на месте». Диагноз говорит о начале злокачественного процесса, он свидетельствует о появлении предшественника инвазивного новообразования. В этом случае раковые клетки локализованы и не распространяются на другие участки, не прорастают и не выпускают метастазы. Это положительный момент.

Отрицательный фактор в том что, онкологический процесс образования и группирования атипичных клеток запущен в действие. Прогноз рака in situ благоприятный и достигает 100% выздоровления, но только если патологический очаг ликвидирован на этой стадии, которую еще называют нулевой.

Прогноз сквамозно-клеточного рака мочевого пузыря

Клеточный слой, выстилающий внутреннюю оболочку мочевого пузыря, является сквамозным. Тип рака, который образуется из клеток этого слоя — сквамозно-клеточный. Прогнозы в его лечении напрямую зависят от степени развития болезни в момент обращения за медицинской помощью. В начальных стадиях, есть все шансы справиться с нею.

Учитываются факторы возраста, имеющихся хронических заболеваний, общие силы организма (отсутствие его травматизации вредными привычками).

Прогноз мелкоклеточного рака мочевого пузыря

Редко встречающееся поражение мочевого пузыря — мелкоклеточный рак. Его обычно обнаруживают на поздних стадиях. Это и определяет неблагоприятный прогноз, небольшую жизненную продолжительность при таком раке. Статистические данные свидетельствуют только о 1,7 годах, отпущенных таким больным.

Радикальная цистэктомия требует специальной, но не сложной подготовки. Она начинается со щадящей диеты, исключающей твердую пищу и молочные продукты. Затем проводят несколько сифонных клизм, вечером накануне и утром за несколько часов до вмешательства. Это нужно сделать для полного очищения верхних отделов ЖКТ.

Чтобы подавить микрофлору кишечника и максимально его “очистить”, назначают антибиотики. Детальная подготовка кишечника необходима, поскольку его фрагмент потребуется для формирования искусственного резервуара вместо удаленного мочевого пузыря.

Перед операцией удаляется волосяной покров с зоны гениталий. Это необходимо для повышения стерильности операционного поля.

Реабилитация

После перенесенной цистэктомии и химиотерапии опухоли необходимо запастись терпением и воспитать привычку пользоваться вновь созданным мочевым пузырем. Искусственным он зовется не по причине внедрения в организм извне. Его изготовят хирурги из собственных тканей пациента.

Для этого чаще используют участок подвздошной кишки. Просветы кишки сшивают, формируют мешкообразную полость, создается анастомоз (соединение) с мочеточниками с одной стороны и уретрой – с другой.

До момента заживления анастомозов мочу выводят через катетер, установленный в районе пупка. Также катетер используют для промывания физиологическим раствором нового пузыря.

Плотные стенки в мочевом пузыре значительно отличались от стенок кишки. Кишечником выполняются и другие функции, поэтому он наполнен железами, которые выделяют слизь и ферменты. Постепенно новый пузырь “настроится” собирать и выводить жидкость, а железы атрофируются необходимость в частом промывании отпадет.

Теперь начинается период физиологической и психической реабилитации. Стоит научиться контролировать процесс мочевыделения, пить маленькими порциями, часто посещать туалет. Если не получится самостоятельно преодолеть этот период, нужно обратиться за помощь к психотерапевту.

Заключение

prognoz-pri-rake-mochevogo-puzyrya

Радикальная цистэктомия нарушает нервную иннервацию в области мочеполового отдела. Это сказывается не только на выделении мочи, но и на половой эрекции у мужчин. Сегодня существуют технологии, позволяющие сохранить нервы, отвечающие за половое возбуждение.

Удаление мочевого пузыря влечет за собой и удаление женских внутренних половых органов, но нарушения либидо у женщин не отмечается.

Одной из составляющих выздоровления является правильное питание. Первое время стоит готовить жидкие и полужидкие блюда, супы и каши. Для облегчения работы кишечника рекомендуют белковые коктейли, протеиновые напитки и биодобавки для поддержания внутренних сил.

Особенно следует быть осторожным при введении металлизированного катетера: манипуляции с таким инструментом затруднены, а при неаккуратном использовании можно легко повредить слизистую мочевыводящих путей.

Кроме этого, при радикальном удалении мочевого пузыря у мужчин удаляют также ближайшие лимфатические узлы, простату и семенные пузырьки.

Удаление мочевого пузыря у женщин сочетается с резекцией мочеиспускательного канала, яичников, матки и передней влагалищной стенки. Хирургу приходится устранять другие органы потому, что в большинстве случаев раковые клетки прорастают в расположенные рядом органы: предстательную железу у мужчин, матку и придатки у женщины.

Удаление матки и мочевого пузыря – это вынужденная мера, которая позволяет дать относительную гарантию того, что злокачественный процесс не возникнет повторно – то есть, не рецидивирует. К сожалению, часто рак распространяется и прорастает достаточно быстро, и малигнизация возникает даже в тех органах, которые при диагностике кажутся здоровыми.

А вот удаление почки и мочевого пузыря одновременно считается достаточно редкой операцией, хотя при заболевании почки может страдать весь мочевыделительный аппарат. Если опухолевый процесс (чаще – переходно-клеточный рак) поражает лоханки почки и мочеточник, то совсем не обязательно, что он распространится и на мочевой пузырь.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Многие пациенты задаются таким вопросом: если опухоль имеет небольшие размеры и не прорастает в соседние органы, то можно ли провести удаление части мочевого пузыря, а не удалять его целиком? Действительно, такие операции проводятся, и называются они простыми, или нерадикальными.

Однако делают их очень редко, лишь некоторым пациентам, у которых диагностирован поверхностный рак мочевого пузыря. Частичное удаление мочевого пузыря часто приводит к рецидивам – повторным развитиям ракового процесса, да и сама операция относится к разряду сложных и может сопровождаться различными непредвиденными обстоятельствами.

Одним из вариантов частичной резекции считается удаление шейки мочевого пузыря – это эндоскопическая процедура, которая проводится трансуретрально – через мочеиспускательный канал. Такую операцию проводят при воспалении шейки органа, при наличии рубцовых изменений в тканях.

Для процедуры используется специальная петля, прогретая электрическим током до высокой температуры. При помощи петли хирург срезает пораженные ткани и одновременно прижигает поврежденные сосуды, останавливая кровотечение.

Если шейка мочевого пузыря поражается раковой опухолью, то в подавляющем большинстве случаев доктор не будет рассматривать возможность частичного удаления органа. Радикальная резекция считается более приемлемой в плане полного излечения от онкологической патологии.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Нормальное функционирование мочевого пузыря очень важно для полноценного качества жизни. Поэтому так важно при лечении этот орган сохранить.

К счастью, органосохраняющие операции на мочевом пузыре проводятся намного чаще, чем полное удаление. Этому отчасти способствует то, что почти все заболевания этого органа сразу проявляются симптомами и изменениями в анализах мочи.

4758973894578347888

строение мочевыделительной системы

Этот орган имеет естественное сообщение с внешней средой – мочеиспускательный канал. Через него можно проводить обследование и множество хирургических манипуляций.

Диагностика

Первое и совершенно необходимое исследование  —  это цистоскопия. Многие знают про гастроскопию — процедуру осмотра желудка. Практически так же можно определить и цистоскопию — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.

В Европейской клинике используются современные цистоскопы Karl Storz и Olympus, процедура выполняется с обезболиванием. Используется также редкая для России технология фотодинамической диагностики рака мочевого пузыря – PDD.

Суть PDD заключается во введении в организм вещества (5-аминолевулоновая кислота), которое накапливается в клетках опухоли, и при освещении синим цветом начинает светиться красным. Это позволяет выполнить прецизионную, очень точную биопсию из всех пораженных участков слизистой мочевого пузыря.

Еще один важный способ диагностики рака мочевого пузыря — ТУР-биопсия. Через мочеиспускательный канал без внешних разрезов вводится специальный инструмент — резектоскоп. Опухоль удаляется в пределах здоровых тканей и отправляется на гистологическое исследование и цитологию мочевого пузыря.

И здесь применение фотодинамической диагностики позволяет расширить возможности стадирования: ведь ТУР – это не только диагностика, но в ряде случаев и способ лечения опухоли мочевого пузыря. В синем цвете хирургу видны самые мелкие участки слизистой, пораженных опухолью, для возможности их полного удаления.

Безусловно, важны такие исследования, как компьютерная томография, рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости. КТ позволяет оценить наличие и размер метастазов, находить пораженные лимфатические узлы, понять, успела ли опухоль выйти за пределы мочевого пузыря и поразить прямую кишку, матку, предстательную железу. Рентгенография грудной клетки делает возможным исключение метастазов в легкие, а УЗИ – в печень.

  • первичный осмотр;
  • осмотр вручную, производящийся с помощью пальцев;
  • осмотр посредством введения в организм до полного заполнения мочевого пузыря видимого на рентгене вещества, помогающего увидеть на рентгеновских снимках какие-либо новообразования;
  • внутренний осмотр мочевого пузыря с применением эндоскопа;
  • лабораторные исследования, основанные на изучении анализов крови и мочи;
  • осмотр организма пациента с помощью УЗИ или МРТ.

От скорости диагностики зависит то, насколько сильный вред нанесет рак мочевого пузыря у мужчин, последствия после операции при быстром лечении будут не плохими. Самый распространенный метод исследования МП – это цистоскопия.

Она дает возможность выявить опухоль, определить ее размеры, характер роста. Чувствительность ее значительно увеличивается при использовании фотодинамического диагноза, который дает возможность раннего распознавания карциномы МП.

Суть метода заключается в установке в МП аминолавулиновой кислоты (ALA) для маркировки опухоли и последующей цистоскопии с использованием специального диагностического света, под воздействием которого опухоли флуоресцируют красным цветом.

Морфологическое исследование биоптата опухоли часто неинформативно, потому что озлокачествление нередко начинается внутри опухоли или в ее основе. При цистографии узловатая опухоль МП дает дефект наполнения.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Информативным методом диагностики новообразования мочевого пузыря является осадочная цистография в сочетании с пневмоперицистографией, которая дает информацию о глубине пенетрации в стенку пузыря. Состояние регионарного лимфатического аппарата оценивается с помощью лимфографии. Увеличенные лимфоузлы и опухоли МП могут быть обнаружены с помощью УЗИ.

Специалист рассматривает жалобы пациента, чтобы сделать предположения о том, какого рода проблема могла вызвать недомогание.

Доктор проводит обследование методом пальпации. Если образование имеет значительные размеры, то таким образом его можно обнаружить.

  • Метод диагностики рака мочевого пузыря при помощи ультразвука даёт информацию о наличии патологии, расположения в полости органа, насколько образование проникло в другие слои и ткани.
  • Цистоскопия – способ достижения двойного результата: обнаружения опухоли и забора материала на исследование (биопсию).При помощи катетера через уретру вовнутрь органа проникает прибор, способный передать информацию о присутствии патологии и отщипнуть от неё небольшую часть для анализа.
  • Рентгенография – этот метод информативный, если его дополняют контрастированием. В ткани вокруг пузыря и в сам орган вводят кислород. Это даёт возможность опухоли и метастазам чётко себя обозначить.
  • Бывают случаи, когда цистоскопию провести не показано, исходя из особенностей пациента. Тогда применяют анализ мочи, которое позволяет определить есть ли в её составе атипические клетки. Растворимый осадок проверяют на тест ubc, который является своеобразным маркером патологических клеток.
  • Магнитно-резонансная томография чаще применяется, когда определено наличие опухоли. Метод позволяет получить точные данные о патологии, её взаимодействиях с соседними тканями и органами, есть ли метастазы.
  • Компьютерная томография аналогично предыдущему методу очень информативна. Она способна также проинформировать о состоянии костной системы.

Альтернативные методы лечения

Стадии заболевания

Общие признаки:

  • курение;
  • пожилой возраст (болезнь редко возникает у людей моложе 40 лет);
  • пол (мужчины болеют чаще женщин);
  • действие радиации, лучевая терапия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов – противораковых и противодиабетических;
  • контакт с химикатами.
  • На 1 ст. опухоль обнаруживается в клетках внутренней оболочки, но не распространяется на мышечную стенку. Имеет положительный прогноз и при своевременно оказанной помощи большинство пациентов полностью излечивается.
  • На 2 ст. раковые клетки прорастают в стенку, но не выходят за ее пределы.

    В целом прогноз умеренно положительный. Важно подобрать эффективное сочетание методов борьбы с новообразованием.

  • На 3 ст. очаг распространяется в окружающие ткани. Прогноз зависит от степени распространенности злокачественных клеток.
  • 4 ст.

    характеризуется наличием метастазов в лимфатических узлах и других частях тела – костях, печени, легких.

Способы терапии зависит от ряда факторов, включая тип опухоли и стадию болезни. Врач онкоуролог подберет оптимальную схему лечения, обсудив с пациентом его детали. Помимо диагностического обследования, могут потребоваться консультации химиотерапевта и радиотерапевта.

Трансуретральная резекция (ТУР). Это щадящая операция используется для удаления небольших злокачественных опухолей, не распространившихся дальше клеток внутренней оболочки. Выполняется закрытым способом, через мочеиспускательный канал.

Частичная цистэктомия – хирургическое иссечение новообразования и небольшого фрагмента прилегающих тканей. Этот способ применяется, если пораженная опухолью область стенки может быть легко удалена без ущерба для функции мочеиспускания и удерживания мочи.

Биологическая терапия (иммунотерапия). Иммунотерапия часто проводится в сочетании с хирургией на первой и второй стадии. Вводится препарат БЦЖ, иногда интерферон Альфа-2B внутрь органа через мочеиспускательный канал.

Радикальная цистэктомия – удаление всего органа с близлежащими лимфатическими узлами. Лечение рака мочевого пузыря у мужчин этим способом, как правило, включает одновременное удаление предстательной железы с семенными пузырьками. У женщин при радикальной цистэктомии обычно удаляется матка с яичниками и часть влагалища.

Сразу после операции хирург создает новые механизмы для отвода мочи. Это может быть:

  • реконструированный орган, который соединяют с мочеиспускательным каналом или уростомой;
  • уретеростома (искусственное отверстие для отвода мочи в мочеприемник).

Радиотерапия. Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может быть выбрана в качестве вспомогательного метода совместно с хирургической операцией или химиотерапией.

При лечении мочевого пузыря назначается как дистанционная лучевая терапия (ЛТ), так и контактное облучение (брахитерапия). Иногда данный метод применяют вместо хиругического вмешательства или химиолечения.

Для повышения эффекта ЛТ могут назначаться специальные средства (сенсибилизаторы), повышающие чувствительность опухолевых клеток к облучению.

Химиотерапия. Может быть, как системной, так и внутрипузырной, т.е. лекарство вводится непосредственно в сам орган.

Химиолечение часто применяется при комплексном подходе и назначается в предоперационном периоде для уменьшения опухоли либо после операции для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Последствия терапии

После трансуретральной резекции пациента в течение нескольких дней могут беспокоить боли в нижней части живота и появление крови во время мочеиспускания.

Побочные эффекты химиотерапии при раке мочевого пузыря зависят от ее объема и схемы, типа препарата, общего состояния пациента.

Последствиями лечения рака мочевого пузыря методом лучевой терапии иногда становятся такие преходящие проблемы, как диарея, усталость и цистит.

Длительность периода восстановления зависит от объема и состава онкотерапии, а также от индивидуальных особенностей пациента и заболевания.

Раковые опухоли этого отдела мочевыделительной системы склонны к рецидивам, поэтому перенесшие заболевание люди должны часто проходить профилактическое обследование.

Если орган сохранен, в него входит цистоскопия, также может быть назначена компьютерная томография и ПЭТ исследование, или сразу совмещенное исследование ПЭТ с КТ.

Причины развития

  • карцинома;
  • плоскоклеточный рак;
  • аденокарцинома;
  • мелкоклеточная карцинома;
  • лимфома.
  • длительное воздействие химических веществ, особенно при работе в газовой, резиновой, текстильной, скобяной и химической промышленности;
  • большой стаж курения;
  • хроническое воспаление мочевой полости (цистит);
  • наличие таких паразитов, как шистосомы, которые обитают в теплых водоемах, внедряются внутрь уретры и откладывают свои яйца в стенках мочевого пузыря;
  • развитие папилломавируса;
  • прием некоторых медикаментов;
  • врожденные аномалии мочевой полости;
  • последствия проведенной лучевой терапии на органах малого таза;
  • несвоевременное опорожнение мочевого пузыря, длительный застой мочи.
  • рак мочевого пузыря 1 стадии затрагивает исключительно слизистую оболочку;
  • 2 стадия характеризуется прорастанием опухоли до мышечных слоев;
  • на 3 стадии происходит поражение окружающих мягких тканей;
  • заключительная 4 стадия сопровождается прорастанием опухоли в матку, во влагалище, предстательную железу, переднюю брюшную стенку, а также стенки таза. Кроме этого, новообразование может пускать метастазы не только в близлежащие лимфоузлы, но и в отдаленные внутренние органы.
ПОДРОБНОСТИ:   Как проходит установка катетера в мочевой пузырь мужчины Как проходит установка катетера в мочевой пузырь мужчины

Радикальную цистэктомию назначают пациентам с инвазивной формой рака. В такой ситуации прогнозируется удаление мочевого пузыря, за одну процедуру исчезает простатический отдел (предстательная железа и семенные пузырьки).

Главной задачей после цистэктомии является обеспечение нормальной работы почеполовой системы. Мочеточники находится либо внутри, либо выводятся наружу, из сегментов кишечника формируется орган, напоминающий мочеполовой орган.

Негативной стороной являются побочные эффекты от химиотерапии. Хорошие результаты достигают с помощью внутрипузырной терапии, иммунотерапии, а также фотодинамических методов лечения. В некоторых случаях общий процесс дополняют лучевой терапией.

Удаление мочевого пузыря – серьезная операция, которая требует ответственной предоперационной подготовки. Перед проведением операционного вмешательства следует пройти полное обследование организма, чтобы убедиться, что операция пройдет без ухудшений.

Для больных диабетом, артериальной гипертензией обязательно необходимо обратиться к своему лечащему врачу. От того насколько Вы будете правдивы с докторами зависит насколько затянется онкология мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни будет гораздо выше, чем при скрытии некоторых фактов.

За месяц до лечения (как минимум!) придется отказаться от курения и употребления алкоголя. Это решение позволит улучшить общее состояние организма и уменьшить вероятность возникновения осложнений при наркозе.

Важный этап подготовки – очистка кишечника. По ходу операции специалисты будут использовать участки кишечника для создания путей отвода мочи, поэтому от его чистоты зависит успешность процедуры. За несколько дней до операции нужно полностью перейти на жидкое питание.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

За полтора дня до операции можно употреблять только соки, чаи, воду, исключив твердую пищу и молочные продукты. Перед операцией пациент употребляет слабительное и назначаются клизмы. Уничтожить вредные микроорганизмы в кишечной среде можно с помощью антибиотиков.

Если вы принимаете лекарственные препараты, о которых не знает лечащий врач, обязательно нужно сказать об этом, чтобы хирург и анестезиолог предприняли необходимые меры безопасности. Употребление витамина Е, аспирина, агренокса, плавикса следует ограничить за две недели до операции, чтобы снизить вероятность кровотечений.

Для обеспечения полной стерильности нужно выбрить область паха. В день операции нельзя пить и есть, иначе могут возникнуть серьезные осложнения при наркозе.

Как показывает проведенный анализ, послеоперационная выживаемость при второй стадии рака мочевого пузыря после проведенного комбинированного лечения составила 95%, а после одного хирургического вмешательства – 50%.

Во всех случаях рака мочевого пузыря местная терапия должна завершаться выполнением цистэктомии с облучением злокачественной опухоли и области возможного регионального метастазирования. Врачи считают стандартом лечения после выполненной цистэктомии создание искусственного мочевого пузыря.

Конечно же, такое оперативное вмешательство является травматичным. Параллельно проводят радиотерапию и вводят фазовоспецифические химиопрепараты, такие, как пять-фторурацил, лейковорин и интерферон. Малоэффективной считается системная полихимиотерапия.

Рак мочевого пузыря довольно перспективен в плане прогноза выживаемости. При ранней диагностике заболевания и адекватном своевременном лечении пациенты живут более десяти лет.

03 марта 2016, 13:44

Толстая кишка представляет собой полый орган, который участвует в пассаже химуса и всасывании нужных организму.

03 марта 2016, 13:25

Рак пищевода относится к видам злокачественных новообразований, которые характеризуются довольно медленным течением. Прогноз выживаемости при.

Операция

Иммунотерапия при раке мочевого пузыря

Иммунотерапия — современное, активно развивающееся направление в лечении онкологических заболеваний, на которое многие врачи и ученые возлагают большие надежды. Применяется она и при злокачественных опухолях мочевого пузыря.

Внутрипузырное введение вакцины БЦЖ практикуется уже более 30 лет. В мочевой пузырь, зачастую после трансуретральной резекции опухоли на ранней стадии, вводят ослабленные туберкулезные палочки. Они не могут вызвать туберкулез, но активируют клетки иммунной системы, которые начинают «замечать» и атаковать опухоль.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Более современное направление в иммунотерапии злокачественных опухолей мочевого пузыря — применение ингибиторов контрольных точек. Контрольные точки — это молекулы, которые использует иммунная система, чтобы не допустить атаки на здоровые ткани.

  • Блокаторы PD-L1: атезолизумаб (Тецентрик), авелумаб (Бавенсио), дурвалумаб (Имфинзи).
  • Блокаторы PD-1: ниволумаб (Опдиво), пембролизумаб (Кейтруда).

Показания к проведению

Решение об удалении органа принимается на основании результатов исследования раковых клеток и степени вовлеченности в патологический процесс его мышечного слоя. Именно поэтому при опухоли значительных размеров может быть проведена резекция стенки, а при небольшом образовании – цистэктомия.

Абсолютные показания к удалению мочевого пузыря включают в себя:

  • мышечно-инвазивный рак;
  • рак in situ (преинвазивный рак);
  • тотальное или субтотальное опухолевое поражение;
  • рецидив поверхностного рака через то или иное время;
  • непродуктивность консервативного лечения, проведенного на начальных стадиях;
  • появление кровяных примесей в моче;
  • сморщивание органа.

В подобных ситуациях используют лучевую и химиотерапию, снимают симптоматику и обезболивают.

Противопоказания

Противопоказаниями к оперативному вмешательству являются:

  • преклонный возраст – возрастные изменения мышцы сердца и болезни хронического характера могут привести к развитию серьезных осложнений или гибели при проведении операции, обусловленных использованием наркоза;
  • плохая свертываемость крови – операция может привести к огромным кровопотерям;
  • процессы воспалительного характера, развивающиеся в мочевыводящих путях, носящие острый характер и способные привести к развитию сепсиса;
  • тяжелое состояние больного.

Особенности подготовки и реабилитации после удаления мочевого пузыря при раке

Цистэктомия требует незначительной предварительной подготовки больного.

Во-первых, производится тщательное обследование заболевшего на предмет наличия противопоказаний и имеющихся хронических болезней.

Во-вторых, производится консультация с врачом-анестезиологом, на которой оговариваются нюансы анестезии и все риски с ней связанные.

В-третьих, назначается щадящая диета, исключающая молоко и продукцию из него, а также твердую пищу (блюда должны обладать пюреобразной консистенцией).

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

В-четвертых, делаются сифонные клизмы вечером, предшествующим операции, и с утра за два-три часа до ее начала – указанные действия позволят произвести полную очистку верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

В-пятых, назначаются антибиотики, подавляющие кишечную микрофлору и максимально его очищающие – это требуется для того, чтобы получить возможность создания аналога органа вместо удаленного.

В-шестых, накануне операции отменяют все кроворазжижающие препараты.

Изредка, больным перед цистэктомией мочевого пузыря рекомендуют пройти курс лучевой или химиотерапии.

Химиотерапия в данном случае позволяет уменьшить размеры новообразования и, соответственно, провести максимально органосохраняющие вмешательства.

Более того, неоадъювантная химиотерапия с последующим удалением органа позволяют повысить выживаемость у больных с инвазивными формами патологии и, в особенности тогда, когда процесс зашел уже далеко.

Несколько иначе дело обстоит с предоперационной лучевой терапией. Она не только не улучшает исход болезни у пациентов, но и значительно увеличивает риски развития послеоперационных осложнений и усложняет использование кишечника в качестве нового мочевого резервуара.

Общий прогноз при раке мочевого пузыря

Основную массу новообразований мочевого пузыря формируют эпителиальные образования. Они могут быть не опасными (различные папилломы) и опасными (аденокарцинома, рак). К неэпителиальным доброкачественным образованиям относятся:

  • фиброма;
  • фибромиксома;
  • фибромиома;
  • гемангиома;
  • рабдомиома;
  • лейомиома.

Данные заболевания поддаются клиническому лечению. Если они были обнаружены вовремя и выбрана правильная схема лечения, тогда угрозы для жизни и здоровья нет. Главное провести качественную диагностику, поскольку симптомы болезни похожи на другие заболевания мочеполовой системы, например, рак яичек и предстательной железы.

Цистэктомия – это удаление мочевого пузыря у мужчин, продолжительность жизни при этом существенно увеличиться, осуществляется посредством хирургического вмешательства. Вместе с мочевым пузырем могут удалить и другие органы мочеполовой системы, если того требует лечение. В некоторых случаях проводят резекцию уретры.

Рак мочевого пузыря — патология, связанная с развитием злокачественного образования на стенках органа. Развитие патологии начинается в слое эпителия, который выстилает орган внутри. Как правило, обнаружить опухоль удается до момента ее прорастания в мышечный слой.

Злокачественные образования мочевого пузыря — болезнь пожилого возраста. Среди всех случаев заболевания раком, злокачественное образование мочевого занимает 5 позицию. И прослеживается резкая граница заболеваемости по гендерной характеристике.

Прогноз при болезни

  • первичный осмотр;
  • осмотр вручную, производящийся с помощью пальцев;
  • осмотр посредством введения в организм до полного заполнения мочевого пузыря видимого на рентгене вещества, помогающего увидеть на рентгеновских снимках какие-либо новообразования;
  • внутренний осмотр мочевого пузыря с применением эндоскопа;
  • лабораторные исследования, основанные на изучении анализов крови и мочи;
  • осмотр организма пациента с помощью УЗИ или МРТ.

Прогноз при болезни

Основные этапы обследования перед операцией

Как правило, к терапии злокачественного новообразования, которое возникло в стенке органа, на его слизистой оболочке подходят комплексно. Лечение включает операционное вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию.

  • Трансуретральная резекция. Используется при небольших размерах новообразования. Пораженный участок органа убирается, соседние ткани прижигаются лазером.
  • Частичная цистэктомия. При прогрессирующем заболевании, но в отсутствие метастаз применяется частичное удаление органа вместе с пораженным участком.
  • Радикальная цистэктомия. Предполагается глубокая резекция тканей. Использование операции применяется в случае, когда обнаружены метастазы в мочевом пузыре или болезнь запущена. Операция сложная, велика вероятность большой кровопотери.
  • Реконструкция. Проводится полное удаление мочевого пузыря. Задача врачей после удаления мочевого пузыря при раке состоит в создании естественного отвода мочи: искусственный резервуар, уростома.

Какой вид операции на мочевом пузыре будет выбран, зависит только от диагностики. Чтобы время не было упущено, она должна быть своевременной.

После проведения операции пациента переводят в отделение интенсивной терапии. К больному подключается медицинское оборудование, помогающее следить за его состоянием. За пациентом требуется тщательный уход.

Лекарственными средствами в послеоперационный период снимают неприятные болевые ощущения. Вернуться к приему пищи и питью возможно после восстановления кишечника. На следующий день после операции больному желательно начать вставать, чтобы избежать пневмонии и образований тромбов.

После операции пациент нуждается в тщательном уходе и реабилитации, которую начинают после облегчения состояния.

Через 5 дней после хирургического вмешательства приходят результаты гистологии и врач подбирает необходимое лечение. Перед выпиской пациенту приписываются обезболивающие, антибиотики и профилактические средства от запора.

По характеру доступа все операции на мочевом пузыре делятся на:

  • Открытые (с разрезом брюшной стенки).
  • Эндоскопические (трансуретральные или трансвлагалищные).

Виды операций

  1. Цистолитотрипсия и цистолитолапаксия (удаление камней).
  2. Резекция мочевого пузыря.
  3. Трансуретральная резекция.
  4. Цистэктомия.

Обезболивание может быть общим, местным, также применяется спинномозговая анестезия. Метод обезболивания зависит от тяжести состояния пациента, наличия других хронических заболеваний, учитывается и предпочтения самого больного.

Для уточнения диагноза, точной локализации патологии, размеров и строения опухоли необходимо провести:

  • 45379847398768945786478Ультразвуковое исследование органов малого таза. Наиболее простое и доступное обследование, которое дает первое впечатление о патологии. Кроме обычного чрезкожного может быть проведено трансуретральное, трансвагинальное или трансректальное УЗИ.
  • Цистоскопия. Эндоскопическое обследование. Через уретру в полость пузыря вводится цистоскоп, который позволяет врачу обозревать внутреннюю поверхность органа, взять соскоб новообразования для гистологического исследования.
  • Исследование мочи на атипичные клетки.
  • Контрастная уроцистография.
  • Компьютерная томография. Назначается для уточнения размеров, точной локализации опухоли, состояния соседних органов, лимфоузлов.
  • Внутривенная урография мочевыводящих путей. Оценивается проходимость и состояние вышележащих отделов мочевого тракта
  • При опухолях назначается также КТ всех органов брюшной полости для выявления отдаленных метастазов.

Совсем не обязательно, что все эти обследования необходимы каждому пациенту. Они назначаются индивидуально по мере углубления в диагноз.

Непосредственно перед любой операцией назначаются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови, показатели свертывания, определение группы крови, рентген легких, определение антител к ВИЧ, сифилису, вирусным гепатитам, осмотр терапевта и узких специалистов при наличии хронических заболеваний.

При наличии воспалительного процесса назначается бакпосев мочи и по возможности лечение воспаления антибиотиками.

Настоятельно рекомендуется отказ от курения. За шесть часов до операции нельзя принимать еду и питье.

К осложнениям после операций на мочевом пузыре относятся:

  • Кровотечение.
  • Присоединение инфекции.
  • Тампонада мочевого пузыря сгустками крови.
  • Обструкция мочеточника.
  • Образование стриктуры (сужения) мочеточников.
  • Задержка мочи.
  • Перфорация органа.
  • Образование свищей.
  • Рецидив рака.

При наличии показаний операция проводится бесплатно в урологических отделениях государственных клиник.

В частных клиниках стоимость операций сильно варьирует: стоимость трансуретральной резекции (ТУР) составляет от 95 до 125 тысяч рублей, открыто резекции – от 50 до 70 тысяч рублей, цистэктомии – от 100 до 200 тысяч рублей.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

К таким операциям относятся щадящие операции, проводимые во время цистоскопии мочевого пузыря. После органосохраняющей операции необходимо врачебное наблюдение. На дальнейшее лечение влияют результаты гистологического исследования. В первые два года цистоскопия повторяется каждые 3 месяца, а затем – каждые полгода.

Если опухоль в мочевом пузыре расположена поверхностно, имеет ограниченное распространение и размеры, то можно обойтись без «большой» операции. В таком случае во время цистоскопии выполняется трансуретральная резекция новообразования. На дальнейшее лечение влияют результаты гистологического исследования.

Так как не всегда глазом видно ареалы распространения опухоли, то стандартом стала повторная процедура трансуретральной резекции через 4-6 недель после первой. Часто во время повторной процедуры обнаруживаются неудаленные остатки опухоли.

Даже если установлено, что опухоль составляла менее 3 см и была удалена полностью, для профилактики рецидивов во многих клиниках Германии назначается промывание мочевого пузыря раствором цитостатика через катетер.

Цистэктомия является трудоемкой операцией, продолжается по времени от четырех до восьми часов и производится под общей анестезией. Состояние больного во время манипуляций контролируется посредством медицинской аппаратуры. Легкие при этом вентилируются аппаратно.

Женщин избавляют от опухоли в лежачем положении с нижними конечностями, подтянутыми к области живота (они ставятся на специальные подставки), мужчин – на спине с выпрямленными ногами.

После подключения аппаратуры и засыпания больного под воздействием анестезии производится классический разрез.

Затем выбирается оптимальный доступ к пораженному органу и наиболее подходящая техника выполнения операции, что позволяет свести к минимуму травмирование опухоли. Удаление органов производится в пределах здоровых тканей одним блоком одновременно с клетчаткой и лимфатическими узлами – проведение операции поэтапно недопустимо.

Опухоль удаляют таким образом, чтобы ее поверхность не обнажалась, а оставалась в оболочке из не затронутых процессом тканей – мышц, плевральных пленок, жира и т. д. В ходе операции раневая поверхность обрабатывается противораковыми средствами. Удаленный материал направляют на гистологию.

После удаления производят восстановление мочевыводящих путей путем создания уростомы или искусственного мочевого пузыря из участка подвздошной кишки.

Последствия

Цистэктомия при раке представляет собой сложнейшую и высокотравматичную операцию, к вероятным осложнениям которой можно отнести:

  • значительные потери крови во время проведения операции;
  • осеменение патогенной микрофлорой раневой поверхности;
  • утрату эрекции у мужчин;
  • сужение влагалища у женщин, ухудшающее качество половой жизни;
  • продолжительный период восстановления функциональности кишечника больного, что в некоторых случаях требует дренирования кишечного содержимого посредством назогастрального зонда;
  • проблемы с дыхательной и сердечно-сосудистой системой больного, обусловленные использованием анестезии при операции;
  • патологии печени;
  • тромбоз нижних конечностей;
  • появление метастазов в других органах.

Какова выживаемость

В соответствии со статистическими данными цистэктомия способна увеличить срок жизни больных до 50%, а в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией – до 80%.

Удаление мочевого пузыря при раке прогноз

Преинвазивный рак (Рак In situ) – это самое начало злокачественного процесса, предшествующее инвазивной опухоли. Патологически измененные клетки в подобных случаях находятся в одном месте, не затрагивают иные области, не метастазируют и не осуществляют прорастания в ткани.

Прогноз рака In situ благоприятен и приближается к 100% при удалении опухоли на «нулевой» стадии – жить подобные больные будут долго.

Сквамозный слой – это клетки, расположенные внутри органа. Соответственно, опухоль, образующаяся из того слоя, называется сквамозно-клеточным. Прогнозы в терапии указанной патологии напрямую зависят от:

  • распространенности злокачественного процесса на время обращения за медикаментозной помощью;
  • возраста больного и наличия у него хронических болезней;
  • общего состояния организма (отсутствие вредных привычек существенно повышает шансы на выздоровление).

Однако, на начальных стадиях болезни шансы справиться с ней достаточно велики.

Мелкоклеточный рак представляет собой редкую патологию, обнаруживаемую, как правило, поздно, что, в свою очередь, определяет плохой прогноз (срок жизни подобных больных после обращения за медицинской помощью, как правило, составляет около 1.7 лет).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Эндоурология
Adblock
detector